王雅丽：消化内科的“知心大夫”
跟诊专家：山西医院
消化内科主任 王雅丽
跟诊记者：庞书丽
周一上午，山医院消化内科的诊室门口熙熙攘攘，记者在这仿佛看到医院的就诊场景。这些候诊的患者大多来自大同市区、县区及周边内蒙古地区，为了尽量解答他们的疑问、方便他们早点看完病当日返回家中，科主任王雅丽7点15分就来到了诊室。
“病人比较多，我预料到会看得比较久，就早来或晚走一点，因为我首先要跟病人把话说清楚了，让他们能够明白病情与治疗方案。”王雅丽对记者说。
“尽量跟每位患者多说几句”
每次出诊，王雅丽的门诊量都将近名。面对如此巨大的工作量，瘦弱、文气的她总是尽可能地压缩自己的休息时间，认真耐心地对待每一位患者，没有交代不清楚或态度不友好的情况出现。
一位60多岁的大妈，在女儿的陪伴下来到诊室，两人都愁眉不展的样子。因为大妈最新的B超结果显示右肾囊肿、肝实性占位（考虑血管瘤）。
“B超不能确定是血管瘤，要做CT确诊，以前有过血管瘤吗？”王雅丽查看病历资料后，柔声问道，得知大妈有血管瘤病史，而且大小没有进展，做出了判断：“如果以前有血管瘤，现在不长，可以不做CT，但假如你经济条件允许，想进一步确诊的话，也可以做；右肾的囊肿0.9cm很小，每年复查一次腹部B超就行了。”
疑问消除后，考虑到还有胃痛、恶心的症状，大妈提出做胃镜，希望王雅丽能亲自帮她检查。“我的胃镜要等10天，您现在这么不舒服，没必要等我的，其他的内镜医师都有15年以上经验，做胃镜的水平没问题。”“还是主任您给我做吧，不然结果出来了怎么办？”“胃镜结果出来了，一样可以找我治疗，放心去做吧，很简单的事，不用担心，好吗？”最后，大妈与女儿终于放下心来，王雅丽又叮嘱她“不要盲目用药”。
10点左右，诊室进来一位70多岁的老人，神色凄楚，两腿走路不太灵活。“您怎么了？哪里不舒服？”王雅丽关切地问。旁边的家属见状赶紧代话，急切地描述病情。“别着急，我问你啥你说啥，顺着我的思路。”王雅丽安抚道，接着详细地询问了一番，得知老人从去年开始出现心慌、胸闷、胃难受等症状，而且在查体时，按压到胃的部位她就“嗷嗷”地喊疼。
“她其实有3个问题：一、胃的病我来看；二、心慌要去心内科，做心电图；三、老人还有憋不住尿的问题，我这可以先开膀胱的B超，拿了结果找泌尿外科看，他们专业。老人胃有压疼，应该查胃镜，但要先做心电图，她年纪大了，看能否承受得了做胃镜，不然的话就做胃造影，但造影没胃镜清楚。”王雅丽认真讲解，让家属明白了治疗方向。
王雅丽对每位患者都详细地询问、查体，结合实际情况分析，使许多患者从焦虑中解脱出来。一位右腹疼2周的年轻患者，担心胃部问题严重但又畏惧做胃镜，王雅丽告诉他：“我检查了一下，是肌肉软组织在疼，不是胃，你以前没有任何胃病症状，没必要一上来就做胃镜。”另外一位也是年轻的患者，最近肚子不适、腹泻，考虑到父亲有直肠癌，赶紧前来就诊，最后被王雅丽确诊为肠易激综合征，“直肠癌虽然有遗传倾向，但主要见于中年以后，肠易激综合征是功能紊乱了，你的情况暂时不需要做肠镜。”
为了错开门诊高峰，王雅丽把初诊与复诊的患者分别安排在上、下午。“这样我可以跟每个病人多说几句，他们清楚了为什么要做那些检查和治疗，配合起来会好一些。”王雅丽向记者介绍。也正是这种自我要求，医院和患者需要，她随时都会出现在工作岗位上。
重视健康宣教，预防疾病复发
王雅丽这天的门诊中，不少是感染了幽门螺旋杆菌的患者。幽门螺旋杆菌是目前医学所知能够在人胃中生存的一种细菌，它的感染能引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等疾病。因此，面对这些患者，王雅丽总是认真督促治疗。
