其他常见腹痛原因
孕期腹痛,倘若排除了子宫内部的问题,医师接着会怀疑是子宫以外的妇科问题,如卵巢肿瘤等。假使也不属于其他妇科问题,接下来就要怀疑是否为妇科之外的问题所致,如消化系统或泌尿道的不适所引起的腹痛症状。常见的腹痛原因,尚包括下列各种情形。
§便秘:
整个孕期都有可能会便秘,便秘不一定会导致腹痛。怀孕后期的便秘是因为子宫压迫到肠道所致;怀孕初期则是为了使胎儿顺利著床,黄体素上升,使得肠胃蠕动变慢。日常生活上若要改善便秘,应多喝水、多吃蔬果与富含膳食纤维的食物。倘若3~5天仍无便意,可请医师开软便剂,但不要自行灌肠,因为灌肠可能会导致子宫收缩。
§吃坏肚子:
有些孕妇吃了不干净的饮食而使腹腔发炎、引起腹痛,其实这种腹痛的方式与子宫收缩、产兆不太相同。吃坏肚子、肠胃不适的腹痛,比较像是肠胃绞痛,有时候同时还合并上吐下泻、甚至是发烧的症状,严重的话会造成脱水,须住院打点滴。
吃坏肚子、腹腔发炎虽然不至于导致早产,但仍有可能引起子期子宫收缩,所以若状况严重,仍须尽快就医治疗,不建议自己服用肠胃药。在生活起居上,应避免生食、并要空腹一阵子休息肠胃道,2~3天内要以清淡的饮食为主,如苏打饼干与白粥。
§胀气:
胀气通常为上腹部有闷胀感,因为怀孕时黄体素分泌、肠胃蠕动变慢,胃部经常会感到胀胀的、食欲不振,甚至容易引起胃食道逆流。胀气无须特别做医疗处置,改善方式为在肚皮上擦一点薄荷油、休息一下;容易胀气的人也建议少吃甜食、较易产气的食物,例如:地瓜、甘薯、豆类等,并少量多餐。
§急性盲肠炎:
盲肠比较偏向右侧腹部,没怀孕时,一旦盲肠炎发作,都会引起右下腹疼痛;不过随着孕期肚子日益隆起,盲肠的位置会往上移动,所以怀孕时右上侧、右中侧腹部疼痛,都有可能是急性盲肠炎所造成。急性盲肠炎的发作,与结石、盲肠长肿瘤或食物残渣掉入盲肠中有关。当盲肠炎发作时,右腹会有剧痛感。一开始可能由肚脐周围开始疼痛,接着再朝着右下腹延伸疼痛感,同时合并呕吐症状。处理的方式为开刀割盲肠。盲肠炎属于急症,如不紧急处理,可能会引发败血性休克。
§急性胰脏炎:
急性胰脏发炎通常是吃饱食物之后才会突然发作,发作时右上腹会感到疼痛,甚至会吐出来。急性胰脏炎经常会合并胆结石同时出现,怀孕后体内的黄体素上升,胆的收缩能力变差,就会容易形成胆结石。胆结石除了右上腹疼痛之外,亦会伴随着黄疸,严重者还会发烧。急性胰脏炎合并胆结石,通常需要吊点滴与禁食。
§子痫前症:
原本即患有妊娠糖尿病或高血压的孕妇,较易罹患子痫前症。发生的时间点通常落于20周之后,常合并蛋白尿、高血压、四肢水肿。严重的子痫前症,会出现上腹部疼痛(主要是右上腹肝脏部位会有阵痛感)、视力模糊等症状。倘若置之不理,会合并癫痫、演变为子痫症。血压太高的话,会影响到胎儿血流,导致胎儿窘迫。改善方式为以药物控制血压、住院追踪,饮食上应少油少盐,以清淡为主。
§尿路结石:
尿路结石的症状是下腹部剧痛,即使休息也无法缓解,经常合并解尿疼痛、泌尿道发炎。如果是肾脏结石,则为腰部后侧、肾脏位置疼痛,单侧或双侧疼痛皆有可能;可藉由超音波确诊。尿路结石的患者,应尽量多喝水,倘若结石很大无法自行排出,则可考虑是否以手术取出结石。不过即使要采手术,也要等到第二妊娠期胎儿较稳定之后再手术较适当。
孕期因为子宫变大压迫到输尿管,容易引起肾水肿,通常生完孩子以后就会自行康复,不用过于担忧。
§泌尿道感染:
女性的尿道较短,很容易感染,孕期免疫力较低,更易感染。感染的症状为下腹疼痛(也有些人不会痛),同时也合并频尿、解尿困难与有灼热感等症状,有时候会有血尿。产检时,顺便验尿即可确诊。倘若泌尿道感染严重,甚至会引起子宫收缩、早期破水,因此孕期的泌尿道感染必须积极以抗生素药物医治。医师所开的抗生素药物通常很安全,不用担心对胎儿会造成不好的影响;平时亦可多喝蔓越莓汁,有助于预防泌尿道感染。
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