1-急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是切口感染。
阑尾残株炎指阑尾残端保留过长超过1cm时，或者肠石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。
粘连性肠梗阻也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。
出血是阑尾系膜的结扎松脱，引起系膜血管出血。粪瘘很少见。
2-某患者血气分析显示PaCO?45mmHg，PaO?60mmHg。对该结果发生机制的解释最正确的是
解释：PaO?60mmHg提示低氧血症，且PaCO?45mmHg(6.0kPa)提示二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒，为阻塞性通气功能障碍引起的缺氧和CO?潴留。
弥散功能障碍为肺换气功能障碍，主要表现为低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?60mmHg,PaCO?降低或正常。??限制性通气功能障碍主要表现为低氧血症，没有二氧化碳潴留的表现。
阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍均可引起肺泡通气量下降，PaCO?可正常或增高。
3-慢性阻塞性肺疾病的体征不包括支气管呼吸音。
解释：体征1.视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸….2,听诊两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和（或）干啰音”。
4-急性阑尾炎手术后尿潴留，下列处理措施首选安抚病人情绪，如无禁忌，可协助病人坐于床沿或立起排尿。
??如无效，可在无菌条件下进行导尿。??尿潴留时间过长，导尿时尿液量超过ml者，应留置导尿管1~2日，有利于膀胱壁逼尿肌收缩力的恢复。有器质性病变，如骶前神经损伤、前列腺肥大等，需要留置导尿管4~5天。
5-肛瘘是指肛管直肠周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。肛瘘外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状，若瘘管位置??较低，自外口向肛门方向可触及条索样瘘管。
6-严重哮喘发作时可出现缺氧。由于过度通气可使PaCO?下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒。
??若病情进一步恶化，可同时出现缺氧和CO?滞留，表现为呼吸性酸中毒。当PaCO?较前增高，即使在正常范围内也要警惕严重气道阻塞的发生。
7-使用大量高渗葡萄糖作为单一的能源会产生某些有害的结果，包括：
①静息能量消耗增加；
②CO?产生过多；
③脂肪肝综合征；
④高血糖及高渗性并发症；
⑤去甲肾上腺素分泌增多及其所致的神经内分泌系统反应；
⑥机体脂肪增多．而蛋白质持续分解消耗；
⑦体内有限的糖异生抑制。
8-择期手术患者，血压在/mmHg以下，可不必作特殊准备。
禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升髙状态(5.6~11.2mmol/L)。
当血小板＜50*10?/L，建议输血小板；大手术或涉及血管部位的手术，应保持血小板达75*10?/L；
神经系统手术，血小板临界点不小于*10?/L。
9-早期胃癌指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。
进展期胃癌指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌。
10-不合理地使用抗菌药物不仅会引起毒副作用和过敏反应，还会增加病原菌的耐药性，导致二重感染。
11-慢性萎缩性胃炎的胃镜特点是黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可透见黏膜血管纹。
??慢性非萎缩性胃炎的黏膜可充血水肿或黏膜皱襞肿胀增粗。
12-下述各项不符合肺心病的体征是心脏浊音界向左下扩大。
13-吸入性肺脓肿早期症状常为肺炎症状，最具特征的临床症状是脓肿破溃后咳大量脓臭痰。
当炎症波及局部胸膜时可引起胸痛。
血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。
14-慢阻肺特征性的病理生理变化是持续气流受限致??肺通气功能障碍。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加，从而产生通气与血流比例失调。同时，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，进而导致??换气功能发生障碍。通气和换气功能障碍引起缺氧和二氧化碳潴留，可发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸衰竭。
15-肠套叠指肠的一段套入其相连的肠管腔内，原发性肠套叠绝大部分发生于婴幼儿，主要由于肠蠕动正常节律紊乱，而肠蠕动节律的失调可能由于食物性质的改变所致。
16-轻微肝性脑病无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只在心理测试或智力测试时有轻微异常。
??数字连接试验是心理智力测试，可用于筛查轻微肝性脑病。
17-营养不良的病人常伴有低蛋白血症，如血浆白蛋白测定值30g/L或转铁蛋白＜0.15g/L，择期手术最好在术前1周左右，开始口服或静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素，以利于术后组织修复和创口愈合．提高抗感染能力。
18-肠易激综合是一种以腹痛伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。
19-腹部外伤后，应考虑肝破裂的可能，主要危险是失血性休克、胆汁性腹膜炎和继发性感染，根据患者情况可考虑手术治疗与抗休克治疗。
术中探明肝破裂伤情后，应对损伤的肝进行清创，彻底止血和结扎断裂的胆管，用纱条尾端自腹壁切口或另作腹壁戳孔引出作为引流。
维生素K参与凝血因子合成，利于凝血，但有肝功能损害。
20-PEEP的调节适当水平的PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。
??但PEEP可增加胸内正压，减少回心血量，并有加重肺损伤的潜在危险。
因此在应用PEEP时应注意：
①对血容量不足的病人，应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足；同时不能过量，以免加重肺水肿。
②从低水平开始，先用5cmH2O，逐渐增加至合适的水平，争取维持PammHg而FiO20.6。一般PEEP水平为8～18cmH2O。
