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图图的耳朵a提供的病例：简要病史：患者，男，19岁，因上腹部胀痛阵发性加剧10小时入院。
体格检查：体温37.2℃，P76次/分，R18次/分，BP/80mmHg，急性痛苦面容，消瘦，脱水貌，心肺(-)，腹平，剑突下及右下腹均有压痛，右下腹反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音亢进。
辅助检查：白细胞9.7×10^9/L，中性粒细胞85%，血钾2.89mmol/L，血钠.35mmol/L，血氯98.32mmol/L，血糖、肝肾功能、血淀粉酶均正常。
腹部X片见中下腹部多个液平面，其上有弯曲之肠襻，周围肠管积气积液。
给予禁食、补液、抗生素、纠正水、电解质平衡紊乱等治疗，患者腹胀腹痛加剧，肛门停止排气排便，呕吐2次，为胃内容物，体温升高，腹稍隆起，无肠型的胃蠕动波，脐周及右下腹压痛、反跳痛，轻度肌卫，移动性浊音阳性，肠鸣音亢进，闻及气过水音。
诊断考虑什么？需要进一步怎样处理？
入院后8小时，拟肠梗阻、急性阑尾炎，急诊行剖腹探査术，术中见腹腔内有淡黄色渗液约ml，大网膜缺如，全部的小肠被菲薄灰白色膜状物覆盖包裹，呈蚕茧状，与前腹壁无粘连，回肠多处梗阻，肠管扩张积气积液。切开肠外包膜，锐钝性松解肠襻、肠间、肠系膜间广泛的疏松粘连，至肠系膜根部，较容易剥离。肠系膜亦充血水肿，解除肠管禁锢，松解后梗阻的多处肠段色泽转红润，蠕动良好，阑尾位于回肠后位，长约5cm，直径约0.9cm，呈急性炎症改变。切除阑尾，病理报告为急性浅表性阑尾炎，术后恢复良好。
追问病史并发现右侧隐睾，右侧腹股沟斜疝。
术后11天患者出现腹胀，恶心呕吐，肛门停止排气排便，腹软，无压痛。左上腹扪及边界不清的肿块，质软。予胃肠减压，抗炎、支持等治疗，症状逐渐加重，腹痛腹胀，有里急后重及肛门坠胀感，不排便，腹部见肠型。全腹压痛，扪及孤立性肠袢。复查的X片肠管液平面增多增大。
患者术后症状并没有缓解，作为主管大夫就问你慌不慌？
至此第一次手术完，患者又一次出现了肠梗阻的表现……
难道手术没处理好？还是术后感染？还是说患者的诊断不止于此？点击阅读原文查看真相～
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