基本情况
宋先生，男，68岁。自述双侧耳鸣多年，持续性声，长期服用安眠药进入睡眠。医生建议:耳鸣无法改善，试试助听器吧。年选配助听器，佩戴一年耳鸣改善效果不大。了解到惠耳（杭州）国际听力中心增设耳鸣门诊，前来咨询。
耳鸣门诊专家介绍史文迪杭州仁爱耳聋康复研究院副院长，中国听力医学发展基金会专家委员会常委，中国优生科学协会听觉医学分会常委，《中国医药科技》杂志编委，浙江省康复医学会听力与语言康复专业委员会青委会主委。《助听器及其辅助设备》、《儿童人工耳蜗植入》编委、《实用助听器学概论》副主编，发表论文30余篇。多次获浙江省康复医学会中青年优秀科技工作者荣誉称号，擅长婴幼儿听觉康复与疑难耳聋的助听器验配及人工耳蜗康复指导。
晏小惠惠耳（杭州）国际听力中心高级听力师、医师，浙江中医药大学听力学硕士，曾医院及UBC大学进修，浙江康复医学会听力与言语康复专业委员会青年委员。擅长中西医结合防治大前庭导水管综合征、儿童分泌性中耳炎等引起的听力损失与听能管理，特别对耳鸣的掩蔽及康复有较深的研究。
01检查报告如下纯音测听左耳平均听力45dBHL
中度感音神经性聋
右耳平均听力51.25HL
中重度感音神经性聋
耳鸣评估FPT精细测听
耳鸣匹配
耳鸣MML和耳鸣RT测试
THI量表
结果如下耳鸣响度和频率匹配测试:双耳耳鸣主频率Hz，强度70dB。
MML（最小掩蔽级测试）:部分掩蔽。
RI(后效抑制测试):双侧耳鸣减轻持续30s。
THI量表评估:48分(中度，3级)。
Tips
1级(轻微)，THI评分1～16分2级(轻度)，THI评分18～36分3级(中度)，THI评分38～56分4级(重度)，THI评分58～76分5级(灾难性)，THI评分78～分
言语识别率测试言语
识别率
给声
强度
未助听双耳助听45dB0%0%55dB0%/言语识别率结果显示宋先生正在使用的助听器对其日常生活中的聆听交流改善效果并不理想。
宋先生表示正在使用的助听器不能掩盖其耳鸣，测试过程中耳鸣影响聆听。故双耳助听后55dBHL下的识别率测试不再继续。
02解决方案分析病因医师与患者交流，体会患者情绪并向其仔细分析耳鸣产生的机理，告诉患者耳鸣与大脑中枢边缘系统的相互作用。
助听器干预数字助听器具备多种功能。患者在经过精细化的耳鸣匹配后，验配师可根据匹配出的耳鸣声开启助听器掩蔽耳鸣功能，驱使大脑中枢注意力传导阻断，在一定程度上改善患者耳鸣。
由于宋先生正在使用的助听器改善耳鸣效果不佳，且在言语识别率测试中显示佩戴后聆听效果不理想。故在耳鸣门诊中听力学家为其重新选配一对助听器并调试。
药物干预使用药物控制患者的睡眠障碍和焦虑情绪，避免加剧耳鸣。
在耳鸣MDT门诊中医师运用耳鸣治疗仪（TMISI耳鸣声治疗验配平台）对宋先生进行了耳鸣匹配、掩蔽、抑制。听力学家为其选配一对新助听器，经过调试和开启助听器阈下掩蔽功能，未使用药物。宋先生的耳鸣大幅度改善，对新选配的助听器效果非常满意。
03干预效果助听后听阈在纯音测听的助听后评估中，新机在高频补偿上胜于旧机，患者的聆听清晰度将得到提高。对比如下：
效果比较
类型
助听后听阈旧机左耳40dBHL
右耳42.5dBHL
新机左耳27.5dBHL
右耳33.75dBHL
给声
强度
未助听
双耳助听
45dBHL
0%
60%（新）
55dBHL
0%
80%（新）
关于耳鸣佩戴新助听器后耳鸣声明显减轻。两周后，THI量表评估：8分（轻微，1级），不再需要依靠安眠药进入睡眠。
患者反馈：过去的一年所用的助听器浪费可惜，如今的新机效果和之前无法相比。
言语识别率言语
识别率
给声
强度
未助听双耳助听
（新机）
45dB0%60%55dB0%80%在正常人言语交流响度范围内，宋先生配戴新机后的言语识别率相比旧机提高了至少50%。在与人交流、聆听清晰度方面得到较大帮助与改善。
对于伴有听力减退的耳鸣患者，目前世界上最行之有效的办法是配戴助听器。助听器对于耳鸣的作用实际上是运用掩蔽疗法的原理，戴上助听器后，接收到的声音多且丰富，让人们不由自主多
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