作为一名胃肠外科医生，出门诊的时候经常会遇到病人主诉小腹疼或胃胀。我通常会建议他去看看消化内科，可是病人经常会抱怨折腾。为了减少病友不必要的麻烦，我以个人体会给大家介绍一下肚子疼该看消化内科，还是胃肠外科。
总体来讲，我们胃肠外科医生干的事情是给有胃肠病的人开刀做手术的，所以我们看的大部分病是需要做手术的胃肠病；消化内科医生干的事情多数是给病人通过用药物治疗，治疗范畴多为功能性胃肠疾病或炎症性胃肠疾病。当然，有些情况下工作内容也会有交叉。
下面简单介绍一下引起肚子疼的常见疾病和就诊科室推荐。
1.右下腹痛：引起右下腹痛的原因很多，包括：阑尾炎、美克尔憩室、克隆恩病、输尿管结石、妇科疾病、盲肠癌。这些疾病大部分需要外科处理，建议您先就诊胃肠外科，如果急性发作，伴有发热等，也可就诊急诊外科。
2.脐周痛：多为小肠功能性疾病，以痉挛性阵痛表现为主。建议先就诊消化内科。
3.左下腹痛：左侧腹痛多为结肠病变，需除外炎症或肿瘤，建议先就诊胃肠外科。
3.上腹胀痛：引起上腹满胀的原因多为功能性疾病，同时伴有打嗝、嗳气等。如：慢性胃炎等。建议先就诊消化内科。如果为急性上腹剧痛，需要除外消化道穿孔等，建议就诊胃肠外科或急诊外科。
4.腹痛伴腹泻或呕吐：多为肠道炎症性疾病所致。建议先就诊消化内科。
5.腹痛伴便血或大便色暗黑：这种情况应该引起重视，有时患者以便血或大便色暗黑为表现，也可能不伴有腹痛，尤其是45岁以上的中老年人，此时要排除胃肠肿瘤的可能。建议尽早就诊胃肠外科。
当然，腹痛原因很多，以上仅是根据个人临床经验的一些就诊建议。腹痛的病因达多种，横跨多个专科，如：右下腹痛，对于女性要警惕妇科疾病，如卵巢扭转，黄体破裂；一个老人上腹疼痛，要警惕心肌梗死可能。
申占龙
副主任医师、副教授
医院胃肠外科
专家门诊时间：周三、周四上午
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