听着老板滔滔不绝的讲着下个季度的规划，小李在桌子下边坐不住了。原来，从上个月开始，小李就偶尔觉得肚子阵阵隐痛，要说位置，感觉是肚子靠上靠右一点，有时候肩膀也跟着疼，尤其是午后或者晚上吃完饭的时候比较明显。
旁边的同事小赵凑了过来说：小李你这是咋了？是不是拉肚了啊，吃什么不干净的东西了吧？弄医院开刀！
说起这肚子疼，仿佛又陌生又熟悉。有人说上午肚子疼一般是昨天没盖好被子，下午拉肚子一般是中午吃了不干净的东西，女同胞肚子疼就得多喝热水……
殊不知，这肚子疼其实可能的原因有很多，要是被所谓的“常识”耽误了不但解不了燃眉之急，反而可能酿成大祸。要说这肚子痛常见的原因有十几种，今天就和大家聊聊如何分辨各种肚子疼。
平素体健：急性肠胃炎与急性阑尾炎
对于平素身体健康的成年人，肚子疼最常见的原因当然是急性肠胃炎、急性阑尾炎了。
如果感到腹部持续疼痛且阵发性加剧，位置以肚脐周围为主，时不时需要跑厕所，则急性肠胃炎的可能性比较大。这时候就要好好想一想自己上一顿饭是在哪里吃的？和谁一起吃的？问问他们是不是也有类似的症状。同时按一按自己的肚子，此时虽然疼痛，肚子按起来是软的，并没有肌肉紧绷的感觉。
这时候最重要的是“配合”肠道排便，将不干净的东西排出体外。因为在腹泻的同时，身体将损失大量的水分和盐分，因此要注意补充足量的液体，以少量多次饮用含盐运动饮料为最佳。可以选用抗生素(氟哌酸胶囊、诺氟沙星、环氧杀星胶囊等)，止泄药（思密达）、盐酸小檗碱（黄连素）等药物帮助身体度过难关。如果感觉精神萎靡、嘴唇干燥，特别是小朋友出现这种情况，则说明机体已经脱水了，这时候就要迅速赶往门诊输液补液，否则将有生命危险。
如果肚子痛从中上腹持续性隐痛起病，持续数小时后转移到右下腹，腹痛程度呈持续性伴阵发性加剧，这就是医生常说的“转移性右下腹痛”——急性阑尾炎的典型征兆。这时候，我们可以自己用力按一按自己肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，如果感觉按下去十分的疼，且肚子上的肌肉都紧绷了起来，突然松手时又剧烈疼一下，就说明得了急性阑尾炎的可能性很大。
急性阑尾炎首先要做得就是不再吃东西，尽量也不要大量的喝水，稍作休息（卧床）后，医院酒神。虽然这不是大病，医院确诊，因为很多严重的疾病表现和本病十分的类似，如宫外孕破裂大出血、尿路结石等本身阑尾的位置也不固定，很容易误诊。
忙于应酬：急性胰腺炎、胃、十二指肠溃疡
对于上班族来说，省略早饭、中餐不规律、晚上喝酒似乎成了每日生活的真实写照。进食不规律、时长在外吃饭的朋友容易感染Hp菌，常常觉得胀满、早饱、反酸、胃痛，这都是胃炎、消化道溃疡的表现。溃疡以中上腹痛为主，多为持续性痛，饭前空腹饭后饱食均可发作，服用抗酸（达喜）、抑酸（奥美拉唑）、促胃动力药（吗丁玲）可以缓解。
绝大部分胃炎的元凶缘于Hp菌感染，它甚至有导致胃癌的风险；胃镜检查让医生能够直观的看到食管、胃部的病变组织，还能取下一小块做病理检查，甚至直接镜下操作切除病变组织。因此，在这种情况下行Hp菌检测和胃镜检查是十分必要的。如果有消化道溃疡的基础疾病就要十分小心穿孔了，如果溃疡严重，突然感到上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，甚至呕血或黑便则别迟疑，医院就医！
