1.输尿管结石绞痛发作时,重要的是:
A、大量饮水B、应用抗生素C、解痉止痛D、准备手术治疗E、跳跃运动
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答案:C
解析:当结石在肾盂输尿管处嵌顿时,可出现肾绞痛,并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射。肾绞痛的病人应嘱其卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛,遵医嘱给予解痉止痛药物(C对);在病情允许的情况下,指导病人进行适当的跳跃运动,有助结石排出,输尿管结石绞痛发作时,跳跃运动会加重病情(E错);大量饮水,保持每日尿量在ml以上,降低尿中形成结石物质的浓度,但不符合题中输尿管结石绞痛发作时的要求,大量饮水不会缓解疼痛(A错);应用抗生素是手术前的护理措施,与输尿管结石绞痛发作时控制疼痛无关(B错);仅少数病人,如结石远端存在梗阻等,需要开放手术治疗(D错)。
2.下列关于尿路结石的描述,正确的是
A、胱氨酸结石易在碱性尿中形成B、磷酸钙结石易在酸性尿中形成C、磷酸镁铵结石易在酸性尿中形成D、尿酸结石易在酸性尿中形成E、大多发生在女性
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答案:D
解析:磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成,尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。(D对)
3.上尿路结石发生肾绞痛是由于
A、结石活动或引起输尿管完全性梗阻B、结石嵌顿引起输尿管黏膜充血水肿C、结石压迫输尿管壁,引起输尿管壁坏死D、结石堵塞输尿管壁,引起肾积水E、结石合并上尿路感染
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答案:B
解析:当结石在肾盂输尿管处嵌顿时,可出现肾绞痛,绞痛突然发生,并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射,同时伴有恶心、呕吐。
4.患,女性,30岁。运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐,镜下血尿“+++”,应初步诊断为
A、右侧腹膜炎B、急性胆囊炎C、右输尿管结石D、右侧结肠梗阻E、急性阑尾炎
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答案:C
解析:当结石在肾盂输尿管处嵌顿时,可出现肾绞痛,绞痛突然发生,并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射,同时伴有恶心、呕吐。根据题意对该患者进行初步诊断,其应为右输尿管结石。
5.下列哪一项是膀胱结石患者的典型症状
A、排尿突然中断,并感疼痛B、镜下血尿C、终末血尿D、脓尿E、尿频、尿急和排尿终末疼痛
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答案:A
解析:膀胱结石的典型症状:排尿突然中断,改变体位尿可继续排出。(A对)
6.在尿路结石治疗原则中,非手术治疗适用于结石应小于
A、2.0cmB、1.5cmC、1.0cmD、0.6cmE、0.5cm
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答案:D
解析:非手术治疗适用于结石小于0.6cm,光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者。(D)
7.体外冲击波碎石治疗上尿路结石时,最适宜于结石小于
A、5cmB、3cmC、2.5cmD、2cmE、1cm
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答案:C
解析:体外冲击波碎石(ESWL):大多数上尿路结石、结石以下输尿管通畅、无狭窄适用此法,最适宜于2.5cm的结石。(C对)
8.患者,男,50岁,右下腹突发性绞痛,右肾区酸胀,恶心、呕吐,伴肉眼血尿,入院诊断为肾结石,拟行保守治疗,下列治疗措施中不正确的是
A、做跳跃运动B、每日饮水量ml左右C、必要时使用抗生素D、适当减少蛋白质摄入E、使用止痛剂解痉
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答案:B
解析:大量饮水,每日饮水量ml以上,睡前应饮ml,以增加尿量,夜间起床排尿后再饮水,保持每日尿量在ml以上,降低尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉淀。(B错,为本题正确答案)
9.某患者,46岁,突发性右腰部刀割样绞痛,并向下腹部和外阴部放射。入院查体:右肾区叩击痛,尿常规镜检见血尿。
根据上述材料,判断该患者可能患
A、膀胱癌B、膀胱结石C、前列腺增生D、上尿路结石E、肾癌
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答案:D
解析:肾和输尿管结石:肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛。绞痛发作时或发作后,出现肉眼或镜下血尿。结合材料可知,该患者可能患了上尿路结石。(D对)
10.某患者,46岁,突发性右腰部刀割样绞痛,并向下腹部和外阴部放射。入院查体:右肾区叩击痛,尿常规镜检见血尿。
为了确诊上述疾病,首选的检查方法为
A、X线B、排泄性尿路造影C、逆行肾盂造影D、输尿管肾镜E、B超
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答案:A
解析:泌尿系线平片:90%以上的结石能在正、侧位平片中发现。(A对)
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