56岁的李大妈，之前因胃疼、口臭来这就诊，胃镜显示胃有糜烂与出血斑，这次带了C13呼气试验的结果过来。“检查结果是阳性，确定了螺旋杆菌的感染，这个菌首先会引起胃炎，长期感染还与十二指肠溃疡、胃癌、胃溃疡发病有关，所以要积极杀菌，它会通过唾液传染，回去养成分餐的习惯。建议让家人也来做吹气试验，以免交叉感染。”王雅丽向大妈分析。“他们过来需要做胃镜吗？”李大妈有点担心家人。“要是没有明显的胃疼可以先检查有无传染，不用做胃镜那么痛苦。”
李大妈听了松口气，又询问治疗方案。“本病的治疗疗程是2周，但我现在只能开一周的药，观察有没有出现不良反应，再决定第二周的治疗。”王雅丽说，然后在纸上详细写明注意事项：服药期间远离抽烟、喝酒，严禁奶制品。“我这给你写上了，一定要注意这些，吃药前要先消毒餐具，两周后就可以吃奶制品了。”
36岁的周先医院接受过幽门螺旋杆菌杀菌治疗的患者，这次复查C13呼气试验的结果是弱阳性，所以情绪比较低落。“你的治疗方案是对的，但剂量有问题，剂量不够。”王雅丽了解情况后指出了根源。
“那我还要重新加量吗，菌没杀死吧？”“现在弱阳性还不能确定就是杀菌失败了，你等1到2个月后再来复查，没事皆大欢喜，要是数值升高了才说明失败，再换三线方案的药，那个副作用大，轻易不用。”王雅丽这番回答让周先生又燃起了希望。末了，她交待：“回去注意分餐，太凉的、辣的都别吃。等待时间吧，再预约个检查。”周先生连连点头后笑着离开了诊室。
门诊中也有不少前来报喜的幽门螺旋杆菌患者，“在您的治疗下，这次复查是阴性了，以前口气重，胃难受，现在舒服了。真是非常感激。”对于这些患者，王雅丽欣慰之余仍多番叮嘱：“这个病有复发的可能，还得注意分餐与卫生，胃病一半在注意，一半在保养，什么时候犯了及时来找我。”
“我觉医院或医务人员来说，不仅是要治好病，还要预防它的复发。所以健康宣教是很重要的。医院申请了电视，挂在外面的候诊厅墙上，里面录了慢性胃炎等病的讲座，比如现在中国胃癌、胃炎、胃溃疡的病人很多，一个重要的原因就是螺杆菌的感染，我们录了讲座专门是讲这个的。让病人候诊的同时也能学到防治知识。”王雅丽说，医院或大同市里举办健康教育讲座。
消化学科发展领衔大同最前沿
回望科研成果，从医多年的王雅丽在大同市甚至山西省交了一张漂亮的成绩单，也正是在她的努力推动下，使科室水平站到了全市的最前端，部分消化疾病的诊治更是占据山西省的重要地位。桃香自有寻香客，王雅丽每次出诊都有许多外地患者慕名前来，而她也总会给出满意的诊治方案。
有位带着老父亲从山西朔州赶过来的女士，见到王雅丽就期待地说：“王主任，我父亲最近2个月胃难受得很，经常吃饭就吐，您帮着看看吧。”王雅丽通过详细的问诊，了解病史、症状后，帮老人仔细地按压腹部，发现他的胃的确有异常。
“老人家需要做一个胃镜。”“我就担心做胃镜时，插不进管，来这也一定要做吗？”“我们每年查上万例，还没有插不进管的，不做胃镜我们无法判断病因。你父亲没有高血压、心脏病，我看他的状态应该耐受得了胃镜。不过最近老吐，精神差可以先住院补点液。”女士听了决定带父亲留下治病。
还有位来自内蒙古丰镇的张大妈，带了厚厚的病历资料前来就诊。她之前做肠镜发现了结肠息肉，病理结果是管状腺瘤2级。“结肠腺瘤虽然属于良性肿瘤，但是如果不切除的话，将来会转成结肠癌。”“把息肉切掉就没事了吧？”一旁的女儿插问。“长出的息肉要切除，但这是多发的，将来还有可能再发，定期复查是最有效的方法，不吃红肉、腌制品也能预防。”张大妈明白利害后，王雅丽为她预约了住院与手术时间。
随之家属又说起父亲的病情，咨询胃息肉是否要做手术。王雅丽解释胃息肉与肠息肉性质不一样，前者主要与炎症有关，伴随肠化生的才属癌前病变，但离癌还很远，建议可切可不切，只需定期复查，但肠的息肉是明确要切的。
