今天是我们一起坚持的第天。
昨日题目解析2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，回盲部空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是：
A.蛔虫性肠梗阻
B.小肠扭转
C.肠套叠
D.肠蛔虫病
C
（P）“肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠,以小儿最多见，其中以2岁以下者居多。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。表现为突然食作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵发哭闹不安，有安静如常的间歇期。伴有呕吐和果酱样血便。腹部触诊常可扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有压痛的肿块，常位于脐右上方，而右下腹扪诊有空虚感。随着病程的进展逐步出现腹胀等肠梗阻症状”（C对）。
2岁男孩（儿童），腹痛、腹部包块、果酱样便为肠套叠的三大典型临床表现。加之患儿回盲部空虚、腹部B超检查示“靶形征”可进一步明确诊断为肠套叠（C对）。蛔虫性肠梗阻（A错）多见于儿童，由于体内寄生大量蛔虫、相互缠绕形成蛔虫团阻塞肠腔引起的肠道堵阻。小肠扭转（B错）表现为突然发作剧烈腹部绞痛，常为持续性疼痛阵发性加剧，呕吐频繁，腹胀以某一部位特别明显，腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。肠蛔虫病（D错）它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。
今日题目男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间，渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率次/min，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
本病例最可能的诊断是
A.肺栓塞和急性肺源性心脏病：
B.急性左心衰竭
C.肺癌恶化和压迫大气道
D.急性心肌梗死
根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是：
A.选择性肺动脉造影
B.MRI
C.心电图、床旁胸部摄片
D.CT
下列哪项非创伤性检查最有诊断价值：
A.心电图
B.超声心动图
C.CT
D.MRPA
答题区
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