医院脾胃病科主任徐兆山（右）
什么是肠易激综合征？
肠易激综合征又称大肠激躁症，是一种功能性肠道疾病，以腹痛、腹胀为主要症状，排便后症状多有改善，常伴有排便习惯的改变，缺乏临床常规检查能解释以上症状的器质性病变（如慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、胃肠道感染及肿瘤等）。通俗讲，就是时常出现不规律的腹痛或腹胀伴有腹泻或便秘，但又没有器质性疾病。我国以腹泻多见。肠易激综合征有哪些典型症状？
典型症状主要包括腹痛、腹泻、便秘等。可以合并上消化道症状如烧心、早饱、恶心、呕吐等，也可有其他系统症状如疲乏、背痛、心悸、呼吸不畅、尿频、尿急、性功能障碍等。部分患者伴有明显的焦虑、抑郁倾向。腹痛腹胀：不规律发生，可持续数小时或数天，常呈钝性绞痛，位置不固定。腹泻：常为水样或糊样，腹泻前通常有腹痛的症状，腹泻后能缓解。腹泻发生不规律，大多数在进食后15分钟发生。便秘：常呈球形或颗粒状，与腹泻交替出现。里急后重：通俗讲就是感觉大便解不干净，刚上完又想去厕所，但又拉不出来，典型的直肠刺激症状。粘液便：粘液与大便混合存在。既然是功能性的疾病，跟饮食、情绪是否有关？
饮食是诱发肠易激综合征的重要因素之一，一些辛辣、冷食、油腻、生食、烟酒、过多含糖类食物及过敏性食物都会引起胃肠道分泌异常，诱发肠易激综合征发生。在愤怒、抑郁等负面情绪下，大多数人有过食欲不振、消化不良甚至腹泻和便秘情况的发生，精神上的压力和过分紧张会使胃肠自主神经系统异常，进一步导致胃肠节奏性收缩紊乱，诱发腹痛或腹部不适等症状。肠易激综合征和其他消化科疾病如何辨别？
主要需与下列疾病鉴别：1、吸收不良综合征：本征常有腹泻，但大便常规可见脂肪和未消化食物。2、慢性结肠炎：也常有腹痛腹泻，但以粘液血便为主，结肠镜检查所见结肠粘膜充血水肿、糜烂或溃疡。3、慢性痢疾：腹泻以脓血便为主，粪常规可见大量脓血球，或见痢疾杆菌，大便培养可见痢疾杆菌生长。4、克罗恩病：常有贫血、发热、虚弱等全身症状，肠镜检查见“线性溃疡”或肠粘膜呈“铺路石样”改变。5、肠结核：有腹痛、腹泻、粪便中可脓血并有全身中毒症状，如消瘦、低热等，或有其他结核病灶。6、肠肿瘤：可有腹泻，但以陈旧性血便为主，肠镜及X线钡灌肠及直肠指诊可有阳性体征。7、其他疾病：如消化性溃疡、肝胆系统疾病等。值得提出的是，有些患者为泻药滥用者或长期使用者，需详细采集病史，以防误诊。怎样治疗肠易激综合征？
肠易激综合征具有反复发作的特点，目前尚无法"治愈"。治疗目标是改善症状，提高生活质量。处置策略应遵从个体化原则。1、解痉剂对腹痛疗效较明显。目前使用较为普遍的是选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂，或离子通道调节剂。抗胆碱能药如阿托品、颠茄、莨菪碱类也能改善腹痛症状，但需注意不良反应。2、通便剂便秘可使用导泻药，可试用容积性泻剂如甲基纤维素和渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性泻剂应慎用。3、止泻剂止泻药物可以有效缓解肠易激综合征腹泻症状。如洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，可改善腹泻，需注意便秘、腹胀等不良反应。轻症者可选用八面体蒙脱石等吸附剂。4、促动力剂适用于有腹胀和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。5、内脏止痛剂生长抑素及其类似物如奥曲肽，具有缓解躯体和内脏疼痛的作用。5-HT3受体阻滞剂如阿洛司琼，能改善腹泻型患者的腹痛及大便次数，可引起缺血性结肠炎等不良反应，使用时需注意。5-HT4受体的部分激动剂因其存在增加心血管缺血事件的风险，已被停止使用。6、抗精神病药对腹痛症状重而上述治疗无效，尤其是具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。7、益生菌能调整宿主肠道微生物群生态平衡，适用于伴有肠道菌群失调的肠易激综合征患者。中医治疗肠易激综合征有什么好办法？
中医中药对功能性胃肠疾病的治疗有很大优势，中医常将肠易激综合征分为大肠燥热证、寒热夹杂证、脾胃虚弱证、肝气乘脾证、肝郁气滞证等不同证型，经过医生望闻问切，进行辨证论治，同时配合针灸、贴敷、雷火灸、足浴等方法治疗，取得较好疗效。尤其伏天快到了，对肠易激综合征属于虚寒证为主的，临床表现为怕冷、接触生冷就腹泻的病人，可通过三伏贴治疗，可明显改善病人的寒性体质，减轻或消除症状。肠易激综合征反复发作，难以彻底治愈，临床应着眼于疾病的长期调理，以中医调理体质，配合现代医学改善短期症状。肠易激综合征患者伴有的焦虑、抑郁状态是目前临床的专家信息：徐兆山，医院脾胃病科主任，主任中医师，江苏省名中医，南京中医药大学教授、硕士生导师，盐城市政协常委，中国民族医药学会脾胃病专业委员会常务委员，中国中西医结合学会消化病分会急性胰腺炎专家委员会常务委员，中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会委员。先后获江苏省“六大人才高峰”优秀人才，江苏省优秀中青年中医药工作者，江苏省优秀科技工作者，江苏省青年岗位能手等称号。获中国中医药研究促进会科技进步奖、江苏省中医药科学技术奖、淮海科学技术奖、盐城市人民政府科技进步奖、盐城市新技术引进奖等20余项。编著《内科疾病中医外治疗法》等专著5部，发表论文80余篇。擅长脾胃消化病的中西医治疗、膏方调理及消化内镜诊疗技术，主持研制的系列中成药制剂如“舒胃丸”、“乌贝消疣颗粒”、“养胃消疣颗粒”、“管炎灵冲剂”、“整肠宁丸”等，有较好临床疗效。对疣状胃炎、食管炎、胃肠功能性疾病、慢性便秘、炎症性肠病等疾病的治疗疗效独特。
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