此外，由于吃饭不规律，很容易伴有胆道结石，如果刚刚在饭局上暴饮暴食或酗酒，突然发作上腹部甚至腰背部持续性疼痛，恶心、呕吐不止则可能是急性胰腺炎在作怪，重症病人腹痛迅速扩散至全腹，提问升高甚至休克，按压肚子时感到疼痛感明显、腹肌紧蹦，脐周围或侧腹壁皮肤甚至可出现紫红色瘀斑。
急性胰腺炎的紧急处理要记住“静卧、禁食”四个字，特别是禁止食用高热量、高脂肪、高蛋白质的食物，以免刺激胰液分泌加重病情，医院就诊。如果是重症患者，如发生意识不清、血压过低、脉搏细弱、腹部瘀斑等，则事不宜迟，立即拨打。
工作忙喝水少：尿路结石
排尿是人体主要的排毒途径之一，人体产生尿液，将大量的机体代谢产物溶解于其中，通过排尿作用排出体外。正常状态下，这些物质均溶解在尿液中，处于“溶解状态”。一旦尿液中物质的比例失衡，尿液的酸碱度改变，或者尿液的量改变时，这些溶质就会从水中沉淀结晶，聚集成了结石。
喝水比较少的朋友，身体常常因为缺水而减少尿量的产生，使其中溶质的浓度过高而析出沉淀而形成结石，也容易诱发尿路感染，加速结石的形成。尿路结石引起的腹痛常突然发生，通常在腹部外侧（左或右均可），呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴有腰痛。当结石向远端输尿管移动时，疼痛位置也会跟着易懂，男性病人可有睾丸反射痛。
此时可将手放在背部脊柱旁，用另一只手叩击手背，腹部压痛不明显，但常有肾区叩击痛。如果疼痛加剧，且伴有血尿为本病的特征。此时尿常规、泌尿系统B超检查可确诊。
我们说说中老年人、适龄女性朋友、高血压及高血脂患者如果忽然肚子疼，最有可能是什么疾病发作。此外还要提请注意一种腹痛的可能性：铅中毒。
中老年:肝癌,胆囊炎,肠梗阻
要识别肠梗阻，请记住一句话：“腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气”。
发生肠梗阻时的腹痛，在肚脐周围或下腹部，腹部膨隆多不对称。如果梗阻部位在小肠，则以呕吐较为明显；若梗阻部位在结肠，则排便、排气停滞的症状比较明显。当腹痛呈持续性疼痛、伴阵发性加剧，腹部压痛明显或伴肌紧张，脉搏细速甚至迅速休克时，说明肠道梗阻已经影响到局部的血液供应，需要紧急处理。
肠梗阻的原因多种多样。对于小孩子来说，大多是蛔虫、肠套叠造成的；有过开腹手术史的成年人，则可能缘于腹腔粘连；对于老年人来说，特别要留心肠道肿瘤的发生。
结直肠癌在全球的肿瘤发病率排名中高居第三名，以“悄然无声、症状不明显”而著称。远离癌症的关键在于预防，请在体检时定期做肠镜检查。
对于中老年妇女、尤其是体胖者，胆囊炎和胆囊结石的发病率很高。急性胆囊炎常常发作于一餐大鱼大肉之后，感觉右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，有时候伴有恶心、厌食。
此时，腹部超声是必要的检查方法，通过超生，我们能够明确胆囊的厚度，结石的数量和位置，以明确合适的诊疗方案。当结石嵌顿而阻塞胆囊管或胆总管时，症状可以持续加重，绞痛感明显并可有发烧、黄疸（眼结膜部分可能呈黄色）甚至昏迷等意识障碍，此时立即就医，手术处理是最佳选择。
