刚上初中的小花，三天前突然出现右下腹绞痛，起初不是很严重，疼痛也是一阵阵的，可以自行缓解，小花以为是吃了不卫生的外卖导致的，并不在意。谁知第二天体育课慢跑后肚子痛得更加厉害，不仅痛得直不起腰，而且还出现了恶心、呕吐，像极了急性胃肠炎。
家人急忙将小花送到诊所，挂瓶吃药一样没耽搁，但小花的症状丝毫没有缓解，做了彩超才发现子宫旁边长出了一个肿块。全家人迅速赶到福建省妇幼保健院，复查彩超发现子宫后方囊性肿物，体检肿物蒂部压痛明显，考虑是卵巢肿瘤蒂扭转。
“必须马上手术，晚了卵巢可能坏死！”福建省妇幼保健院妇五科陈丽主任团队医师考虑到小花年纪尚小，为了不影响今后的生活质量，迫切需要保留生育功能，尽快做手术是唯一的解决办法，一旦卵巢蒂扭转时间太长，那么发生卵巢坏死及感染就不可逆了，势必损伤“卵子库”。团队成员耐心与患儿家长沟通，同时迅速让科室医护人员和手术室做好腹腔镜微创手术前准备。术中发现小花的卵巢和输卵管扭转2圈，颜色已经发黑，淤血明显。囊肿复位后观察半小时，卵巢和输卵管色泽逐渐转红，最后做了卵巢肿瘤剥除术，保住了卵巢。
复位前
复位后
为什么会发生卵巢肿瘤蒂扭转？
卵巢肿瘤蒂扭转是较常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤），常在患者突然改变体位时发生，常突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂、瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。
卵巢肿瘤蒂扭转要怎么治疗？
卵巢肿瘤蒂扭转的治疗原则是确诊后应尽早手术治疗，最大限度地减少卵巢缺血缺氧所造成的损伤，卵巢保留的机率随着缺血时间增长而降低。所以，必须尽可能及时实施手术。
对于卵巢肿瘤蒂扭转的患者，以往的手术治疗方法大多主张行患侧附件（卵巢+输卵管）切除术。但这种手术方法的弊端是显而易见的，尤其是未生育的年轻女性，失去一个卵巢不但降低卵巢功能，还可能对生育能力造成不利后果，并影响将来的生活质量。近年来，越来越多的研究表明，即使术中卵巢外观呈紫黑色、坏死样改变，也不是附件切除的依据，复位后仍有恢复的可能。例如我们上面看到术前小花的卵巢已经变成紫黑色如同山竹一般，但在卵巢复位恢复血流后，很快就变成粉扑扑的原来样貌了。在儿童、青少年和成年人，扭转后恶变的风险非常低，因此，应首先复位，待血流再灌注后切除囊肿。
特别提醒：
不管如何忙碌，应该定期体检，行腹部超声检查，及时发现异常。身边的女性朋友一旦出现突发单侧下腹痛，疼痛较剧烈，伴有恶心、呕吐，应及时就诊。此外，卵巢肿瘤蒂扭转不是成年女性才可患病，年幼女孩无明显诱因下腹疼痛也应引起重视，一旦忽视不仅延误病情，还可能影响孩子今后的生长发育及生育。对于年轻的、特别是尚未生育的女孩，保留卵巢功能显得尤为重要，故而对于卵巢肿瘤蒂扭转的患者，应当做到依据患者情况不同而制定个性化治疗方案，该出手时就出手，该保守时就收手，切忌一概而论，一切了之。
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