21-嵌顿性和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段。
因为逆行性嵌顿一旦发生绞窄，不仅疝囊内的肠管可坏死，腹腔内的中间肠袢也可坏死；
甚至有时疝囊内的肠管尚存活，而腹腔内的肠袢已坏死。
22-干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体、B淋巴细胞异常增殖、组织淋巴细胞浸润为特征的风湿性疾病。
23-无创正压通气无需建立有创人工气道，简便易行，与机械通气相关的严重并发症发生率低。但病人应具备以下基本条件：
①清醒能够合作；
②血流动力学稳定；
③不需要气管插管保护（即病人无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况）；
④无影响使用鼻/面罩的面部创伤；
⑤能够耐受鼻/面罩。
24-胃癌的转移有以下方式：
（1）直接浸润：浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、脾、胰腺等邻近器官。
（2）淋巴转移：是胃癌的主要转移途径。
（3）血行转移：胃癌细胞进人门静脉或体循环向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等，以肝转移为多。
（4）腹膜种植转移：当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。
25-??十二指肠溃疡：球部。
溃疡穿孔：球部前壁；
溃疡出血：球部后壁。
??胃溃疡、穿孔、出血：胃小弯。
26-急性胆管炎即急性化脓性胆管炎，有典型的右上腹剧痛、寒战高热和黄疸为夏科（Charcot）三联征。
27-幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因。
28-丹毒
风湿热
肾小球肾炎
猩红热四大链球菌感染疾病
丹毒是乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤淋巴管网所致的急性非化脓性炎症。
29-原发性肝癌常见的临床表现有肝区疼痛、肝大或右上腹肿块，乏力、消瘦、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状。无便秘。
30-肛瘘手术中为避免术后肛门失禁最需要明确的是瘘管与肛门括约肌的关系。
解释：手术治疗原则是将瘘管切开或切除，形成敞开的创面，促使愈合。手术的关键是明确瘘管行程和内口位置，尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。
31-胆囊多发结石首选胆囊切除术治疗,腹腔镜手术有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。
32-急性肺血栓栓塞患者，确定溶栓治疗的主要依据是血压状况。
解释：
33-CT结肠成像主要用于了解结直肠癌肠壁和肠外浸润及转移情况，有助于进行临床分期，以制订治疗方案，对术后随访亦有价值。
34-肺炎链球菌肺炎合并肺炎胸腔积液的患者，需要考虑胸水引流的情况是胸水细菌培养阳性。
35-浸润性小叶癌累及双侧乳腺，呈弥漫性多灶性分布，不容易被发现，常转移至脑脊液、浆膜表面、卵巢、子宫和骨髓，预后差。
乳腺非浸润性癌包括导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样乳腺癌，此型属早期，预后较好。
乳腺特殊类型浸润性癌的预后有较大差异，患者预后较好的类型包括：髓样癌、小管癌、黏液癌、分泌性癌、实性乳头状癌等。
36-右侧结直肠癌以全身症状、贫血和腹部包块为主要表现；
左侧结直肠癌则以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主。
37-腹水是肝硬化最突出的临床表现之一。
脾功能亢进及脾大：脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征。
低蛋白血症是营养不良的表现。
门静脉高压是继病因之后推动肝功能减退的重要病理生理环节，是肝硬化的主要死因之一。
38-胃镜是诊断反流性食管炎的最准确办法。
食管24小时pH监测可以明确患者食管是否存在酸碱反流。
食管X线钡剂造影对于诊断反流性食管炎的敏感性不高，可以排除食管癌等其他疾病。
食管测压可以了解食管动力状态，用于术前评估。
质子泵诊断性治疗有助于诊断反流性食管炎。
39-低钙临床表现
低钙血症时神经肌肉兴奋性升高，出现口周和指(趾)尖麻木及针刺感、手足抽搐、腱反射亢进、Chvostek征阳性，严重时可导致喉、气管痉挛、癫痫发作甚至呼吸暂停。精神症状表现为烦躁不安、抑郁及认知能力减退。低钙对心血管的影响主要为传导阻滞等心律失常，严重时可出现室颤、心力衰竭。
心电图典型表现为Q-T间期和ST段明显延长。低钙时可出现骨骼疼痛、病理性骨折、骨骼畸形。
40-胸腔手术后从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过ml,就提示有内出血。
??血胸为每小时，并连续3小时。
41-高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹账不明显;
低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物；
结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现很相似。X线检查有助于鉴别。
低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈"阶梯状”排列，结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围，可见结肠袋,胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断，盲肠胀气最显著。
42-引起PTE（肺血栓栓塞症）的栓子可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔，其中大部分来源于下腔静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉（约占50%~90%)。
43-门静脉高压症时由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质（如氨、硫醇和－氨基丁酸）进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神症状，即肝性脑病。
常因胃肠道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静药、利尿剂而诱发。
