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患者沙先生，57岁，因“脱髓鞘性脊髓炎”、“神经性膀胱炎”长期卧床，严重影响其生活质量，近年医院就诊，但治疗效果不佳。10月5日来到我院就诊，以“反复留置导尿管2年，下腹胀痛一天”收住我院外四科(泌尿外科)，诊断为：1.右输尿管下段结石并右肾积水；2.膀胱炎并多发结石；3.脱髓鞘性脊髓炎；4.神经源性膀胱。
10月9日，廖正翔主任及其团队成功为沙先生进行了“经输尿管镜右输尿管钬激光碎石取石术、经输尿管镜右输尿管双J管置入术、经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术”。术后恢复良好，已于10月13日出院。
因脱髓性脊髓炎致沙先生双下肢肌张力减弱，给手术麻醉方式选择及手术体位都带了一定的困难，经外四科和麻醉科联合讨论后，最终选择在全身麻醉下进行手术。术中，因患者双腿无法正常外展保持手术体位，整个手术是在两名医生协助悬吊患者双腿下完成。
神经源性膀胱
指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍，脊髓损伤、神经系统疾病、糖尿病等多种原因均可导致该病的发生，排尿不畅、尿潴留、尿失禁是其最常见的症状，患者常伴有便秘、反复泌尿系感染、性功能障碍等问题，生活质量极差，而且如果排尿管理不合理极易引发肾积水，导致肾衰竭，进而威胁生命。
脱髓鞘性脊髓炎
当脑脊髓神经轴索的髓鞘发生脱失，即出现脱髓鞘疾病。多为急性多发性硬化(MS)脊髓型，临床表现与感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前驱感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现：一侧或双侧下肢无力或瘫痪，伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。
供稿：外四科李川艳
编审：李俊仙
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外四科（泌尿外科）简介
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