“大同是三线城市，有些医疗技术不能走在全国前面。但对于一些常见病，我们应该做到诊断清楚。比如胃镜与肠镜下早期癌的识别，医生培训2年左右就能发现进展期的癌，但早期癌不行，它的诊断跟医生的学术水平有很大关系，是衡量一个内镜医生水平的重要方面。我们追求早发现，及时治疗，肿瘤剥离了，病人就痊愈了。所以从这点说明诊断的重要性。”王雅丽说。也正是如此，许多患者都愿意等待她做内镜检查。
为了掌握学科最前沿的知识，王雅丽每年都会到全国各地或国外参加学术会议，并把学到的知识传授给市里同行。力争做到即使无法开展新疗法，也要在理念上跟上步伐，这让医生在指导患者上受益匪浅。“现在有些治疗我们是做得比较成熟的，比如扁平息肉的切除、扩张治疗食道贲门良恶性狭窄、肉毒素治疗贲门失驰缓症，在原发性胆汁性肝硬化、溃疡性结肠炎这些疾病的诊断上也没有问题，所以在全市甚至全省我们走得比较前沿。”王雅丽自豪地说。
为患真情付出，诠释医生大爱
“您怎么了，有什么不舒服跟我说。”将近中午时，进来一位坐着轮椅的老人，或是病痛的折磨，托着腮不愿开口。见此情景，王雅丽温柔地哄着老人。
向家属了解病史后，王雅丽还是希望能与老人交流，继续和声问她：“您自己能说话吗？”“胃酸返流吗？”等等。耐心终于感染了老人，摸着肚子委屈道：“肚子疼。”“那我给您看看肚子，我摸哪疼您就告诉我。”通过查体，王雅丽发现问题可能出在胆囊，得知老人已经呕吐了一周，责怪家属不早点带她就诊，并安慰起老人：“您没精神也要告诉我哦。”让她的愁色得以缓和。
在谈到住院病床紧张时，王雅丽为老人作了考虑：“医院对重病患者有照顾，她的病情比较重，你做检查可以跟负责的医务人员说一下。”做了周详的安排，王雅丽才放心让患者离开，她就是如此习惯性的操心。
遇到贫困的患者，她还常常伸出援助之手。有一位患者被诊断为克隆病，长期严重的腹痛腹泻使这个30多岁的青年人丧失了劳动力，更失去了治病的经济能力，但医生的天职使王雅丽不愿放弃。经过和“艾迪莎红十字工程”积极联系、多方奔走努力，终于为他获得了一年的药物资助，使患者的病情得到控制并奇迹般活了下来，一年后还获得了工作。在王雅丽的医生生涯中，这种帮助属于生活的平常。每每听到患者真诚说声“谢谢”时，患者绽放的笑容让她倍感欣慰。
为了让患者缩短胃镜、肠镜检查的预约时间，王雅丽更是无私地加班工作。有一次，她做完乳腺腺瘤手术的第二天就投入工作，在别的医生做肠镜遇到复杂肠型正准备放弃时，她全然不顾自己的手术切口，毅然接过肠镜开始操作。当患者的肠镜做成功了，她的伤口却由于用力而出现剧烈疼痛，但看着比她更虚弱的患者，硬是咬着牙坚持。工作结束后，一位70多岁的老人得知实情，拉着王雅丽的手鞠了一躬。当她扶着老人起身时，两个人的眼里都蓄满了泪花。医患之情在那一刻得到了美好的诠释。
王雅丽为了工作倾心付出的同时，也意味着对家人亏欠太多。但她在陪伴家人与穿梭病房、门诊、胃肠镜室之间，选择了后者，错过的家庭时光都用在了诊治患者上。
工作20多年来，医院的先进个人奖和医德医风先进工作者称号。她热爱自己的工作，真诚地对待每一位患者，患者回报她的也是深深的信赖和爱戴，她用自己的热忱尽职和真情付出解读了医生的神圣称号。
编审：罗辉
王雅丽，山西医院消化内科主任，主任医师，副教授,医学硕士，硕士研究生导师。兼任山西省医师协会消化医师分会常委，山西省消化内镜学会委员，山西省消化学会委员，山西省心身疾病学会委员。年光荣当选为大同市人大代表，年荣获山西省劳动模范、大同市十佳医生，年被大同市卫计委列为百千万卫生人才培养对象。
专长：胃肠镜早癌筛查、超声胃镜、食道支架植入术、内镜下经皮胃造瘘、肉毒素注射治疗贲门失弛缓症及氩气刀、EMR治疗术、钛夹在内镜治疗中的应用等前沿技术。
出诊时间：周一、周三、周四全天。
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