食管胃底曲张静脉破裂大出血会引起肾前性肾损伤，未达到急性肾衰竭。
食管胃底曲张静脉破裂大出血会给肝带来损害，但达不到急性肝衰竭。
食管胃底曲张静脉破裂大出血使循环血量减少，心脏负荷减低，不会发生急性心力衰竭，也不会发生肺水肿。
44-甲状腺术后主要并发症
（1）术后呼吸困难和窒息
①出血及血肿压迫气管
②喉头水肿
③气管塌陷
④双侧喉返神经损伤；
（2）喉返神经损伤：单侧引起声嘶，双侧引起呼吸困难甚至窒息；
（3）喉上神经损伤：内支引起进食或饮水时呛咳，外支引起环甲肌瘫痪，声带松弛、音调降低；
??喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳”。
（4）甲状旁腺功能减退；
（5）甲状腺危象。
45-男，45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹痛范围迅速扩大。查体：P次/分，BP/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括
解释：根据患者腹部外伤史，腹部撞伤后脐周疼痛，服痛呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹痛范围迅速扩大，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失考虑为胃十二指肠外伤穿孔并发急性化脓性腹膜炎，准备行腹部探查。手术要求：处理原发病、彻底清洁腹腔、充分引流、术后处理。尽量分离粘连组织不是剖腹探查的治疗原则。
46-女，50岁，渐进性胸闷、气短3周。右肺叩诊呈实音，听诊右肺呼吸音明显减弱，胸部X线片示右侧大量胸腔积液。胸腔抽出血性胸水ml。胸水化验CEA明显升高。胸膜病变最可能的病理类型是
解释：根据患者女，50岁，渐进性胸闷气短，胸部X线片示右侧大量胸腔积液，且抽出为血型胸水，胸水CEA明显升高，故考虑为胸膜肿瘤。恶性胸膜间皮瘤为罕见肿瘤，多见于男性与石棉接触有关，多表现为呼吸困难、剧烈胸痛。胸膜肿瘤以继发性肿瘤多见，多继发于肺癌、乳腺癌，肺腺癌多见于老年女性，且易出现胸膜转移出现大量胸水，与本病例相符，所以最可能的病理类型是腺癌。
47-患者血气分析：pH7.29＜7.35，定性为失代偿性酸中毒，PaCOmmHg＞45mmHg，PaOmmHg＜60mmHg，为呼吸性酸中毒，BE+2.1mmol/L正常，综上患者为失代偿性呼吸性酸中毒。
48-对于有典型反流和烧心症状的病人，可拟诊为GERD，用质子泵抑制剂（PPI）试验性治,症状明显缓解，初步诊断为GERD。
抑酸药由于本病常见直接损伤因素为胃酸及胃蛋白酶，抑制胃酸成为基础治疗药物。
PPI：抑酸作用强，疗效确切，是治疗GERD的首选药物，通常疗程4～8周。
49-结核性腹膜炎：腹腔积液检查腹腔积液多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见乳糜性，比重一般超过1.，蛋白质定性试验阳性，定量在30g/L以上，白细胞计数超过*10?/L以淋巴细胞或单核细胞为主及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗。
50-患者自幼年反复咳嗽，常于春季发作，咳少量白痰，考虑诊断为支气管哮喘。近3天来急性加重，血气分析提示低氧血症，可给予静滴糖皮质激素，使用支气管扩张剂，补液，吸氧治疗。无创通气用于呼吸疲劳、PaCO2＞45mmHg等情况下。
51-根据患者有典型的转移性右下腹痛，全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，考虑诊断为阑尾炎及穿孔。阑尾炎最常见致病菌为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
52-高钾血症有导致病人心脏停搏的危险，因此一经诊断，应给予积极治疗，首先应立即停用一切含钾药物和溶液。为降低血钾浓度，可采取下列几项措施：（1）促进K?转入细胞内
①10%葡萄糖酸钙溶液稀释后缓慢静注②5%NaHCO3溶液mL静注
③10U正规胰岛素加入10%葡萄糖溶液~mL静注；
（2）利尿剂呋塞米或噻嗪类；
（3）阳离子交换树脂；
（4）透析疗法可用10%葡萄糖酸钙稀释于5%葡萄糖溶液中滴注。
53-患者被铁钉刺伤史，有发热、咳嗽、咀嚼无力、多痰，局部肌肉紧张，继而频繁四肢抽撞，考虑诊断为破伤风感染。患者一般镇静药治疗无效症状，为防止发生窒息，需立即性气管切开术。
54-直肠息肉可扪及质软可推动的圆形肿块，多发息肉则可扪及大小不等的质软肿块，移动度大的息肉多可扪及蒂部。
根据患者仅有排便次数过多、大便带血症状，其他均为阴性，且直肠指检：触及一个柔软光滑有蒂包块，直径约1cm，指套带血，考虑诊断为直肠息肉。
结肠癌指检无效，行结肠镜检查。
血栓型外痔是外痔发生了急性血栓，有肛门剧痛。
肛窦炎有括约肌紧张，肛窦及乳头硬结及触痛。
直肠癌指检可扪及高低不平的硬结，溃疡，菜花状肿物，肠腔可有狭窄，指套上有脓血和粘液。
55-溃结：腹泻和黏液脓血便是本病活动期最重要的临床表现。大便次数及便血的程度与病情轻重有关。腹痛多有轻至中度腹痛，为左下腹或下腹隐痛，亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛缓解。
56-根据患者间断咳嗽，咳痰伴咯血20年，最多一次伴咯血ml，为大量咯血。高分辨率CT检查右肺中叶支气管囊状扩张，即诊断为支气管扩张症。近日再次咯血ml，属于再次大量咯血，且内科给予治疗后效果欠佳，给予手术切除病变肺叶治疗。支扩介入治疗栓塞支气管动脉。
57-女，40岁。甲状腺右叶结节2年。结节大小1.5*1.0cm，穿剌活检结果为乳头状癌。骨扫描诊断右肱骨转移。此患者的临床分期是
??甲状腺癌的临床分期
55岁以下任何TNM1是Ⅱ期。
55岁以下，未发生远处转移，为Ⅰ期；
而55岁以上，并有远处转移，为Ⅱ期以上；
髓样癌分期较晚；未分化癌，Ⅰ期、Ⅱ期较少见，Ⅳ期居多
58-斜疝：精索在疝囊后方，疝囊在腹壁下动脉外侧。
直疝：精索在疝囊前外，疝囊在腹壁下动脉内侧。
59-根据患者乏力纳差2个月，睡眠不佳1个月，巩膜黄染，脾大，ALT升高，Alb降低，HBV-DNA存在，考虑诊断为乙型肝炎伴低蛋白血症伴肝功能受损。水飞蓟宾、甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱为保肝药物，恩替卡韦为抗病毒药物，可用于该患者治疗。地西泮为镇静催眠药，肝肾功能不全时慎用，且老年患者易有副作用。
60-患者男性，60岁，有乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降3kg，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，上腹有无痛包块，考虑诊断为胰腺癌。
胆囊结石一般无明显黄疸、无体重减低，典型症状为饱餐或进餐油腻失误后胆绞痛。急性化脓性胆管炎有典型的Charcot三联征：腹痛、寒战高热和黄疸。胆总管结石有反复腹痛或黄疸、可继发胆管炎。急性肝炎有急性肝损伤，亦出现肝掌、蜘蛛痣。
