相信得过输尿管结石的朋友大多数都有一个共同的症状体验，那就是“痛不欲生”。一个小小的结石怎么会给我们带来那么大的痛苦呢？下面就给朋友们普及一下输尿管结石的知识，相信大家看了下面的内容，对自己或者身边的朋友是否患的是输尿管结石就会有一个正确的判断了。
输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，成人输尿管全长是20--30cm，功能是输送尿液。
输尿管有三个生理狭窄，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段。
大多数的输尿管结石来源于肾结石，肾结石随着尿液沿着输尿管移动，停留或嵌顿在输尿管（多数在输尿管的三个生理狭窄处），这就是输尿管结石。
输尿管结石是泌尿外科的常见病和多发病，在青壮年人群中高发（30岁达高峰），其中男性多发，男女发病率比值为4：1。肾绞痛不是独立的疾病，而是由于各种原因引起肾盂或输尿管平滑肌痉挛所致，发病没有任何先兆，多由输尿管结石所致。急性肾绞痛的典型临床表现为患侧腰部或上腹部疼痛，剧烈耐受难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时肋脊角叩痛明显。虽然疼痛剧烈时令人“痛不欲生”，但结石若能短时间内排出或手术安全取出，疼痛将即刻消失，对肾脏功能不会造成影响；而若结石长时间嵌顿梗阻，引起的无症状慢性积水则会导致肾功能持续性损害，这种温水煮青蛙的梗阻方式对肾脏的危害极大，须及时处理，切勿让“温柔无痛”的潜伏结石成为肾脏杀手，避免因小小结石导致肾功能丧失的悲剧出现。
（箭头所指为肾盂积水）
那么，朋友们肯定很想知道通过什么检查才能够发现输尿管结石呢？
首选超声检查：超声检查简便、经济、无创伤、无辐射，可以发现2mm以上的输尿管结石，了解结石的位置和大小、肾积水程度及肾皮质厚度等；但有时因肥胖或腹腔脏器的干扰，中下段结石或较小的上段结石常常不易被发现。
其次X线或CT检查：如果患者肠道气体过多、体型肥胖等，超声检查不太容易找到结石，这时可进一步行X线或CT检查，尤其是CT检查，其不受以上因素的干扰，可以明确结石及其所处的位置（但有辐射，孕妇及儿童须注意）。
（箭头所指为输尿管结石）
那么，输尿管结石诊断明确后又如何治疗呢？
输尿管结石的治疗原则是：尽快解除梗阻，去除结石，保护肾功能。目前治疗输尿管结石的方法有：多饮水促进结石自行排出或药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石、腹腔镜取石或开放手术。
临床中对于输尿管结石的治疗需根据不同患者的病情来进行具体分析，包括输尿管结石的部位、输尿管结石的大小和输尿管结石的梗阻严重程度，还有输尿管结石形成的原因等多方面因素，上述原因也导致了输尿管结石临床治疗方式选择的不确定性。
最近我科收治一例中年女性右输尿管上段结石患者。患者10天前因突发右侧腰腹部胀痛伴恶心、呕吐就诊医院。CT平扫检查示：右输尿管上段结石并右肾积水，结石大小0.7*0.6cm。医院先行体外碎石+药物排石治疗，效果欠佳，遂建议患者行输尿管软镜手术；患者因疼痛难耐，遂接受。但局麻下留置双J管失败，仅予以留置输尿管导管和导尿管，告知患者1周后再行软镜手术治疗。患者因腰腹部疼痛未解决，反而增加留置尿管、输尿管导管后尿道疼痛，且恰逢患者例假来临，痛苦不堪，后经亲友推荐，遂转来我院就治。鉴于患者外院体外碎石+药物排石治疗效果欠佳及术中置入双J管失败，我们考虑结石硬度大、结石嵌顿或输尿管扭曲可能性大，且CT提示仅轻度积水，遂决定在硬膜外麻醉下行输尿管硬镜钬激光碎石。术中见输尿管部分黏膜损伤，小块黏膜脱落，结石所在处输尿管扭曲，经反复调整输尿管镜方向，并调整患者体位，顺利上镜将结石击碎；部分结石上滑至肾盂，即行输尿管镜跟入击碎，将碎石块全部冲入膀胱内。整个手术过程顺利，用时30分钟；患者术后经低剂量CT复查无结石残留，于术后第2天康复出院。
（术中钬激光碎石）
输尿管结石并不可怕，治疗也并不困难，但需及时发现并选择最佳的治疗方案：去除结石，解除梗阻，保护肾功能。
通常，小于6mm的输尿管结石有望通过药物排石治疗排出，6mm以上的结石则宜行体外冲击波碎石治疗，但并不一定都能击碎，且对肾绞痛也不一定都有止痛效果。输尿管镜碎石在治疗输尿管上段结石时存在结石上滑至肾盂的可能，软镜虽能跟进，但非万能。
输尿管软镜在泌尿系结石的治疗上因其通过自然腔道碎石，自然受到患者的青睐，在某种程度上又被临床医生推崇备至和盲目信赖，以致部分临床医生存在软镜适应症把握不当，术中操作不规范，反而增加了患者的痛苦及负担。国外学者报道，输尿管软镜治疗平均大小为1cm的上尿路结石，术中通过粉末化碎石，术后3月的真实结石清除率仅为50.4%，而且患者多数需二期治疗。并且有研究表明软镜碎石术中留置12/14F大小软镜鞘，术中输尿管损伤发生率高达46.5%，其中多数为输尿管黏膜损伤，约占87%，而高级别损伤（损伤累及肌层或全层裂伤）约占13%。故对结石的软镜治疗不可盲目相信，而需冷静思考、理性对待。
温馨提示：我科设有微创泌尿外科和体外震波碎石中心，常规开展结石微创诊疗技术：输尿管硬镜、输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜钬激光碎石，超声联合气压弹道碎石、体外震波碎石、红外光谱结石成分分析。80年代即开展体外碎石治疗工作，年在鲁中地区率先开展钬激光微创手术治疗泌尿系结石，迄今已治愈泌尿系结石患者3万余例。
以上就是关于输尿管结石科普知识的简单介绍，希望能帮助到大家，祝您身体健康！
如有不明之处，请及时来诊，我们将竭诚为您服务。（孙浩）
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