对于有脂肪肝、乙型肝炎、肝硬化基础疾病的朋友，更要定期复检。肝炎–肝硬化–肝癌常常被称作“三部曲”，这些基础疾病后出现黄疸加重，右侧腹部疼痛、肿块的现象，可能就是肝癌的表现。
育龄女性:盆腔炎,异位妊娠破裂
对于15–35岁的女性朋友，急性盆腔炎可是引起腹痛的常见原因。发病时，靠近小腹的位置持续、弥漫性隐痛，以月经快要结束或刚停止时最为明显。有盆腔炎症的既往病史，或有早产、引产、流产等病史的朋友要特别留心。
大多时候，下腹痛并不是单独存在，常常伴随着恶心、尿频、尿急、尿痛。虽然疼痛程度大多不十分严重，且会有自然缓解的时段，但千万不可粗心大意，要尽快到专科门诊，明确是不是有生殖道感染、盆腔积液、卵巢囊肿等器质性疾病存在，及时祛除病因。
育龄妇女，特别是停经数周后突发性下腹剧痛，要十分小心宫外孕破裂的情况发生。正常情况下，卵细胞在与精子结合后将会移动到子宫腔内着床、发育，但有些异常情况下，受精卵在输卵管中就开始着床发育了，但纤弱输卵管粘膜并不能支持胎儿的快速发育，很快便发生破裂、出血，称作异位妊娠破裂。
异位妊娠破裂是妇科的急症之一，任凭其在腹腔内出血而处理不及时将会危及生命。出于“伦理道德”之类的缘由未及时向医生说明情况，最终不幸身亡的例子不胜枚举，因此，出现这种情况后，要及时向医生反馈性生活、月经情况，配合血尿HCG、妇科B超等检查，以免造成不幸的发生。
高血压,血脂:心梗,动脉夹层破裂
血脂异常、心绞痛、心梗，想必大家已经不陌生了。但心脏出了毛病并不一定局限在胸部，人身上存在“牵涉痛”这种十分奇特的现象，也就是说，心脏出了危险，其表现可不一定是胸口疼。
由于心脏和肩膀等部位的感觉神经，在传回大脑的途中，有交叉、合并的现象。就像一条条支流合并为江河、汇入大海时很难分辨是从哪个源头来的水一样，出现心绞痛、心梗时，往往分辨不清疼痛的由来，像是肩膀疼痛。
对于高血压患者，特别是长期吸烟、经常熬夜、精神压力较大、降压药服用不规律的老年男性，则要提防主动脉夹层及动脉瘤。这类朋友需要在体检中增加超声、胸片检查，如果发现一些蛛丝马迹，更要完善CT扫描，以明确病变情况。
当主动脉夹层发作时，最明显的症状为心前区或胸背部突然发作的撕裂样疼痛，疼痛持续并不能缓解，但也有少部分患者并没有十分显著的感觉。若夹层继续沿着主动脉加速撕裂，疼痛则会放射至腹部、腹股沟、大腿等部位，成为首发症状。
随着夹层进一步撕裂，在其进展方向上常伴有放射痛，比如说颈、肩、手臂等部位，当疼痛向腹部甚至大腿放射时，则提示夹层向远端撕裂。当患者感觉自己有持续不能缓解的胸部疼痛、撕裂感，应尽量保持镇定，保持坐姿，并靠在椅背上，避免大幅度的肢体运动和大声说话，及时拨打或请身边的人寻求医疗救助。
长期接触铅粉尘或烟尘:铅中毒
国内的污染情况如今已经不容小觑，大量的汽车尾气使马路的空气中含铅量常常超标。较沉的铅颗粒漂浮在离地面约1米左右的空气中，因此小朋友成了常见的铅中毒对象。此外，很多腌制食物如松花蛋等也含有较多的铅，大量进食容易造成中毒。
铅中毒可分为急性与慢性，均以阵发性腹部绞痛为其特点。通常症状发作突然，多在肚脐周围，伴有腹胀、便秘及食欲不振等。铅中毒的特征性症状是齿龈边缘可见铅线。医院确诊，并远离中毒物质，赶紧接受治疗。
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