61-男，45岁。受凉后畏寒、发热5天，咳嗽、咳黄脓痰，无咯血。既往有糖尿病病史。胸部X线片示右下肺大片实变阴影，入院后症状加重，伴气促，烦躁，四肢湿冷。查体：R34次/分，BP85/50mmHg，右肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，心率次/分，未闻及杂音。首先考虑的诊断是重症肺炎。
解释：若CAP符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治,有条件时收住ICU治疗。主要标准:
①需要气管插管行机械通气治疗;
②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。
次要标准:
①呼吸频率＞30次/分;
②Pa02/Fi02≤mmHg（1mmHg=0.kPa）;
③多肺叶浸润；
④意识障碍和（或）定向障碍；
⑤血尿素氮＞20mg/dl（7.14mmol/L）；
⑥收缩压＜90mmHg，需要积极的液体复苏。
62-患者间断上腹痛3年，既往常年服用双氯芬酸钠史，今日于饱餐后出现全腹剧痛，急性痛苦病容，面色苍白，全腹部压痛，腹肌紧张，考虑诊断为急性胃十二指肠溃疡穿孔伴急性腹膜炎。
63-根据患者被膜下脾破裂，不口渴，入院后排尿正常，BP90/65mmHg，考虑诊断为等渗性脱水，可给予静注平衡盐溶液快速补充血容量。
64-当有意识障碍如在麻醉、醉酒、药物过量、癫痫、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫力与气道防御清除功能降低，吸入的病原菌可致病,脓肿常为单发，其部位与支气管解剖和体位有关。
65-胃癌的临床病理分期。
根据患者超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层，属于T2；
??腹部CT提示幽门上、下淋巴结肿大，属于N1；
未提及远处转移，属于M0。
66-患者肛门周围肿胀伴发热4天，排便时加重，查体肛门周围皮肤发红、压痛明显，病变部位较表浅且局限，考虑诊断为肛周皮下脓肿。
67-患者急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后出现发热，体温上升至39.0℃，伴有腹泻及里急后重，其他均阴性，考虑诊断为盆腔脓肿，首选检查是直肠指诊。
直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及向直肠腔内膨出、有触痛、有时有波动感的肿物。
68-X线钡剂灌肠溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡剂激惹征。
患者女性，25岁，低热，午后为重，体型消瘦是典型的结核毒症状，脐周及右下腹痛伴排便次数增多，呈糊状，无黏液，无脓血，X线钡剂造影可见升结肠挛缩，回盲部跳跃征，考虑诊断为肠结核。
69-男，75岁。左下肢间歇性跛行3年。疼痛加重1个月。既往高血压病史8年。冠心病病史5年。曾行冠脉支架植入术。查体：BP/90mmHg。左足苍白，左踝及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动。可能的诊断是：
解释：动脉硬化性闭塞症是全身性疾患，发生在大、中动脉,涉及腹主动脉及其远侧主干动脉时，引起下肢慢性缺血。男性多见，发病年龄多在45岁以上，发生率有增高趋势。往往同时伴有其他部位的动脉硬化性病变…”“早期症状为病肢冷感、苍白，进而出现间歇性跛行。病变局限在主-髂动脉者，疼痛在臀、髋和股部，可伴有阳痿；累及股-腘动脉时，疼痛在小腿肌群。后期，病肢皮温明显降低、色泽苍白或发绀，出现静息痛，肢体远端缺血性坏疽或溃疡。早期慢性缺血引起皮肤及其附件的营养性改变、感觉异常及肌萎缩。病肢的股、腘、胫后及足背动脉搏动减弱或不能扪及。
解释：根据患者男，75岁，有冠心病史，左下肢间歇性跛行3年，疼痛加重1个月，左足苍白，左踝及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动，考虑诊断为动脉硬化性闭塞症。
??间接性跛行两个病→动脉硬化性闭塞症和血栓性脉管炎。
前者好发大于45岁男性，有三高。
后者好发小于45男性，有吸烟史，无三高。
70-切口裂开常发生于术后1周之内。往往在病人一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开，有淡红色液体自切口溢出。
71-先吐再出血，贲门撕裂。
根据患者频繁剧烈的呕吐致腹内压骤然增加情况下，造成的胃贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血，称为食管贲门粘膜撕裂综合症。
72-腹部CT平扫有助于确定有无胰腺炎、胰周炎性改变及胸、腹腔积液；
增强CT有助于确定胰腺坏死程度,一般宜在起病1周左右进行。
73-患者既往有十二指肠球部溃疡病史，腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天，腹痛、腹泻逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少近2个月来进食后上腹胀满感，查体上腹膨隆，可见胃肠型，有腹水音，考虑诊断为胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，先行保守治疗胃肠减压+温盐水洗胃，保守治疗未缓解可考虑手术治疗。
74-尿量:是反映肾血液灌注情况的重要指标。尿少通常是休克早期和休克未完全纠正的表现。尿量＜25ml/h、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能。
尿量-组织灌注。CVP-血容量。
75-对于有症状和(或)并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术治疗-行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前病史、临床表现或影像检查提示胆总管有梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块；
③胆总管扩张直径超过1cm,胆囊壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒；
④胆囊结石小，有可能通过胆囊管进人胆总管。
76-脾是腹腔脏器中最容易受损的器官之一,破裂部位较多见于脾上极及膈面,有时在裂口对应部位有肋骨骨折。破裂如发生在脏面,尤其是邻近脾门者,有脾蒂撕裂的可能,若出现此种情况,出血量很大,病人可迅速发生休克,抢救不及时可致死亡。
??肝外伤后可能有胆汁溢出,故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显。
