腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生的疼痛。腹痛一证，最早见于《内经》，如《素问·举痛论篇》曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛”“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”。腹痛为小儿常见证候。可见于任何年龄与季节，婴幼儿不能言语，多表现为无故啼哭，如《古今医统·腹痛》说：“小儿腹痛之病，诚为急切。凡初生二三个月及一周之内，多有腹痛之患。无故啼哭不已或夜间啼哭之甚，多是腹痛之故。大都不外寒热二因。”后世一般将腹痛分为寒、热、虚、实四大类，较便于掌握。
导致腹痛的疾病很多。现代医学中的胰腺炎、肝炎、胆道疾病、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、腹膜炎、溃疡病穿孔、肠道寄生虫病、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、腹腔淋巴结炎等腹部器官的器质性疾病均可出现腹痛。本节所讨论的腹痛主要为功能性腹痛，功能性腹痛主要为再发性腹痛，占腹痛患儿总数的50﹪～70﹪。
病因病机
一、感受寒邪：由于护理不当，衣被单薄，腹部为风寒所侵，或因过食生冷瓜果，中阳受戕。寒主收引，寒凝气滞，则经络不畅，气血不行，不通则痛。
二、乳食积滞：小儿脾常不足，运化力弱，乳食又不知自节，故易伤食。或因过食油腻厚味，或强进饮食、临卧多食，或误食变质不洁之物，致食积停滞，郁积胃肠，气机壅塞，痞满腹胀腹痛。或平时过食辛辣香燥、膏粱厚味，胃肠积滞，或积滞日久化热，肠中津液不足致燥热闭结，使气机受阻，腑气通降不利，从而发生腹痛。
三、虫积：由于感染蛔虫，扰动肠中，或窜行胆道，或虫多而扭结成团，阻止气机，不通则痛。
四、脾胃虚寒：寒体脾胃虚弱，脏腑虚冷，或久病脾虚，致使脾阳不振，运化失职，寒湿内停。损伤阳气。阳气不振，温煦失职，阴寒内盛，气机不畅，腹部绵绵作痛。
诊断与鉴别诊断
一、诊断要点
1.有感受寒邪、乳食积滞、热结胃肠、气滞血瘀等病史。
2.以胃脘以下、脐周及耻骨毛际以上部位疼痛为主要特征。
3.疼痛以阵发性钝痛、隐痛为主，可自行缓解。
二、鉴别诊断
1.急性肠胃炎:多有不洁饮食史或受凉史，典型表现为弥漫的痉挛性腹痛、发热、恶心、肠鸣音活跃、轻度弥漫性腹部压痛。
2.急性胆囊炎：起病常在进油腻食物后，右上腹疼痛并放射至肩背部，并伴有恶心、呕吐、发热。查体：右上腹有压痛和肌紧张，莫氏征阳性。B超显示胆囊增大，壁厚，甚至呈“双边”征。多可见结石
3.急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛，麦氏点局限性压痛，伴或不伴有反跳痛，伴发热，可有腹膜炎体征，当阑尾穿孔时则出现全腹腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。
4.肠梗阻：首发症状为突然剧烈的腹部绞痛，腹痛时伴肠鸣，疼痛部位常位于脐周，间歇期无疼痛，腹痛时常立即发生恶心、呕吐，呕吐后腹痛可减轻
临床表现
1.寒痛腹部拘急疼痛，阵阵发作，常于受凉或饮食生冷后发生，痛处喜暖，得温则舒，遇寒痛加，面色苍白，痛甚者额冷汗出，唇色紫暗，肢冷，或兼吐泻，小便清长。舌淡红，苔白滑，指纹色红，脉沉弦紧。
