急性腹痛的类型与急救措施
往往油腻饮食、暴饮暴食、过量的饮酒、剧烈的运动都会造成急性腹痛的发生。
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急性腹痛的类型
★炎症性腹痛
★脏器穿孔性腹痛
★梗阻性急性腹痛
★出血性腹痛
★缺血性腹痛
★损伤性腹痛
★功能紊乱性或其他疾病所致腹痛
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胃部疾病导致的腹部疼痛
◆常见疼痛部位：左上腹部、剑突下疼痛。
◆常见情况：①胃溃疡（进餐后疼痛）；②十二指肠溃疡（饥饿痛，进食后缓解）；③胃十二指肠溃疡穿孔（有溃疡病史，上腹部突然出现剧烈疼痛，出现板状腹）
◆处理原则：大多需要手术治疗（非手术治疗只适用于一般情况好，症状轻、空腹穿孔的患者；或者穿孔超过24小时、腹膜炎已局限的患者。）
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胆囊结石导致的腹部疼痛
◆疼痛部位：右上腹部疼痛
◆常见情况：①进食油腻后右上腹部阵发性剧烈绞痛，向右侧左肩放射性疼痛；②伴有恶心呕吐；③部分患者疼痛可自行缓解；④严重患者出现发热、甚至出现黄疸；⑤胆囊结石B超可发现诊断。
◆处理原则：胆囊切除术是胆囊结石治疗的最佳选择。
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肠梗阻导致的腹部疼痛
◆疼痛常见部位：可能出现全腹部疼痛
◆常见情况：①腹痛：可能出现全腹疼痛；②呕吐：常伴有恶心呕吐；③腹胀：腹部胀痛；④肛门停止排气排便
◆处理原则：手术治疗可以解除梗阻病因恢复肠道通畅性
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急性阑尾炎导致的腹部疼痛
◆疼痛常见部位：右下腹部疼痛
◆常见情况：①最多见急腹症；②典型多发过程：腹痛始于上腹部，逐渐转移向脐部，数小时后转移并固定在右下腹部（70%-80%患者）；③胃肠道症状：（部分）早起厌食、腹泻、恶心呕吐；④体温升高；⑤阑尾穿孔，弥漫性腹膜炎甚至感染性休克危及生命
◆处理原则：阑尾炎一经确认就应尽早手术治疗
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泌尿系结石导致的腹部疼痛
◆疼痛部位：单侧腰部和/或同侧腹部疼痛
◆常见情况：①疼痛：在运动或熟睡状况下容易出现，大多数患者会出现恶心呕吐；②血尿：部分患者会出现镜下血尿；③B超是泌尿系结石筛诊手段
◆急诊处理：止痛、解除平滑肌痉挛
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宫外孕导致的腹部疼痛
◆宫外孕：受精卵在宫体以外着床称为宫外孕，最多见的是输卵管妊娠
◆疼痛部位：下腹部疼痛
◆常见情况：①育龄期女性；②典型症状为停经（6-8周）后腹痛、阴道流血；③突然一侧下腹部剧烈疼痛，面色苍白，腹腔内出血严重者可导致失血性休克；④尿、血β-HCG是诊断宫外孕的重要指标；⑤B超是最简洁、最准确的诊断方法
◆处理原则：以手术治疗为主，非手术治疗为辅
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急性腹痛的现场处理
◎安慰病人，帮助其缓解紧张情绪
◎禁饮禁食
◎仰卧位，同时双膝向上屈曲可缓解腹痛
◎不要随意建议患者服用任何不明剂量或用途的药物
◎呕吐患者，侧头以防呕吐物误吸
◎如果上腹部疼痛高度怀疑与心脏疾病有关，安心脏病急救处理
◎当患者出现呼吸心跳骤停时，需要立即给予心肺复苏
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急诊分诊，现场处理
腹痛濒危状况：
☆感染性休克或失血性休克；
☆黄疸伴高热；
☆突然发生意识障碍；
☆剧烈创伤
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急性腹痛，动态观察
☆短期内很快自行缓解：痛经、胃肠道的痉挛
☆疾病症状、体征不典型转为典型需要一定时间：阑尾炎、胰腺炎
☆急性腹痛患者经观察后症状加重或没有缓解，可能需要手术治疗
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