十二指肠损伤如发生在腹腔内部分,胰液和胆汁经破口流入腹腔,在早期就有腹膜炎症状。
胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔，可很快引起弥漫性腹膜炎伴剧烈腹痛。
77-使用止血带应注意以下事项：
①不必缚扎过紧，以能止住出血为度；
②应每隔1小时放松1～2分钟，且使用时间一般不应超过4小时；
③上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间，优先后送；
④松解止血带之前，应先输液或输血，补充血容量,准备好止血用器材，然后再松止血带；
⑤因止血带使用时间过长，远端肢体已发生坏死者，应在原止血带的近端加上新止血带，然后再行截肢术。
78-哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量（FVC）正常或下降，第一秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）以及最高呼气流量（PEF）均下降；残气量及残气量与肺总量比值增加。其中以FEV1/FVC%＜70%或FEV1低于正常预计值的80%为判断气流受限的最重要指标。
79-闭合性单处肋骨骨折骨折两断端因有相邻完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有肋骨断端错位、活动和重叠。??采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛,气胸发生缓慢且积气量少的病人,勿需特殊处理，胸腔内的积气一般可在1～2周内自行吸收。
80-颌面部疖痈十分危险，位于鼻、上唇及周围‘危险三角区’，称为面疖和唇痈，临床症状明显、病情严重。特别是由于处理不当，如被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷至死亡。
81-根据患者女，25岁，乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲不振1个月，起病缓慢，咳少量黏液痰，痰中带少量血丝，X线片示两肺下野不规则片状浸润影，血清中支原体IgM抗体1：阳性，考虑诊断为支原体肺炎，给予大环内酯类抗生素治疗，对大环内酯不敏感者则可选用呼吸氟喹诺酮类抗生素治疗。
82-患者腹痛6天，偶有呕吐，近4天肛门停止排气排便，半个月曾患腹膜炎，查体全腹胀，肠鸣音消失，考虑为麻痹性肠梗阻。
痉挛性肠梗阻较为少见,可发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人。血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠失去蠕动能力。
83-男，30岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。给予气管插管、机械，潮气量ml，呼吸频率20次/分，吸呼比1：1.5，PEEP5cmH?O，吸氧浓度为60%，PaO?仍低于50mmHg时，应首先调整的呼吸机参数是增加peep.
84-患者饮酒史15年，每日饮高度白酒6两，肝炎病毒标志物阴性，自身免疫抗体阴性，血生化ALT68U/L，ASTU/L，考虑诊断为酒精性脂肪肝，戒酒是治疗酒精性肝病病人最重要的措施，能显著改善各个阶段病人的生存率，并可减轻门静脉压力及减缓向肝硬化发展的进程。
85-自发性气胸——起病前有的病人可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因，但大多数病人在正常活动或安静休息时发生，偶有在睡眠中发病者。大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，系气体刺激胸膜所致”“大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊过清音或鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。
86-女，20岁。间断多关节痛2年，头晕、茶色尿3天。实验室检查：血常规：Hb65g/L，WBC3.?/L，PlT?/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加：尿胆原（+）尿胆红素（-）；ANA(+)1：0，Coombs实验（+），补体C3下降。首选的治疗措施是
解释：患者女性，20岁，断多关节痛2年，头晕、茶色尿3天，血常规：Hb降低，WBC减少，PlT正常，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加，尿胆原阳性尿胆红素阴性，ANA(+)1：0，Coombs实验（+），补体C3下降，考虑诊断为系统性红斑狼疮，给予大剂量糖皮质激素静脉注射治疗。
87-强直性脊柱炎——最典型和常见的表现为炎性腰背痛，附着点炎多见于足跟、足掌部，也见于膝关节、胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子和坐骨结节等部位。部分病人首发症状可以是下肢大关节如髋、膝或踝关节痛，常为非对称性、反复发作与缓解，可伴发骨关节破坏”“RF阴性，活动期可有血沉和C反应蛋白升高。90%左右的病人HLA-B27阳性。
88-男，45岁。双下肢疼痛1年，加重1个月。1年前出现双下肢疼痛，行走一段距离后明显，休息后好转，1个月来症状加重，双下肢疼痛剧烈且持续，以夜间更著。既往体健，吸烟史20年，20余支/日。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。双下肢皮温略低，感觉正常，Buerger实验（＋）。该患者拟诊为“血栓闭塞性脉管炎”，其诊断分期为
血管闭塞性脉管炎的临床分期与动脉硬化性闭塞症相同病情严重程度，可按Fontaine法分为四期。
Ⅰ期:病肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状…
Ⅱ期：以间歇性跛行为主要症状…
Ⅲ期：以静息痛为主要症状…
Ⅳ期:症状继续加重，病肢除静息痛外，出现趾（指）端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡…。
89-患者头部锐器刺伤史，查体伤口周边红肿，行简单包扎10小时后就诊，额颞部有3cm长伤口，深及骨膜，有血痂，判断伤口并未出现严重感染愈合良好，行清创后一期缝合。
90-男，60岁，反复咳嗽12年，活动后气促5个月，咳嗽于每年冬春季发作，每次持续2-3个月，经抗感染治疗可好转，吸烟40余年，约20支/日，查体：双肺呼吸音低，右下肺可闻及少量细湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增多，肺功能检查残气量增高，FEV?/FVC0.55，最可能的诊断是COPD.
