定义（visceraangina）：是泛指内脏不同部位出现的剧烈疼痛。现将几种临床常见的内脏急性绞痛扼要叙述如下：
（一）心绞痛
定义（anginapectoris）：是指以胸骨后或心前区突然发生压榨性疼痛，伴心悸、胸闷、气短、汗出为特征的临床综合征。
病因：由冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧所致。常反复发作，一般持续数秒至十余分钟不等，休息或用药后可缓解。可由冠心病、心脏神经官能症、急性冠状动脉综合征、X综合征、风湿热、冠状动脉炎、肥厚型心肌病等引起。其发生常与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素有关。
范畴：心绞痛属中医学“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴。
本病病位：在心，与肝、肾、脾、胃关系密切。
基本病机：是脏腑内伤，心脉不通，或心脉失养，心络不畅。
主症：突发胸闷及胸骨后或心前区压榨性或窒息性疼痛，或心痛如绞，心痛彻背。伴心悸、胸闷、气短、出汗、面色苍白、表情焦虑或恐惧感。
兼症：
①七情诱发，胸闷及心前区压榨性疼痛，烦躁不宁，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦紧，为气滞血瘀。
②遇寒诱发，唇甲青紫，心痛如刺，心痛彻背，舌质紫暗，脉涩，为寒邪凝滞。
③胸中痞闷而痛，痛彻肩背，喘不得卧，喉中痰鸣，舌胖，苔腻，脉滑，为痰浊阻络。
④面色苍白或表情淡漠，甚至心痛彻背，大汗淋漓，气促息微，四肢厥冷，唇甲青紫或淡白，舌淡，苔薄白，脉沉细微，为阳气虚衰。
1.基本治疗
治法：通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。
主穴：内关膻中郄门阴郄
配穴：
①气滞血瘀配太冲、血海。
②寒邪凝滞配神阙、至阳。
③痰浊阻络配丰隆、中脘。
④阳气虚衰配心俞、至阳。
方义：
①内关为手厥阴经之络穴，又是八脉交会穴之一，通阴维脉，“阴维为病苦心痛”，故胸痹心痛不论寒热虚实皆可用之。
②膻中为心包之募穴，又为气会，可疏调气机，化瘀止痛。
③郄门、阴郄分别为手厥阴经和手少阴经部穴，善治心系急症。
操作：
①膻中向下平刺，以有麻胀感为度。
②寒邪凝滞、阳气虚衰宜用灸法。
2.其他治疗
耳针法：心、小肠、交感、神门、内分泌。每次选3~5穴，毫针刺，中等刺激强度。
（二）胆绞痛
定义（biliarycolic)：是以右上腹胁肋区绞痛，阵发性加剧或痛无休止为主要特征的病证。
好发：常见于多种胆道疾患如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫症等。
范畴：胆绞痛属中医学“胁痛”范畴。
病因：其发生常与情志不遂，饮食不节，结石、蛔虫阻滞等因素有关，多为实证。
本病病位：在胆，与肝关系密切。
基本病机：是胆腑气机壅阻，不通则痛。
主症：突发性右上腹剧痛，呈持续性绞痛，阵发性加剧，疼痛部位拒按，可向右肩背部放射。
兼症：
①寒战高热，恶心呕吐，口苦咽干，黄疸，便干溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数，为肝胆湿热。
②常因情志变动而诱发，胁肋胀痛，走窜不定，兼见性情急躁，胸闷不舒，舌淡红，苔薄白，脉弦，为肝胆气滞。
③右上腹及剑突下阵发性钻顶样剧痛，拒按，恶心呕吐或吐蛔，舌淡，苔白，脉弦紧，为蛔虫妄动。
1.基本治疗
治法：疏肝利胆、行气止痛。以胆的俞募穴、下合穴为主。
主穴：胆囊穴阳陵泉胆俞日月
配穴：
①肝胆湿热配行间、阴陵泉。
②肝胆气滞配太冲、丘墟。
③蛔虫妄动配迎香透四白。
④发热寒战配大椎、曲池。
⑤恶心呕吐配内关、足三里。
⑥黄疸配至阳。
方义：
①经外奇穴胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验效穴。
②阳陵泉为胆之下合穴，可调理胆腑气机。
③胆俞、日月同用，俞募相配，利胆止痛。
操作：常规针刺，久留针，间歇行针以保持较强的针感，或用电针。
2.其他疗法
耳针法：肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。急性发作时采用毫针刺，强刺激，持续捻针。剧痛缓解后行压丸法，两耳交替进行。
（三）肾绞痛
定义（renalcolic）：是以阵发性剧烈腰部或侧腹部绞痛并沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊及下肢内侧放射，伴不同程度的尿痛、尿血为主要表现的病证。
病因：是由泌尿系结石引发的剧烈疼痛症。常与湿热之邪相关。
好发：多见于泌尿系结石病，有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石之分。
范畴：肾绞痛属于中医学“腰痛”、“石淋”、“砂淋”、“血淋”的范畴。
本病病位：在肾、膀胱，与三焦、脾关系密切。
基本病机：结石内阻，通降失利，水道不通。
主症：小腹及茎中急胀刺痛，多呈持续性或间歇性，或腰部刺痛，向膀胱、外生殖器、大腿内侧放射，并出现血尿或脓尿，排尿困难或因有砂石而中断，变换体位常能通畅。肾区有叩击痛。
兼症：
①见寒热往来，口苦呕恶，大便不爽或秘结，苔黄腻，脉滑数，为下焦湿热。
②尿痛涩滞不显著，腰酸膝软，神疲乏力，脉弦细无力，为肾气虚弱。
1.基本治疗
治法：清热利湿，通淋止痛。以相应俞募穴及足太阴经穴为主。
主穴：肾俞京门膀胱俞中极三阴交
配穴：
①下焦湿热配阴陵泉、委阳。
②肾气虚弱配水分、关元。
③恶心呕吐配内关、足三里。
④尿中砂石配次髎、水道。
⑤尿血配地机、血海。
方义：
①肾俞与京门、膀胱俞与中极分别是肾与膀胱的俞募穴，为俞募配穴法，可清利下焦湿热，助膀胱气化，通调肾与膀胱气机，行气止痛。
②三阴交穴通脾、肝、肾三经，可疏肝行气，健脾化湿，益肾利尿，化瘀通滞。
操作：常规针刺。
2.其他治疗
耳针法：肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。毫针刺，强刺激。
1.针灸对心绞痛有一定疗效。长期应用抗心绞痛药物的患者，宜在针灸治疗过程中逐渐减少药量，不可骤然停药。
2.结石引起的内脏绞痛，应当明确结石的大小、位置、性质等，以及患者的体质等因素。有尿流梗阻及感染者，应当在针刺镇痛后先行考虑碎石、抗感染甚至手术治疗。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.zhongjisuzao.com/zxfbjt/6673.html
