来源：和正暖医
一、病史回顾
患者男性，73岁，年5月因右下腹隐痛3周在某院肠镜检查提示：升结肠环状占位，病理诊断：腺癌。治疗方案：-06医院行结肠癌根治术。临床分期：Ⅲ期，术后予“奥沙利铂+替吉奥胶囊”化疗2周期，恶心、呕吐、纳差、乏力等疾病明显。化疗后癌胚抗原（CEA）无明显下降，患者及家人均异常担心与紧张。于年9月接受和正肿瘤患者整体康复方案干预。
二、干预方法
1.专科个体化治疗方案订制：定期肿瘤专科门诊、按需提供的医疗（心理）咨询、医疗会诊和每日健康行为促进。
2.营养干预：个体化饮食餐谱制订、医学营养处方、营养知识教习、阶段性营养评估、每日膳食点评。
3.运动指导：个体化运动处方、每周中心带训1次、有氧训练，每日远程监控下的在家运动训练。
4.定期评估：一次基线评估、三次阶段评估和一次干预期末评估。
三、干预结果
1.术后辅助化疗顺利完成：3次辅助化疗，没有明显的恶心呕吐、乏力等不良反应；
癌胚抗原（CEA）降至正常。
2.营养状况：良好进食习惯初步形成，明显多样化，主食以粗细搭配、荤素搭配。少盐、少油、少糖的饮食成为常态。体重在化疗期间增加1kg，身体质量指数（BMI）基本稳定在24.9-25.5。化疗期间白细胞、肝功等基本正常。
3.体适能状况：会员在本期三个月管理后，整体得分由22分提升至52分，其中心肺能力的进步最明显。心肺能力：三分钟登阶实验的成绩由无法完成上升到54分；肌耐力、平衡力、柔韧性稳定。反应力：最快反应力由0.秒稍增加至0.秒。
4.生活方式：经干预，患者生活方式改变明显，基线评估筛查出的8条危险因素全部纠正，科学运动和平衡饮食习惯养成。
四、讨论
有统计提示，结肠癌的手术后进行化疗能使生存率提高5%，但是临床上，常见的化疗导致的恶心呕吐、乏力、纳差等消化道不良反应，白细胞降低等血液毒性是导致辅助化疗中止的主要原因。多项研究证明：重糖、重油、重糖和甜品为特点的膳食是增加结直肠癌的发病风险，高纤维素膳食可以降低结直肠癌的发病。另外抽烟、超重也增加结直肠癌的发病风险因素。因此，纠正这些不良习惯，同时降低了结直肠癌患者的复发和转移风险，还有其他高脂血症、糖尿病、高血压等代谢障碍综合征的发生，降低了结直肠癌患者死亡率。
美国癌症协会（ACS）一项研究表明：BMI为25.0-29.9的患者死亡风险低于BMI≥30的患者。每天进食5份以上蔬菜和水果和选择精制谷物也有所获益。每12名III期结肠癌患者根据美国癌症协会指南生活方式5年，可防止1人死亡。据《临床肿瘤学杂志》于年发表的一项研究表明，结肠癌术后早期死亡与体力状态差密切相关。尤其在III期结肠癌患者占比例较大（71%）。年龄较大、男性、体力评分（PS）较差、淋巴结转移阳性率增加、肿瘤恶性程度较高等都预示着早期死亡的可能性较大。
在本病例中，患者存在高龄、男性、体能较差等高危因素。通过肿瘤患者整体康复方案（OKNPP）干预，患者体能及营养状况明显改善，增加化疗耐受性和有效性。因此，借鉴了美国癌症协会生活指导的肿瘤患者整体康复方案，考虑到中国人的特点，结合了中医的整体观，更适合国人的肿瘤康复。
患者接受干预前、中、后对比
中心
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