91-患者反复干咳3年，间断发作，且多种抗生素无效，可自行缓解，考虑诊断为咳嗽变异性哮喘，行支气管激发试验检查。
92-男，60岁，腹泻、便秘交替，粪便带血6个月，体重减轻5Kg，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛，血常规：Hbg/L，WBC15.?/L，N0.86。结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶，超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜，肠周无肿大淋巴结，该病人TNM分期中T分期考虑为
93-患者三年前发现颈部包块，半年来有所增大，无不适症状，超声提示甲状腺右叶下段2.1cm1.9cm实性占位，边缘不规则，内有细小钙化，提示有甲状腺肿瘤的肯能，行腺叶及峡部切除，并作快速病理检查。
94-十二指肠残端破裂见于十二指肠残端处理不当或毕Ⅱ式输入袢梗阻。病人上腹部剧烈疼痛，伴发热。腹部检查有腹膜刺激体征，腹腔穿刺可得腹腔液含胆汁。一旦确诊立即手术。术中应尽量关闭十二指肠残端，并行十二指肠造痿和腹腔引流。如因输人袢梗阻所致需同时解除输入袢梗阻。
95-患者男性，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史，乏力、纳差、双下肢水肿，腹胀、右季肋部隐痛，腹部B超右肝部可见直径2.5cm低回声结节，腹腔内可见游离性暗区，考虑诊断为原发性肝癌，行肿瘤标志物甲胎蛋白检查。
96-患者有进食哽噎感，上消化道X线钡剂造影示中段食管管壁充盈缺损，考虑食管中段有占位，为明确诊断首选胃镜检查，可直观病灶，必要时可做切片检查。
97-肝性脑病（HE）指在肝硬化基础上因肝功能不全和（或）门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。
常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。临床表现为高级神经中枢的功能紊乱、运动和反射异常。
98-细菌性肝脓肿——典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40℃,X线胸腹部检查：右叶脓肿可使右膈肌升高,肝阴影增大或有局限性隆起，有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。
99-男，70岁。近4个月来反复脓血样便，3～4次/日，经治疗稍缓解。5天前停止排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹膨隆，对称，未触及肿块，肠鸣音10次/分，直肠指诊未及异常。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，成菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是高位直肠癌。
-患者2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒，实验室检查ALT90U/L，尿胆红素阳性，考虑诊断为肝外胆管结石，与胰头癌的鉴别要点是二者黄疸有无波动性。
胰头癌的癌组织坏死后，经胆汁冲刷，与胆汁一同进入小肠，黄疸症状减轻；癌组织继续增生，再次堵塞十二指肠大乳头，黄疸症状又出现，即黄疸有波动性。
-患者既往慢性阻塞性肺疾病12年，近1周来受凉后出现咳嗽、咳痰及呼吸困难加重，使用抗感染、平喘及糖皮质激素治疗效果欠佳，查体半卧位，球结膜水肿，面色暗红，双肺呼吸音粗，心腹未见异常，双下肢轻度凹陷性水肿，考虑诊断为肺源性心脏病（右心衰竭）。
-患者高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰，血WBC?/L，N0.88，胸部X线片右上肺实变，叶间裂下坠，考虑诊断为肺炎克雷伯杆菌肺炎。
-患者既往高血压史，左下肢沉重感伴浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，查体左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结，大隐静脉瓣膜功能试验阳性，说明静脉瓣功能不全，考虑诊断为原发性下肢静脉曲张。
-患者男性，60岁，进行性吞咽困难4月余，胃镜食管中段可见隆起病变，累及食管3/4周，长约4cm，伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血，考虑诊断为食管癌。在我国食管癌以鳞癌为主。
-患者腹部外伤5小时，空腔脏器一旦破裂，其中内容物进入腹腔，刺激性强，引起腹膜炎，表现为腹部压痛、反跳痛及肌紧张。单一腹肌紧张可能是疼痛刺激引起或脊柱受损导致的神经刺激症状。
-男，30岁。咳嗽1个月。咳少量白色黏痰，无痰中带血，无胸闷、发热。胸部X线片检查发现“胸腔积液”，为明确诊断行胸腔穿刺术，抽液ml时患者出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗症状，当即停止抽液，休息后好转。患者出现上述症状最可能的原因是
若抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现应考虑‘胸膜反应’，应立即停止抽液,使病人平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。
-患者2周前发热、咳嗽、咳黄痰史，近3天再次高热、咳嗽、胸闷，查体T39.5℃，P次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失，血WBC?/L，胸部X线片示左侧外高内低阴影，膈面消失，考虑为肺炎引起的胸腔积液，行胸腔闭式引流治疗。
-患者女性，50岁，大便习惯改变伴体重减轻2个月，偶伴少量脓血粘便，便前腹痛，查体左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块，肠鸣音亢进，考虑诊断为乙状结肠癌。
-患者动脉血气分析，PH7.44正常，PaCO?35mmHg正常，PaO?55mmHg＜60mmHg，BE-3mmol/L正常，综上氧分压降低无酸、碱中毒，无二氧化碳潴留，所以为Ⅰ型呼吸衰竭。
-成人也可发生急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重…X线胸片和CT检查开始为肺纹理重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。
