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实践技能中医执业医师实践技能病案分析

来源:腹部绞痛原因 时间:2020-9-23
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距离考试越来越近,小编为大家整理了中医执业医师实践技能病案分析64个疾病的辨病要点,希望对大家有所帮助:

实践技能第一站病案分析中第一问就是写病名,这个必须一字不差!!!

内科疾病

一、肺系(6个)

1.感冒:鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等。

2.咳嗽:咳嗽,咳逆有声,或咳吐痰液。

3.哮病:喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧,或唇甲青紫。

4.喘证:喘促气短,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧,或口唇发绀。

5.肺痨:咳嗽,咯血,潮热,盗汗,胸痛、疲乏、纳差、进行性消瘦。

6.肺胀:胸部膨满,胸中憋闷如塞,咳逆上气,痰多,喘息。

二、心系(4个)

1.心悸:自觉心中悸动不安,心搏异常,呈阵发性或持续不断,神情紧张,心慌不安,不能自主。

2.胸痹:胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧,心前区疼痛。

3.不寐:以失眠为主症,表现为持续的、严重的睡眠困难,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。

4.痫病:突然昏倒,不省人事,两目上视,四肢抽搐,口吐涎沫,有异常叫声,移动时苏醒,一如常人。

三、脾系(6个)

1.胃痛:上腹近心窝处胃脘部发生疼痛。

2.呕吐:出现呕吐为主症,呕吐饮食、痰涎、水液等胃内容物。

3.腹痛:胃脘以下,耻骨毛际以上的部位(腹部)发生疼痛。

4.泄泻:粪质稀溏,或完谷不化,或如水样,大便次数增多,每日三五次,甚至十余次。

5.痢疾:腹痛,腹泻,里急后重,排赤白脓血便。

6.便秘:排便次数减少,排便周期延长;或粪质坚硬,便下困难;或排出无力,出而不畅。

四、肝系(3个)

1.胁痛:一侧或两侧胁肋部疼痛。

2.黄疸:身黄、目黄、小便黄。

3.鼓胀:腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露。

五、脑系(4个)

1.头痛:头部疼痛。

2.眩晕:头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。

3.中风:突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木。

4.颤证:头部或肢体摇动颤抖,不能自制。

六、肾系(2个)

1.水肿:头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿。

2.淋证:小便频急、淋沥涩痛、小腹拘急、腰部酸痛。

七、气血津液病(6个)

1.郁证:忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛。

2.血证:血液或从口、鼻,或从尿道、肛门,或从肌肤而外溢,(鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑)。

3.消渴:多饮、多食、多尿、形体消瘦。

4.内伤发热:低热,或自觉发热,起病较缓,病程较长。

5.癌病:肿块逐渐增大,表面高低不平,质地坚硬,时有疼痛,发热,并常伴见纳差,乏力,日渐消瘦。

6.瘿病:颈前喉结两旁结块肿大。

八、肢体经络病(3个)

1.痹证:肢体关节、肌肉疼痛,屈伸不利,或疼痛游走不定,甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。

2.痿证:肢体筋脉弛缓不收,下肢或上肢,一侧或双侧,肢体软弱无力,下肢萎缩。

3.腰痛:腰脊或脊旁部位疼痛。

外科疾病

1.痈:局部光软无头,红肿疼痛。

2.乳癖:单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,好发于25-45岁中青年妇女。

3.湿疮:皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,倾向湿润,反复发作,易成慢性。

4.痔:便血、痔核脱出、疼痛、便秘。

5.脱疽:患肢末端皮肤颜色改变、发冷、麻木,下肢动脉搏动消失。可伴间歇性跛行,继则疼痛剧烈,日久患趾(指)坏死变黑,甚至趾(指)节脱落。

6.精癃:50岁以上男性,进行性尿频,夜间明显,排尿困难,尿线变细。

7.肠痈:转移性右下腹疼痛,麦氏点压痛,右下腹压痛、反跳痛。

妇科疾病

1.崩漏:月经经期紊乱,不在行经期间阴道突然大量出血,来势急,出血量多的叫崩;淋沥下血,来势缓,出血量少的叫漏。

2.闭经:女子年逾16周岁,月经尚未来潮,或月经周期已建立后又中断6个月以上。

3.痛经:妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶。

4.绝经前后诸证:妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等,好发于45-55岁妇女。

5.带下病:带下量明显增多或减少,色、质、气味发生异常。

6.胎漏、胎动不安:妊娠期间,阴道不时有少量出血,时出时止,或淋沥不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠为胎漏;妊娠期间仅有腰酸腹痛或下腹坠胀称为胎动不安(考试写清楚是胎漏还是胎动不安)。

7.产后发热:产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战。

8.不孕症:夫妇同居两年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而女子未受孕;或者曾生育或流产,未避孕而又两年以上不再受孕。

9.癥瘕:妇女下腹部胞中有结块,伴有或痛或胀或满甚或出血等。癥者,坚硬不移,痛有定处;瘕者,推之可移,痛无定处。

儿科疾病

1.肺炎喘嗽:发热、咳嗽、痰壅、气喘、鼻煽(儿科疾病肺系只考了这一个病证,只要有咳嗽就是肺炎喘嗽)。

2.小儿泄泻:大便次数增多,粪质稀薄或如水样。

3.水痘:发热,皮肤黏膜分批出现斑丘疹、疱疹、结痂,各型皮疹同时存在。

4.痄腮:发热、耳下腮部肿胀疼痛。

5.积滞:不思乳食,脘腹胀满,嗳气酸腐,甚至吐泻酸臭乳食或便秘,舌苔厚腻。

6.鹅口疮:口腔、舌上有白屑。

7.麻疹:初期发热,咳嗽,流涕,咽喉肿痛,两目红赤,泪水汪汪,畏光羞明,口腔两颊黏膜红赤,贴近臼齿处可见麻疹黏膜斑,周围红晕。疹退后,皮肤可见糠麸样脱屑,并有色素沉着。

8.丹痧:发热咽喉红肿疼痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布,呈猩红色,色红如丹,疹后脱屑脱皮。

9.手足口病:手足肌肤、口咽部发生疱疹。

10.紫癜:皮肤、黏膜之下出现瘀点瘀斑、压之不退色。

其他疾病

1.桡骨下端骨折:伤后局部肿胀、疼痛,手腕功能部分或完全丧失。

2.肩周炎:疼痛一般以肩关节的前、外侧部为重,多为酸痛、钝痛或呈刀割样痛,夜间尤甚,影响睡眠;可因肩臂活动而疼痛加剧。

3.颈椎病:颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征。

4.腰椎间盘突出症:腰痛和下肢坐骨神经放射痛。

以上便是“中医执业医师实践技能病案分析64个疾病的辨病要点”,大家可以多看几遍。

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