腹痛是临床中常见的症状,也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种刺激或损伤所致,也可由全身疾病所致。
疼痛时间,如饭后即出现腹痛、饮酒后出现腹痛、腹泻后出现腹痛等,不同的发病原因有不同的诊断思路;
◆◆急性肠胃炎◆◆腹痛以上腹部与脐周为主,常呈持续性疼痛伴阵发性加剧,伴有恶心、呕吐、腹泻或发热等症状。
若是饮食不洁,胃肠被大肠杆菌等细菌感染,也就是平常所说的“坏肚子”,腹痛常常集中在下腹,伴有想要大便的感觉,如果便后痛减,没有迁延数日,则可考虑为肠胃炎。
◆◆消化性溃疡◆◆腹痛常在中上腹部,多为持续性疼痛,用手去按压上腹,会清楚地找到疼痛点,饭后或空腹时疼痛明显,则说明是溃疡在作怪。本病好发于中青年,尤其是时常饮食不规律者。
◆◆急性胰腺炎◆◆多在饱餐后突然发作,上腹正中偏左持续性剧烈疼痛,伴有呕吐或发热,阵发性加重,放射到侧腰部,应考虑急性胰腺炎。
◆◆急性阑尾炎◆◆一开始为上腹部疼痛,数小时后转移到右下腹痛,呈持续性隐痛,伴有恶心、呕吐、发热等,如果右下腹疼痛,而且触摸能找到一个压痛点,说明可能患有阑尾炎,特别是手压痛点后突然放开也会有剧烈疼痛,十之八九就是阑尾炎了。
◆◆胆囊炎胆结石◆◆右上腹呈阵发性隐痛,进食高脂肪后加剧,且放射至右肩。急性胆囊炎多在进食高脂肪食物后发作或加剧,伴有发热、呕吐;胆结石患者多为持续性绞痛,亦向右肩部放射。
◆◆肠梗阻◆◆疼痛多在脐周,呈阵发性绞痛,伴有呕吐与排便、排气停止。如果腹痛难忍,有肠被拧成绳子一样的疼痛感觉,加上长时间没有排便、排气,持续性腹痛伴有腹胀、呕吐不止的,很有可能是肠梗阻在作祟。
◆◆输尿管结石◆◆腹痛常突然发生,多在左或右侧腹部呈阵发性绞痛,放射至腰背部、会阴部,或伴有血尿症状者,应考虑为尿路结石。
此外,儿童腹痛常见于蛔虫症、肠套叠等;青壮年多见于溃疡病、肠胃炎、胰腺炎等;中老年多见于胆囊炎、胆结石、肠梗阻等疾病;饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧烈疼痛,伴有休克者,应考虑胃穿孔、十二指肠穿孔的可能;停经的育龄妇女,突然下腹部疼痛伴有阴道出血者,应考虑为宫外孕等。
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