2.伤食痛以脘腹胀满、疼痛拒按和不思乳食为主要临床表现，有伤乳伤食病史，伴嗳腐吞酸，或腹痛欲泻，泻后痛减，或大便秘结，或时有呕吐，吐物酸馊，粪便秽臭，夜卧不安，时时啼哭。舌淡红，苔厚腻。指纹紫滞，脉滑。
3.虫痛腹痛突然发作，以脐周为甚，时作时止，伴嘈杂吐涎，有时可在腹部摸到蠕动之块状物，时隐时现，有便虫病史。形体消瘦，食欲不佳，或嗜食异物。如蛔虫窜行胆道则痛如钻顶，时作时止，伴见呕吐，甚至吐出蛔虫。
4.虚寒腹痛起病缓慢，腹痛绵绵，喜按喜温，病程较长，反复发作；面色少华，精神倦怠，手足清冷，乳食减少，或食后腹胀，大便稀溏。唇舌淡白，指纹淡红。脉沉缓。
治疗
一、基础方：摩腹次，拿肚角次，以温中健脾、行气止痛。
二、辨证加减
1.寒痛
治则：温中散寒止痛。
处方：补脾经次，揉一窝风次，揉外劳宫次，推三关次。
方义：补脾经能温中健脾；揉一窝风可散寒止痛，善治感寒腹痛；揉外劳宫、推三关能温中散寒
2.伤食痛
治则：消食导滞，行气止痛。
处方：补脾经、清大肠各次。运内八卦、清板门、推四横纹各次
方义：补脾经健脾消食；清大肠可清肠胃食积，通腑止痛；运内八卦推四横纹能消食化滞，理气止痛；清板门可清胃热，通调三焦之气以止痛。
3.虫痛
治则：安蛔止痛
处方：揉一窝风、揉外劳宫各次，拟中脘次。
方义：揉一窝风、揉外劳官能温中安蛔，揉中脘能缓急止痛。
4.虚寒腹痛
治则：温中理脾，缓急止痛。
处方：补脾经次，揉外劳宫、运内八卦各次。
方义：补胂经、捏脊能健脾助运；揉外劳官能温中补虚，缓急止痛；运内八卦宽胸理气，调气助运。
预防与护理
1.注意饮食卫生，勿多食生冷。
2.注意气候变化，防止感受外邪。避免腹部受凉。
3.餐后稍事休息，勿做剧烈运动。
4.剧烈或持续腹痛者应卧床休息，随时查腹部体征，并做必要的其他辅助检查，以明确诊断，及时治疗。
5.寒性腹痛者应温服或热服药液。热性腹痛者应冷服药液，伴呕吐者，药液要少量多次分服。
按语
推拿对于一般功能腹痛疗效很好。七八个月以内的婴儿，因其不能用语言表达而表现为哭闹，此时如无其他异常症状，极有可能是由于乳食所伤引起的伤食腹痛，家长或医者可用双手交叉握牢，将小儿腹部置于交叉的双手中间，双掌夹持小儿腹部，使小儿腹部呈拱桥状，术者双手做振法，边振边向上提，随之放下，上下振提，可达到很好的止痛效果，小儿哭闹即止。
如夜间出现腹痛，可嘱家长运用捏脊手法于腹部，也可起到很好的止痛效果，患儿即可安静入睡。对于虫积引起的腹痛，推拿治疗只能暂时止痛，必须采用驱虫药治疗。对于某些由于器质性病变所引起的腹痛应注意鉴别诊断，对于一些急腹症须及时诊断。及时采用必要的外科治疗。
小结
腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生的疼痛。
引起腹痛的主要原因有感受寒邪、乳食积滞、蛔虫内扰及脾胃虚寒，而脏腑气机阻滞、经脉痹阻，或脏腑经脉失养是腹痛发生的关键所在。
治疗首当辨析寒热虚实，根据实则泻之、虚则补之、热者寒之、寒者热之、滞者通之的原则，审证求因，审因论治，确立治法。具体而言，寒痛治以温中散寒、理气止痛，伤食痛治以消食导滞、行气止痛，虫痛治以理气安蛔止痛，虚寒腹痛治以温中理脾、缓急止痛。
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