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辨证入门肚子疼到底是哪儿疼

来源:腹部绞痛原因 时间:2017-12-2

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肚子疼是每个人都遇到过的,但是具体形容到底是哪儿疼?

能说明白的人却不多。

如果家里有小朋友,更加夸张到不管哪里不舒服都会形容是“肚子疼”。

今天我们就来看看,肚子疼到底是哪儿疼?

腹痛在日常生活中很常见,

引起腹痛的原因也很多,

腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病都有可能。

以肚脐为中心,

可以把腹腔分为右上腹、右下腹、左上腹、左下腹4部分,

这4个部位的疼痛可能与不同脏器的病变有关。

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从位置分辨

一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病,疼痛多在中上腹部;胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部;急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点;小肠疾病疼痛多在脐部或脐周;结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部;膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂,疼痛亦在下腹部。弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。

右上腹痛:应重点考虑肝脏、胆囊的问题,如急慢性肝炎、肝癌、胆囊炎、胆结石等都可能导致右上腹疼痛。此外,还要注意胰腺、十二指肠、右肾、大肠右段等部位是否出现问题。

右下腹痛:首先应想到是否患上阑尾炎。如刚开始为上腹部疼痛,数小时后转为右下腹痛,伴有恶心、呕吐等,多为急性阑尾炎。此外,还应考虑小肠、盲肠、右输尿管问题。如伴有尿频、血尿等很可能是输尿管结石。女性还应注意右侧卵巢及输卵管是否出现问题。

左上腹痛:首先应考虑脾、胃的问题,还需注意胰腺、左肾、大肠左段。如左上腹持续疼痛,伴有阵发加剧,波及两侧腰部,并因进食而增强,则很可能是急性胰腺炎。

左下腹痛:可能是下结肠或直肠的问题,如肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病等,也应考虑是否和左输尿管有关。女性还应考虑是否左卵巢及输卵管有问题。

肚脐周围疼痛:主要应考虑小肠及胰腺的问题。

腹腔广泛性疼痛:可能由多种原因引起,如胃溃疡、阑尾炎、胆囊炎等,都可能导致整个腹腔出现持续剧烈的疼痛。

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腹部的疼痛不可大意。对剧烈的绞痛或不明原因的持续疼痛,不要觉得忍一忍、用热水焐一焐就过去了,而要引起警惕,医院就诊。通常医生会让你做腹部B超、化验血常规、血生化等,必要时还应做整个腹腔的CT检查。

从腹痛性质和程度分辨

△突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛,多为胃、十二指肠溃疡穿孔;

△中上腹持续性隐痛多考虑慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡;

△上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧多为急性胰腺炎;

△胆石症或泌尿系统结石常为阵发性绞痛,相当剧烈,致使病人辗转不安;

△阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现;

△持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直,提示为急性弥漫性腹膜炎。其中隐痛或钝痛多为内脏性疼痛,多由胃肠张力变化或轻度炎症引起,胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致。

从诱发因素分辨

胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史,急性胰腺炎发作前则常有酗酒、暴饮暴食史,部分机械性肠梗阻多与腹部手术有关,腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者,可能是肝、脾破裂所致。

从发作时间分辨

△餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致;

△周期性、节律性上腹痛见于胃、十二指肠溃疡;

△子宫内膜异位者腹痛与月经来潮相关,卵泡破裂者发作在月经间期。

从体位的变化分辨

某些体位可使腹痛加剧或减轻,有可能成为诊断的线索。

△如胃黏膜脱垂病人左侧卧位可使疼痛减轻;

△十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解;

△胰体癌患者仰卧位时疼痛明显,而前倾位或俯卧位时减轻;

△反流性食管炎患者烧灼痛在躯体前屈时明显,直立位时减轻。

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