第期
中医学一点，健康多一点
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导读：名老中医吴士元主任医师以张仲景《伤寒论》中芍药甘草汤为基础，加延胡、香附、海螵蛸组成“胃痛散”，应用于临床二十余年，不仅对胃痛有效，对消化系统多种疾病的疼痛也有迅速解痛之效，现举两例介绍如下。
作者∕郭佩玲
一、方药介绍
炒白芍克，生甘草克，制延胡克，海螵蛸克，制香附克。将以上五味生药混合共研成细末，分成3克一包备用。服法：每天三次，每次3克，或根据病情，必要时服。
白芍性微寒，味酸苦，解痉止痛。白芍根含芍甙，现代药理实验证明芍药甙具有较好的解经作用。甘草味甘，性平。《药鉴》云：“生用则寒，生用泻火，解诸急”。延胡辛、营、温，活血利气止痛。近代药理实验认为延胡粉止痛效高，并有催眠、镇静、安定作用。香附为疏肝理气解郁之要药。近代药理也证明能明显提高小鼠痛阈。海螵蛸味咸，微温，有除湿，制酸，止痛功效。全方性味偏于寒凉，具有理气止痛之功，故对于热郁疼痛效果较好。
二、典型病例
例一：十二指肠球炎，慢性浅表性胃炎伴糜烂(胃脘痛)
孙××，男，22岁。住院号：。平素嗜好烟酒，二年来胃痛，黑便反复发作。胃镜诊为：慢性浅表性胃炎，十二指肠球炎。一月前因过量饮酒，病情加剧，虽用丙谷胺、氢氧化铝凝胶等药，疼痛仍不止而入院。证见：胃脘部烧灼样疼痛，痛势急迫，脘痛拒按，进食尤甚，恶心吐酸，嘈杂易饥，噯气频作，面色潮红，大便干结。舌质红，苔厚腻，脉弦而实。予化肝煎以疏肝泄热和胃，疼痛减而不已，每因阵痛不能入睡，给胃痛散顿服，15分钟后疼痛消失，安静入睡。
例二：胆囊炎胆石症(胆绞痛)
张××，女，50岁。住院号：。14年前起右上腹反复疼痛，经胆囊造影
诊为胆囊炎，胆石症。每逢情绪波动，饮食油腻腹痛即作。近因受惊感寒而复发。虽经抗生素，胆酸钠，-2，安腹痛等治疗，疼痛不止而入院。证见右上腹剧烈疼痛，拒按，痛苦呻吟，辗转反侧，大汗淋漓，恶心时作，呕吐苦水，大便秘结，小便短赤，面色晦滞不泽。舌质紫，苔黄腻，脉弦紧，证属湿热蕴结，气滞血瘀。予大柴胡汤加减。症情稍减，但疼痛阵作，加服胃痛散，15分钟后患者疼痛缓解，腹部松软，呕吐消失，安静自如。
讨论及体会：
胃痛散原为胃脘疼痛而设，方以仲景芍药甘草汤为基础。《伤寒论》第29条曰该方治“脚挛急”，因伤寒误汗，阴虚不能濡养筋脉，乃至脚挛急，临床上相当于腓肠肌痉挛。《医学心悟》曰：“此方止腹痛如神。”
现代药理试验也证明芍药甘草汤对平滑肌的挛急，不管是中枢性的，或末梢性的，均有镇静作用，就是对深在脏器的平滑肌，……也能缓解其挛急，制止其疼痛的。加之延胡、香附等可增强其止痛功效。通过临床观察对急慢性胃炎，胃十二指肠溃疡所引起的无论是胀痛，刺痛，烧灼样疼痛，饥饿样疼痛等属于热郁症者均有较好止痛效果；对伴有恶心，吞酸，呕吐者，具有制酸、镇吐作用；对于胆囊炎、胆石症，辨证属于热郁型的及急性胰腺炎(水肿型)所引起阵发性剧痛，绞痛，有一定解痛效果。此外，对于某些药物所引起胃部刺激症状(如红霉素、强的松等)，加服胃痛散后，可消除或减轻胃肠道反应。在服激素药前给服胃痛散，可避兔产生疼痛，利于完成激素的治疗疗程。对有复发疼痛者，继用之，仍有止痛之效。
本方为粉末状制剂，服用方便，起效迅速，没有口于、心悸等副作用，故深受病家欢迎。
(本文承吴士元主任医师、葛琳仪副主任医师审阅，谨致谢忱。）
为什么要反反复复地聊胃的问题，因为胃真的很重要啊。通过后台留言我发现问的问题最多的，还是胃病的辨证。
胃病在西医里的名字大概有几十种，什么胃溃疡，浅表性胃炎，胃粘膜炎症，胃粘膜脱落等等。病分得很细，名字也很多，每一种都有一种治疗的方法和药物。
但是中医不是，基本上常见的就只有这几种：胃气不降（胃气上逆）、胃热、胃阴虚、胃阳虚。所有的治疗都是围绕着这么几个大方向来的，然后根据症状，对证用药。有可能是西医的几种不同名字的胃病，用的都是中医同一个方子。
我们今天主要来说说胃热。
胃热是啥？就是胃里有了邪火。这种邪火的产生，有可能是因为酒喝多了、烟抽多了，辣吃多了，或肥厚油腻的东西吃多了。因为这些食物本身都是热性的，都会增加胃里的热。
我们想一想，周围那些整天烟酒肉不离口的人，是不是嘴里的味道都特别难闻。其实都是胃有邪热。除了这些，气滞、血瘀、痰湿、食积等也都会郁结化热、化火，都有可能导致胃热。
胃热会表现出想喝水、口渴，但是就是想喝冷饮。而且要么就是食欲特别好，该吃吃该喝喝，没毛病。要么就是似饥非饥（嘈杂），胃里有种说不出的难受。胃热的人通常都比较壮实，说话声音也大，脾气比较爆，很少见虚弱型的。舌苔则多为黄干厚，口气热臭，甚至有股大便的味道。
胃痛散对治疗胃热的症状效果特别好。具有理气止痛之功。
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