“付主任，快给我家孩子看看，孩子肚子疼的厉害，还上吐下泻。”6月20日，在市二院儿科住院部，一位妈妈带着孩子来看病。儿科主任付军霞耐心地询问：“哪里疼？有没有吃凉东西？”经过认真诊疗，付军霞判断孩子得了急性肠胃炎。
“每到夏日，每天前来看病的孩子将近一半有腹痛症状。”付军霞说，腹痛是小儿时期常见的症状之一，由于孩子年龄小，腹痛发作时只会哇哇大哭，不能准确地表达，“爱子心切”的家长往往采取热敷、按摩、让孩子服用止痛药等方法帮助孩子止痛。
付军霞介绍，小儿腹痛的原因很多，腹痛是某些疾病的早期信号。腹痛大致分为内科疾病性腹痛和外科疾病性腹痛两大类。有些腹痛需手术治疗，有些腹痛则不需要手术；有些腹痛在保守治疗无效的情况下需手术治疗。急需手术治疗的患者若因误诊、漏诊延误手术，可能造成严重后果，甚至会有生命危险。所以，小儿出现腹痛症状时，家长和老师应对孩子的病情进行观察，腹痛剧烈者应及时就医。
小儿腹痛原因多
“不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。”付军霞介绍，肠痉挛多见于3个月以下的幼婴，大多是由于喂养不当或吞咽过多空气所致；肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染多见于两岁内小儿；急性阑尾炎、胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病等多见于年长儿。
另外，家长要观察小儿腹痛的部位、性质以及伴随症状。
如果小儿在饭前或饭后腹痛，腹痛的部位在上腹部并伴有呕吐，那么小儿可能患了急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡所致；小儿脐周腹痛可能是蛔虫病、肠痉挛所致；如果小儿腹痛并频繁呕吐，且无排便排气，那么小儿可能患了肠梗阻；小儿腹痛不久出现蛋花汤样或水样便，这多是腹泻所致；婴幼儿阵发性哭闹、呕吐、排出果酱样大便，若能在婴幼儿腹部摸到块状物，那么婴幼儿可能患了肠套叠；患胆道蛔虫症的患儿表现为腹痛发作时痛苦不堪，双腿屈曲、面色苍白，腹痛过后，这类患儿活动如常；如果小儿起初是上腹痛，以后常出现右下腹痛，那么小儿可能患了急性阑尾炎；如果宝宝吃奶后突然反复哭闹，面颊发红，口唇苍白，腹部紧张，两膝屈向腹部，足部冰冷，两手握拳或张口作吸奶动作，那么宝宝可能患了肠痉挛。
腹痛问题可大可小，家长不要马虎大意付军霞说，对于消化不良、肠痉挛等引起的腹痛，一般情况下，小儿喝些温水、注意饮食就可缓解腹痛症状。但是，有些腹痛患者需要立即进行手术，若因误诊、漏诊延误手术，可能会造成严重后果。
付军霞举例说，肠套叠是指近端肠段及其肠系膜套入远端肠腔，是一种常见的小儿急腹症，多发于4到10个月的婴儿。肠套叠可致腹部绞痛，典型症状为小儿阵发性哭闹、腹部有包块、暗红色果酱样大便等。
付军霞提醒，若小儿出现上述情况，家医院治疗，及时进行空气生理盐水灌肠，将套入部分压回使其复位。否则，便会贻误病情，被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍，使肠壁发生环死、穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。
“小儿嵌顿性疝也可出现腹部疼痛，要及时处理。”付军霞说，婴幼儿发生嵌顿性疝时，数小时后，若未能及时处理则排便排气停止腹胀明显加重，严重者可出现肠管绞窄，坏死，危及生命。所以，家长要及时送医，让医生准确判定病情，及时请外科医生进行手法复位，对于新生儿最好采用镇静后自然复位。
夏季小儿胃肠炎高发，天热切勿贪吃冷食“急性胃肠炎也是引起小儿腹痛的一个常见病。”付军霞说，随着炎夏来临，孩子们偏爱冰激凌、果汁、可乐等冷饮，最近小儿急性胃肠炎的比例明显增多。
据介绍，除了腹痛，急性肠胃炎的症状还表现为恶心、呕吐、腹泻，有些孩子会有较重的腹泻，每天大便数次至数十次，恶心呕吐，食欲低下，以及不规则低烧或高烧，烦躁不安进而精神不振，意识朦胧，甚至昏迷。
小儿胃肠炎的治疗主要是病因治疗和对症治疗，假如是由消化不良引起的，可以调整饮食并服用胃蛋白酶、乳酶生、酵母片等；假如大便常规存在大量白细胞，可选用抗生素并在医生指导下使用。一旦孩子呕吐、腹泻失水过多，要及时补充水和电解质；发高烧时，采用物理或药物降温；有代谢性酸中毒或休克时，医院急救。
“小儿胃肠道功能比较差，所以夏季要科学使用冰箱，谨防“冰箱菌”的侵袭，杜绝孩子贪吃冷饮，少吃油腻难消化食物，晚上睡觉注意不要让肚子受凉。”付军霞建议。
病从口入，保证孩子饮食的规律性“来看腹痛的孩子十个里面有七八个都是吃着的。”付军霞说，病从口入，要保证孩子饮食的规律性。
付军霞说，家长不注意孩子的饮食规律，吃的过快、过急、偏凉，或者常吃油腻等食物，还容易引发小儿肠痉挛、便秘等疾病。孩子每餐吃到七八分饱即可，家长不可纵容孩子随意吃喝，还要注意烹饪方式的清淡，多吃容易消化的食物，少吃油炸、油煎等食品。
付军霞还介绍了一些可以就地取材、方便快捷的帮助孩子消化的一些食疗小方法：
一是牵牛花花籽炒熟碾碎后，用筛子滤出渣子，混着红白糖装在罐子里，遇到孩子积食时吃一点，很有效果。
二是在菜市场买一些新鲜的鸡内金，洗净后晒干、碾碎，可以给孩子蒸鸡蛋、拌饭，能很好的帮助消化。
三是山楂切片晒干煮水喝，对小儿便秘也有不错的功效。
付军霞济源二院儿科主任，主治医师，医院进修儿科和新生儿科，医院进修儿童康复专业。在小儿重症肺炎、急性肾炎、肾病综合征、川崎病、心肌炎、小儿腹泻病、新生儿肺炎等儿科多发病、常见病诊治方面积累了丰富的经验。
来源：济源日报记者史方方
济源日报新媒体中心制作
编辑：牛鹏程
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