结石久拖不治，大爷险丢性命72岁的辜大爷患有结石多年，医院检查，医生建议手术治疗，但是他十分抗拒。几天前，辜大爷突然出现寒颤、高热等症状，几天都吃不下饭，身体十分虚弱，家人急忙医院治疗。入院后，泌尿外科余剑书主任急行泌尿CT检查，显示右肾重度积水，右侧输尿管有2厘米梗阻，膀胱有2个巨大结石。初步诊断为感染性休克，考虑为脓肾造成。
脓肾为肾脏的严重脓性感染，可造成肾功能的严重破坏。脓肾常见于上尿路梗阻的患者，多由于上尿路结石、狭窄、肿瘤等致梗阻引起肾积水后继发感染发展而来，典型临床症状：高烧，寒战，全身乏力，患侧腰痛，呕吐虚脱。肾积液感染后，如果治疗不及时，造成肾积脓，脓液可穿透肾包膜形成肾周围脓肿或尿源性脓毒血症，患者随时出现尿源性脓毒血症、中毒性休克，甚至危及生命。
泌尿微创显神威，穿刺排脓解难题病情危重，余主任紧急使用抗感染、抗休克治疗，患者的情况有所缓解，但是寒颤、高热症状依然存在，感染指标进行性上升，PCT20ng/mL。余主任当机立断，急诊行输尿管镜支架内引流术+右肾造瘘术。术中，右肾引流出大量脓性分泌物，随后患者寒颤、高热症状消失。
术中
术后患者可平坐，生命征稳定
术后第二天早上查房时，辜大爷对着余主任激动的说，“这么久了，第一次睡了一个好觉，食欲也好多了，真的太谢谢您了。”
余主任正在查房
警惕隐匿性结石
很多结石患者往往认为，如果结石不痛就可以高枕无忧，不用管它了。对此，余主任指出，这是一种错误的观念。任何大小、任何部位的尿路结石，都需要积极治疗，否则随着时间延长，结石逐渐增大，逐渐出现血尿、疼痛、感染、梗阻等症。尤其是崁顿（不活动）结石更可怕，由于这种结石没有什么症状，很多患者可能会麻痹大意，忽视它的存在，从而延误治疗，最终导致肾脏重度积水甚至肾功能丧失。
余剑书主任
毕业于武汉大学医学部，从事泌尿外科临床工作16年。曾多次参加同济、协和泌尿外科腔镜微创培训班。具有丰富的临床经验、扎实的理论知识及手术基本功，手术技巧高超，技术精湛。（余剑书主任）专家门诊时间：周二上午、周四上午、医院泌尿外科医院医院的重点科室，专家队伍雄厚，专科设备先进。现有副主任医师2名，主治医师3名。配备高清腹腔镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、可视经皮肾镜、等离子前列腺电切镜、膀胱镜、钬激光碎石机等先进设备。目前开展项目项目：1.泌尿系结石：经皮肾镜钬激光碎石术，输尿管硬镜，软镜钬激光碎石术。2.经尿道微创治疗：经尿道前列腺电切术，经尿道膀胱肿瘤电切术，经尿道膀胱粘膜电切术。3.腹腔镜技术：腹腔镜肾切除术，腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜肾囊肿去顶术，腹腔镜膀胱全切术，腹腔镜前列腺癌根治术。4.女性泌尿外科：女性压力性尿失禁（TVT）术，盆底脱垂重建术，电刺激生物反馈治疗神经源性膀胱。5.尿道手术：尿道狭窄，输尿管狭窄，精索静脉曲张，尿道肉阜，睾丸鞘膜积液，睾丸、附睾肿瘤手术。6.小儿、成人及老年患者包皮环切术。
来源：余剑书
编辑：祝露
审核：夏春明
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医院成立于年，现已成为集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为医院。医院开展骨科、关节科、创伤外科、手足显微外科、普外科、泌尿外科、老年病科（离休老干部病房）、康复科、呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、内分泌科、儿科、血液透析、妇产科、中医科、体检科、耳鼻喉科、口腔科等。医院是湖北省及武汉市城镇职工、居民医保和工伤保险、生育保险、商业保险及离休干部医疗定点机构。医院现是华中科技大学同医院骨科专科医联体成员单位、医院创伤与显微骨科专科联盟成员单位、医院医疗联合体、医院医院、湖北中医药大学临床教学基地、武汉医院。医院被中华医学会授予显微外科临床基地，骨科被评为武汉市重点学科。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.zhongjisuzao.com/nvxfbjt/5746.html
