年12月3号，李某，67岁，因发现左腹股沟可复性包块1个医院胃肠科就诊，完善相关检查，于12月5号14时58分，在胃肠科胡伟文主任、陈星明主任、张卓医师合作下完成腹腔镜下全腹腔外疝修补术（TEP)，术后患者恢复好！
什么是疝气
疝气是常见的外科疾病。医学上一般称为腹外疝,它的类型包括腹股沟疝、切口疝、脐疝及股疝。而其中腹股沟疝是最常见的腹外疝,分为斜疝、直疝和股疝。其特征是:患者会发现在左、右腹股沟区出现无痛或有胀痛的肿块,直立时较明显,平卧后肿快会缩小甚至消失。其实质是腹腔内的脏器从腹壁薄弱缺损区突出,从而形成可复性的肿块。
疝气的病因
此疾病在任何年龄都能发病,男性患者多于女性,年长者多于年轻者腹股沟疝的形成有先天及后天的因素。
年轻患者大多因先天性因素造成,如在胎儿时期睾丸降至阴囊,若管道未完全闭锁,长大后腹腔内的器官就可能通过腹股沟管突出而形成疝气。还有腹壁局部出现先天性缺损等原因。老年患者除先天性因素外,后天因素是其发病的主要原因,如肌肉萎缩,肌肉组织松驰,或因便秘、前列腺肥大使大、小便不畅引起腹腔内压力增高等。
疝气的危害
新发生的腹股沟疝,因为不适症状不明显,多数患者往往不予重视,认为不需治疗。
胃肠科胡伟文主任告诉大家,这是相当错误的观点,原因在于:新发生的腹股沟疝如不及时治疗,原腹壁缺损会越来越大,造成治疗上的困难,另外,治疗后复发率也升高。随着疝的增大,胀痛不适症状也更加明显,影响生活质量。情况严重者,还出现了本可回纳的肿块不能推回体内,同时伴有腹部绞痛、呕吐、腹胀,这表明突出的肠腔或其他腹腔内器官被疝环卡住,不再能回纳入腹腔,医学上称之为疝嵌顿,这种情况极易导致肠腔或其他腹内脏器缺血、坏死,如不及时手术则会危及生命。
治疗方式
除少数幼儿疝气外,疝气都需要手术治疗。手术的目的就是将腹壁缺损、薄弱修补及加强,使腹内脏器不再突出。疝气的修补方法有很多,最早的经典的疝修补术,其方法是将缺损处两边组织强行缝合,张力高,病人术后感觉伤口处较长时间牵拉不适。
近年来,随着医疗器械及手术技术的改进,腹腔镜手术取得重大进展,腹腔镜疝修补术同其他腹腔镜手术一样,有了巨大的发展。腹腔镜下全腹膜外修补术(简称TEP)就能做到这一点,只需两个5毫米、一个10毫米的伤口,不进入腹腔,完全在腹膜外进行,根据内窥镜电视影像,将疝袋拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝气突出的缺口。这个方法的优点有以下几方面:
首先由于完全在腹膜外进行,不接触腹腔内脏器,不产生腹腔粘连;
其次由于在最薄弱的地方进行人造网片修补,人造网片无需缝合,很快即可与腹壁组织融合成一抗张力极强的联合体,由于置入的补片为10X15厘米大小,所以,可同时覆盖斜疝、直疝和股疝易发生的薄弱和缺损区,复发率低,一般在1%左右,有丰富腹腔镜手术经验的医生可进一步使复发率降至0.1%。由于伤口较小,手术后疼痛轻,不适反应小,恢复快,伤口感染的机会少,术后第二天就可回家进行日常生活,术后1到2周可以恢复工作。
另外,腹腔镜下全腹膜外修补术最适宜用于双侧腹股沟疝及复发疝。由于这种手术方式有创伤小、恢复快和复发低的优点,而且治疗费用与开放式人造网片修补术相差无几,已经被越来越多的患者接受,但全腹膜外疝修补术有一定技术难度。
传统手术切口与TEP切口对比：
医院胃肠科创先在浏阳开展了TEP(全腹腔外疝修补术），这项技术有六大优势：
1.创伤少；2.患者痛苦少；3复发率低；4.并发症少；5住院时间短；6术后恢复快
随着这一手术的广泛运用，会给更多的疝气患者带来益处！
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