腰痛是为什么
在门诊经常遇到一些病人因腰痛而担心肾脏出问题，腰痛是常见的症状，但腰痛是否就代表肾脏有问题呢？
事实上，肾脏的位置比一般人想象的位置还高，大概在肋骨下缘，脊椎两侧，许多民众腰痛的位置都比较低，因此腰痛和肾脏大部分是无关的。
况且，许多肾脏病如急／慢性肾丝球肾炎、肾病症候群、甚至肾衰竭接近尿毒症者，很少以腰痛作为表现；
即使其他肾脏疾病会出现明显腰痛，但这类疾病经常伴随其他症状，如急性肾盂肾炎、通常伴随发烧或解尿异常；肾结石则常以绞痛的形式出现，伴随血尿存在，且通常无法明确指出疼痛部位，而且疼痛会往下传到腹股沟。
因此，若腰痛的位置主要在肋骨下缘、脊椎两侧，伴随着上述特定症状一起出现，才比较可能与肾脏有关，需就医接受进一步检查。相反地，若腰痛和肾脏无关，则必须要考虑其他可能原因。到底有什么其他原因会造成腰痛呢？接下来，我们再为大家介绍腰痛其他可能的原因。
1
泌尿系统
源自泌尿道系统的腰痛可能是感染发炎、结石或肿瘤；若是肾脏发炎造成的急性腰痛，其位置在肋骨下缘脊椎两侧，其性质多为持续性，常伴随发烧或解尿异常感觉，如频尿、血尿、解尿疼痛或灼热感；若是结石造成的急性阻塞，疼痛的位置随阻塞部位不同，可能出现在肋骨角、侧腹部、或转移至腹股沟，其性质多为间歇性的绞痛，不会随姿势改变，常伴随恶心、呕吐的症状。早期的肾脏肿瘤通常没有症状，直到肿瘤变大产生压迫或接近晚期时才会出现疼痛。病人的基本数据、生活习惯、职业及家族史也可以帮忙鉴别诊断腰痛的原因，如：急性肾盂肾炎较常发生在年轻人及女性，肾脏肿瘤以老人家居多，染剂使用与移行性上皮细胞癌有关，结石则以男性居多，家族史有痛风或结石的也较容易有尿路结石的问题。泌尿系统引起的腰痛，以单侧较为常见。
2
生殖系统
除了泌尿道系统会造成腰痛外，女性的子宫肌瘤、卵巢肿瘤、骨盆腔发炎；男性的精索静脉曲张、睪丸扭转、睪丸或副睪丸发炎，也都可能会有腰痛的表现，但女性病患通常会伴随下腹疼痛，男性病患则会伴随睪丸或腹股沟部位的疼痛。
3
神经肌肉骨骼系统
最常见造成腰痛的原因并非缘于泌尿道系统，而是因为姿势不良造成的肌肉拉伤，或是腰／荐椎出现问题，如：骨刺、椎间盘突出、脊椎侧弯等。此类的疼痛通常为单侧的钝痛或闷痛，有时会有明显的痛点出现，而脊椎压迫神经所导致的腰痛，甚至会延伸至臀部及大腿。改变姿势、休息或按摩可以使症状获得缓解。
4
消化系统
胆结石并胆囊炎的疼痛可能会从右上腹牵扯至右后腰，性质为绞痛，类似肾结石，但通常会合并发烧及右上腹压痛（尤其在吸气时），且疼痛多为持续性，不会造成血尿；胰脏炎也可能造成左腰痛，但通常会合并持续的上腹部剧痛，且身体向前倾或弯腰时疼痛会改善，此类疼痛也不会出现血尿。
5
其他
皮肤的带状疱疹，若其影响神经刚好是胸腰椎脊神经，因分布于肋骨后下方，一开始也常被误以为是腰痛，但接下来几天皮肤上会出现红疹及小水泡，可以分辨。腹部的主动脉剥离也可能以腰痛来表现，但其疼痛十分剧烈，常伴随冒冷汗，有高血压的患者要特别小心。下腹腔手术后（如：剖腹产、子宫切除术等）立即出现的腰痛，可能是输尿管受到伤害，此时超音波可以发现有水肾，可用来帮助诊断。
临床经验指出，多数因腰痛而就医的患者经常是肌肉筋膜炎或腰椎退化性骨刺所造成，真正因肾脏相关疾病而产生腰痛者反而是少数，因此大家不需因腰痛而过度忧虑本身罹患肾脏病；
下次若发生腰痛，可以先仔细观察疼痛的位置及是否出现其他症状，再请教医师根据情况安排适当的检查，找出真正的原因，避免不必要的恐慌。
本文来源：
台医院健康教育中心
作者：黄琼莹、黄政文
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