总论和临床表现
肠梗阻是急诊部门的常见挑战。特别是小肠梗阻（SBO）是大肠梗阻（LBO）的4-5倍，约占所有急性腹痛患者就诊次数的2％，占住院病人的16％。LBO主要是由于结肠恶性肿瘤。SBO的最常见原因是先前手术的粘连，特别是如果并发腹膜炎。这些占病例的80％，而克罗恩病，肿瘤，疝气和肠扭转则少见。只有一个亚组（约30-60％）的SBO患者将接受手术治疗。如果诊断延误并且存在合并症，例如糖尿病或心血管，肺和神经系统疾病，则死亡率会增加。
对于有病史和体格检查的可疑SBO患者，通常需要进行血液检查和影像检查以确认诊断并指导治疗。
患者的临床表现是多变的，没有单一的临床症状是诊断性的。腹痛、恶心，呕吐，无排气和/或排便以及腹胀是SBO的最常见症状。根据病因不同，临床症状也有显著差异。例如，在肠嵌顿或绞窄的情况下会出现急性表现，在恶性狭窄表现为长期症状。梗阻的位置可能导致不同的表现，主要表现为近端SBO呕吐，远端SBO扩张和腹部绞痛[22]。然而，通常很难区分单纯的梗阻和绞窄。
与SBO相关的腹痛通常被描述为痉挛性和间歇性。疼痛特征的变化（例如，从间歇性疼痛变为持续性疼痛）可能表明出现了严重的并发症，例如肠壁坏死或穿孔。体格检查发现，体格检查发现，当胃幽门，十二指肠或近端小肠阻塞时，体格检查发现，约有60％的患者出现腹胀，而胃幽门，十二指肠或近端小肠扩张的患者较少。在疾病过程中，早期出现肠鸣音亢进，晚期出现肠鸣音低落。发烧，心动过速，腹膜刺激征，白细胞增多和代谢性酸中毒提示复杂疾病，例如血管损伤或穿孔。
在这种情况下，像GIUS这样的成像程序应有助于解决以下问题：
确认或排除肠梗阻，
小肠扩张/肠梗阻是机械性还是功能性，
识别阻塞部位，
查明阻塞原因，
认识到相关的严重肠缺血的风险和急诊手术的必要性，
对于不需要立即手术的患者，保守治疗是否合适。
肠梗阻的检查技术和超声征象
建议采用三步检查技术：
上腹部：评估胃
左中腹部：评估空肠和降结肠
右下腹：评估回盲肠交界处
这种方法可以概述是否存在肠梗阻以及涉及哪些节段
如果在扩张的肠袢中有明显的气体前移，则可能需要采用超声束侧面方向进入小肠，以观察扩张的肠段的充满液体的部分。
在有SBO临床症状的患者，可以通过剑突下方法或在胃底上经侧面观察很容易检测到扩张的胃液的存在。在胃幽门或十二指肠梗阻中，仅有这部分肠道会扩张。这种方法有助于评估是否需要立即放置鼻胃管。
SBO的超声特征已被报道。然而，大多数研究诊断为SBO：存在扩张（2.5-3cm）充满液体的肠袢，有时高回声的气体在液体里移动，长度至少在2-3个肠袢或10cm的范围内。扩张的肠袢可能有轻度增厚的肠壁和增厚的皱襞（通常高达2mm）。
急性机械阻塞的特征是蠕动活动增加，肠内容物来回运动，随着阻塞时间的增加，肠蠕动可能随后减少。这通常与增加微粒和半固体含量有关。然而，蠕动也可根据所涉及肠段的不同而不同，在近端更为频繁，而在远端小肠中可能性较小。
狭窄远端的肠袢塌陷的检测是评估SBO患者的另一个重要征象，特别是有助于定位梗阻部位。这通常是成功的识别降结肠或回肠末端来实现的。
对于LBO的GIUS标准还没有明确界定。通常，LBO表现为从扩张的结肠段（4.5cm）至非扩张的结肠段的突然转变，有时右结肠为液体，左结肠为大便。但是，由于结肠梗阻中气体丰富，通常无法测量直径并获得完整的概
况。
共识1
GIUS可在存在扩张的（2.5–3cm）充满液体的肠袢且长度至少为2-3肠袢或10cm的情况下诊断为肠梗阻。
共识等级：A+15/16;D–1/16
共识2
小肠环的蠕动往返运动增加和狭窄远侧肠段塌陷的是机械性肠梗阻的重要征象
共识等级：A+16/16
文献来源
UltraschallMed.Dec;41(6):-.
doi:10./a--.EpubApr20.
GastrointestinalUltrasound(GIUS)inIntestinalEmergencies-AnEFSUMBPositionPaperPMID:
DOI:10./a--
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