-患者既往餐后腹胀腹痛，常有反酸、暖气，偶有黑便史。10小时前呕血，胃镜检查，胃体小弯侧直径1cm溃疡，边缘光滑，溃疡底部有小血管搏动性出血，内镜下止血失败考虑行胃部大切术。溃疡位于胃小弯，直径1cm，吻合口无张力，考虑行毕I式胃大部切除术。
-目前，对于非肥胖病人25～30kcal/（kg·d）能满足大多数住院病人的能量需求，而BMI30kg/m2的肥胖病人，推荐的能量摄入量为正常目标量的70%～80%。
根据患者身高cm，体重60Kg，算得BMI=23.44kg/m2＜30kg/m2，估计算得该患者每日推荐能量摄入为1～kcal。
-患者“骨盆粉碎性骨折”手术后1天突发胸痛，伴呼吸困难、濒死感，查体：P次/分，R40次/分，BP85/65mmHg，口唇发绀，P?亢进，D-二聚体升高，考虑诊断为肺血栓栓塞症，CT肺动脉造影是确诊肺栓塞的一线确诊手段。
-患者男性，60岁，上腹不适，胃镜检查，胃体部黏膜灰白色，血管透见，胃黏膜活组织、病理检查胃体腺体明显减少，考虑诊断为慢性胃炎A型即自身免疫性胃炎，行血清壁细胞抗体有助于诊断。
-女，35岁。反复关节痛2年，予双氯芬酸治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，查尿蛋白(+++)，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多。血常规：Hb93g/L，WBC6.?/L，N0.85，Plt?/L。ANA(+)。最可能的诊断是SLE。
-患者女性，65岁，近一年来大便次数增多、伴腹泻，腹泻便秘交替出现，偶有血便，查体上腹正中可触及一大小约5cm-7cm包块，全腹轻压痛，考虑诊断为结肠癌，推荐行结肠镜检查。
-横结肠。
-横结肠切除。
-男，50岁，高热，全身酸痛，咳嗽2天入院，咳少量脓痰，既往体健，查体：T39.8℃，P69次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音，血WBC12.?/L，N0.85，胸部X线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液，血气分析是Ⅰ型呼吸衰竭。该患者如采用单药治疗，下列药物中首选的是
解释：根据患者典型的高热、全身酸痛，咳少量脓痰，查体：T39.8℃，P69次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音，血WBC12.?/L，N0.85，胸部X线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液，血气分析是Ⅰ型呼吸衰竭，考虑患者为病毒性肺炎继发细菌感染，优先给予抗病毒药物（奥司他韦）治疗。
-病毒
-男，50岁。纳差，消瘦，腰背部疼痛，皮肤黄染加重2个月。1周前发现大便呈灰白色。查体：血压/70mmHg，脉搏80次/分，体温36.5℃，皮肤虹膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大胆囊，胆囊无压痛，无反跳痛。最有可能的诊断是胰头癌。
-CT:胰腺动态薄层增强扫描及三维重建是首选的影像学检查，可为胰腺肿瘤的定性、定位诊断提供非常重要的影像学依据，尤其在术前对胰腺肿瘤可切除性评估具有重要意义。
-胰头十二指肠切除术
-女，50岁。饱餐后出现上腹部持续疼痛6小时，向腰背部放射，前屈位可稍缓解。伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P次/分，R24次/分，BP/70mmHg，全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。腹部B超显示：胆囊结石，胰腺肿大。该患者最可能的情况是急性胰腺炎。
-确定是否为AP应具备下列3条中任意2条：
①急性、持续中上腹痛；
②血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍；③AP的典型影像学改变。
-女，50岁。饱餐后出现上腹部持续疼痛6小时，向腰背部放射，前屈位可稍缓解。伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P次/分，R24次/分，BP/70mmHg，全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。腹部B超显示：胆囊结石，胰腺肿大。患者手术治疗后6周，患者出现发热，查体：T39.2℃，上腹可触及一包块，边界不清，压痛（+），不活动。可能的原因是
??胰腺假性囊肿是最常见的胰腺囊性病变，多继发于急、慢性胰腺炎，以及外伤和手术等导致的胰液渗漏积聚…胰腺假性囊肿可无症状。胰腺炎或上腹部外伤后，上腹逐渐膨隆，腹胀，压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食。体检在上腹部触及半球形、光滑、不移动、囊性感的肿物，应考虑本病的可能。如合并感染，有发热和腹部压痛”。
-内引流术。
手术适应证:
①出现出血、感染、破裂、压迫等并发症；
②出现腹痛、黄疸等。
常用手术方法有：
①内引流术:囊壁成熟后(6周以上)可作内引流术。
常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术，若囊肿位于胃后壁，可直接将囊肿与胃后壁吻合，目前可用腹腔镜或胃镜完成此类手术。
③胰腺假性囊肿切除术:适用于有症状的小囊肿或内、外引流效果不佳的多发性假性囊肿。
-腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸腔积液中ADA多高于45U/L。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。
-胸膜通透性增加如胸膜炎症（肺结核、肺炎）风湿性疾病［（系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）］、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生渗出液。
-男，30岁，间断右下腹痛一年。加重伴腹泻一月，大便每日4-5次，黄色稀便，无黏液脓血，伴低热，体重减轻4kg。既往反复发作肛瘘1年，曾手术治疗。查体：T37.5℃，右下腹轻压痛，肛门视诊可见肛瘘开口，粪隐血（+++），肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡，病变间黏膜基本正常。结肠、直肠未见明显异常。可诊断为
