普通外科（副高）
1、男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是()
A、穿孔修补术
B、穿孔修补加选择性迷走神经切断术
C、大网膜填塞术
D、溃疡楔形切除术
E、胃大部切除术
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参考答案：E
解析：胃十二指肠穿孔不超过12小时，可作胃大部切除术
2、"近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是()
A、术后溃疡复发率高
B、倾倒综合征发病率高
C、术后并发贫血
D、术后胃潴留
E、术后易造成碱性胆汁返流
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参考答案：A
解析：近端胃迷走神经切断术是高选择性迷走神经干切断术：仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。不需加胃引流手术，同时也保留了幽门括约肌功能。而溃疡复发是该术式的主要缺点。
3、男性，60岁。因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结核病史。查体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10×10[~9]/L，中性粒细胞0.75%，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为()
A、回盲部结核
B、盲肠憩室炎
C、阑尾周围脓肿
D、克罗恩病
E、盲肠癌
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参考答案：A
解析：患者有结核病史，白细胞不高，血沉加快，右下腹有肿块液性平段，排除BCE.患者发生在回盲部，暂不考虑克罗恩。此题更符合回盲部结核。
4、根据结直肠癌改良Dukes分期标准，B期是指()
A、癌肿穿透肌层而无淋巴结
B、癌肿局限于粘膜层
C、癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移
D、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移
E、癌肿侵入肌层而无淋巴结转移
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参考答案：A
解析："结肠癌分期之改良的Dukes分期标准：DukesA期-----癌肿未穿出肌层，无淋巴结转移。A1期即早期大肠癌（但不包括伴有淋巴结转移的病例）。A2期癌肿侵入浅肌层，但未累及深肌层。A3期癌肿已侵入深肌层，但未穿出深肌层。DukesB期:癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移。DukesC期:癌肿已发生淋巴结转移（包括早期大肠癌伴淋巴结转移的病例）。DukesD期:癌肿已发生远隔器官的转移（肝，肺等）
A期：癌局限于肠壁内
B期：癌穿透肠壁侵入浆膜（及）浆膜外，但无淋巴转移
C期：有局部淋巴转移，其中仅限于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜根部淋巴结者为C2期
D期：有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者"
5、"男，25岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史、查体：腹软，右下腹有深腹痛、血常规白细胞9×10[~9]/L、尿镜检：红细胞(+++)，白细胞0～6个，应诊断为()
A、慢性阑尾炎急性发作
B、右侧输卵管炎
C、单纯不完全性肠梗阻
D、右侧输尿管结石
E、美克尔憩室炎
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参考答案：D
解析：根据患者乘车后突发腹痛，可能是输尿管结石时输尿管收缩，因此反复发作
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