“田”言心语
一个病人可能有多个症状,每种症状又可能有多个病因,医生如何打破先入为主的思维定式,抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法,“田颖大夫心脏查房时间”,每周二15分钟,1个临床案例,培养您的全面诊疗思路。
病例:65岁,女性患者
于-2-27入院;
主因“阵发性心慌7年余,加重3月”入院;
7年余前无明显诱因出现心慌,无胸痛、胸闷、气短,无咳嗽、咳痰、呼吸困难,无恶心、呕吐,无头晕、头痛等,症状发作与活动无明显相关,休息后可于数小时内逐渐缓解,曾于外院行心电图检查示“心房颤动”,间断服用胺碘酮治疗,未规律抗凝,上述症状反复出现;
3月前患者心慌较前发作频繁,平均1-2天发作1次,为求进一步诊治收入我科……
既往史
高血压20年,最高达/90mmHg,目前未服用降压药治疗。
个人史及家族史
无吸烟、饮酒史;无家族性遗传病史
……
?相关问题
应如何处理,需完善哪些检查?
股静脉穿刺有哪些常见的并发症?发生穿刺部位血肿的原因有哪些?
如何解释患者右下腹胀痛、血色素明显下降?为明确诊断还需完善哪些相关检查?
?总结
股静脉穿刺前应熟悉股静脉区域解剖,尽量减少不当操作导致的相关并发症;推送导管过程要轻柔,有阻力要立刻回撤,并在射线指导下推送;
电生理介入患者术后出现腹胀、腹痛等不适,应想到可能发生了局部血肿,包括腹膜后/腰大肌血肿等,尽早行腹部CT检查是确定诊断的有效方法;
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