解释：克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠”“起病大多隐匿、缓慢…腹痛、腹泻和体重下降是本病的主要临床表现。
1.腹痛为最常见症状。多位于右下腹或脐周，间歇性发作…
2.腹泻粪便多为糊状，可有血便，但次数增多及黏液脓血便通常没有UC明显…
3.腹部包块…
4.瘘管形成…
5.肛门周围病变包括肛门周围瘘管、脓肿及肛裂等病变。
-克罗恩病以腹痛、腹泻、体重下降为主要临床表现，常有发热、疲乏等全身表现”“CD的组织学特点为：
①非干酷性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；
②裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层、肌层甚至浆膜层；
③肠壁各层炎症，伴固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集、黏膜下层增宽、淋巴管扩张及神经节炎等”。
-生物制剂：近年针对IBD炎症通路的各种生物制剂在治疗IBD取得良好疗效。抗TNF-的单克隆抗体如英夫利昔单抗及阿达木单抗对传统治疗无效的活动性CD有效，可用于CD的诱导缓解与维持治疗”。
-患者女性，50岁，对称性多关节肿痛，晨僵2小时，实验室检查RF阳性，双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄，考虑诊断为类风湿关节炎。
-治疗RA的常用药物分为五大类，即非甾体抗炎药（NSAIDs）、
传统DMARDs、
生物DMARDs、
糖皮质激素（GC）及植物药等。
初始治疗必须应用一种DMARDs
传统DMARDs⑴甲氨蝶呤（MTX）(2)来氟米特(LEF)(3)抗疟药(4)柳氮磺吡啶(5)其他DMARDs”。
患者女性，50岁，对称性多关节肿痛，晨僵2小时，实验室检查RF阳性，双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄，考虑诊断为类风湿关节炎，给予传统DMARDs药物来氟米特治疗。
-男，40岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为术后1-2天。
置于皮下等较表浅部位的乳胶片引流一般在术后1～2天拔除。
烟卷引流大都在术后3天左右拔除，放置过久则会失去引流作用且易致感染。
如引流时间需1周以上者，应使用乳胶管或双套管引流。
-缝线拆除缝线的拆除时间，可根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄、营养状况等来决定。
一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，
胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，
四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），
减张缝线14日拆线。
青少年病人可适当缩短拆线时间，年老、营养不良病人可延迟拆线时间，也可根据病人的实际情况采用间隔拆线。电刀切口，也应推迟1～2日拆线。
-老年女性患者，吸烟20年，10-20支/日，剌激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm2.5cm，边界不清，有短毛刺。结合患者的吸烟史、临床表现及X线检查，最可能的诊断为肺癌，首选的检查是胸部CT，不但可以显示病灶的局部影像特征，还可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，为制定肺癌的治疗方案提供重要依据。
-肺癌。
-女，50岁，2小时前烧伤双侧臀部、双下肢（不包括双足），皮肤明显红肿，疼痛较剧，伤处布满大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创面红润、潮湿。血压等生命体征正常。估计该患者烧伤深度及面积是
根据患者女性，烧伤双侧臀部、双下肢（不包括双足），烧伤面积为6%+13%+21%=40%；烧伤皮肤明显红肿，疼痛较剧，伤处布满大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创面红润、潮湿，属于浅Ⅱ度。
-女性患者50岁，双侧臀部、双下肢（不包括双足）烧伤，计算烧伤面积为40%，皮肤红肿，疼痛较剧，伤处布满大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创面红润、潮湿，为浅Ⅱ°烧伤。其初期处理中??应及时给予清创、保护创面，可保留小水疱，消毒，不包扎；大水疱消毒，抽去液体，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、减痛；注射破伤风抗毒素，及时有效地防治全身性感染；按烧伤输液公式早期及时补液。?清创后创面全部包扎会增加感染风险，不利于创面恢复。
-患者男性，45岁，间断咳嗽、咳脓痰10余年，查体双上可闻及湿啰音，可见杵状指，胸部X线片示双下肺多个囊状透亮区，部分可见液平，考虑诊断为支气管扩张。
-纤维空洞性肺结核：纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿。
-促使K?转入细胞内
?10U正规胰岛素加入10%葡萄糖溶液～ml中静脉滴注，持续1小时通常可以降低血钾0.5～1.2mmol/L。
-高钾血症常有心电图异常变化，早期改变为T波髙而尖，Q-T间期缩短，QRS波增宽伴幅度下降，P波波幅下降并逐渐消失。
-慢性肠梗阻时患者反复呕吐，胃肠道消化液持续丢失，导致大量含Na+消化液丢失，引起低渗性缺水。
-急性完全性肠梗阻患者会发生短时间内大量呕吐，出现消化液的急性丧失，引起的是等渗性脱水。梗阻发生后肠腔内压力持续升高，使肠管迅速膨胀，加剧液体外渗使肠管变薄。
-全部的血清蛋白即白蛋白是由肝脏合成，故白蛋白是反映肝硬化肝功能减退的重要指标。
碱性磷酸酶——胆道梗阻
AST、ALT——肝细胞损伤
白蛋白——肝硬化
甲胎蛋白——肝癌
-转移性肝肿瘤AFP升高者较少。
-胃溃疡患者进来腹痛节律消失，服用抑酸剂无效，食欲减退，营养状态明显下降，粪便隐血持续阳性，提示有溃疡癌变的可能。
-幽门梗阻临床表现为腹痛和反复呕吐，呕吐物为隔夜宿食且不含胆汁，查体可见胃型和蠕动波。
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