无论风里雨里，我在这里守护你～
卵
巢
囊
肿
卵巢囊肿与阑尾炎都会出现右下腹胀痛，但是两者是有很大区别的。然而，不是所患者都懂得这些医学常识，临床上，常有人因为“没重视”“我以为”延误了疾病治疗。我曾经接诊过一个患者，就是误把卵巢囊肿当成阑尾炎，一直拖延到卵巢囊肿破裂出现险情……
01
宝妈痛经多年未重视
右下腹胀痛误以为阑尾炎
痛经
肖兰(化名)今年36岁，年春天生了个儿子。据她讲，她生了儿子那年夏天，就偶而觉得下腹部隐隐胀痛，右侧疼痛明显。每次来月经时，痛感会加重，可是她自己一点都没当回事儿，只是喝点红糖姜茶算是对自己的“关怀”。
有一次，肖兰经期腹痛加重了，她医院去看诊，医院没有检查设备，医生推断可能是妇科炎症或者阑尾炎，就给她输了两瓶消炎止痛的注射液，又开了一些消炎、止痛药片，结果第二天好转，几天后就感觉不到疼痛了。
从那以后，肖兰就自以为患了“慢性阑尾炎”，偶而经期有点痛感，就自行服药，医院做过详细检查。直到年12月，她因为剧烈腹痛、恶心、呕吐，用抗菌类药物治疗无效，才被家人送到徐州市妇幼保健院治疗。
02
患者腹痛突然加剧
一查右侧卵巢巧克力囊肿已破裂
肖兰紧急入院，我接诊后立即给她做了一系列检查。
01
腹部检查和触诊：
腹软，麦氏点压痛(+)，反跳痛(+)，结肠充气试验阴性。
02
盆腔检查：
宫颈：1度糜烂，举痛(+)，阴道后穹窿可及两枚触痛结节。
宫体：稍大，质地硬，固定，压痛(+)
附件：右附件区可及一7×6cm大小包块，囊性，固定，压痛(±)
03
实验室检验报告：
血常规：白细胞10.90*10*9。中性粒细胞81%。
CA：34.6U/ml。
其它:AMH：1.ng/ml。
04
影像学检查报告：
右附件区见7.5×3.5cm暗区伴密集光点。
综合上述情况，最后诊断为：子宫内膜异位症，右卵巢巧克力囊肿已破裂。
巧克力囊肿破裂是非常严重的现象。囊肿破裂后，囊内浓稠的液体流入盆腔、腹腔，可引起盆腔粘连、弥漫性腹膜炎等，不仅下腹部剧烈疼痛，还会逐渐波及全腹部的压痛，有的还伴有低热，白血球增高，严重者还可能出现休克。
针对肖兰的情况，我决定必须立即实施手术。
03
腹腔镜下巧克力囊肿剥除术
为患者保留了卵巢功能
手术方案得到病人和家属的支持，我们做了精心的准备，最后为肖兰进行了腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术，并在切除囊肿的同时还保留了卵巢功能，这对手术操作者来说是极大的考验。
术中所见：子宫稍大，右侧卵巢囊性增大，右卵巢与盆侧壁及直肠粘连，粘连致密，子宫直肠窝部分封闭。盆腔侧壁腹膜、子宫前壁及左侧卵巢见多枚豆粒大小紫蓝色内膜异位灶，左侧卵巢与盆侧壁形成致密粘连，双输卵管外观无异常,腹腔内有约ml暗红色液体。
我对病灶的处理：分离盆腔粘连，热凝子宫前壁及左侧卵巢见紫蓝色内膜异位灶。完整剥离右卵巢囊肿并送快速病检。最后用可吸收线缝合卵巢。整个手术用时约一小时。
术后，患者疼痛消失，身体也很快就恢复了。出院那天，她满面笑容地对我们医护人员说感谢……
04
什么叫巧克力囊肿?
一医院检查
卵巢囊肿是女性常见的妇科疾病。巧克力囊肿又名卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种，一般正常情况下子宫内膜生长在子宫内，但是在月经期的时候由于子宫内膜的脱落，经血可能逆流，比如在经期发生性行为，可能会导致经血逆流到输卵管进入盆腔，进而种植在卵巢表面或者是盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种种植后的子宫内膜，由于受到性激素水平的影响，它也会引起充血，进而使卵巢增大，进而形成一个陈旧性积血的囊肿，而且这种积血呈褐色黏稠如糊状，所以称为巧克力囊肿。
巧克力囊肿为良性病变，很少发生恶变，但是它会逐渐变大，所以应该尽早处理，尽早采取药物治疗以免增大，导致出现坏死的现象。
女性一旦出现腹部胀痛，医院进行B超检查，再根据具体的病因进行治疗，千万不要凭自我猜测随意吃点什么药，更不能因自己的拖延而贻误了病情。
徐州市妇幼保健院妇科主任医师
?医学博士，硕士研究生导师
?江苏省六大人才高峰培养对象，江苏省妇幼重点人才培养对象
?江苏省医师协会青春期医学专业委员会副主任委员
?江苏省卫生和计划生育委员会“妇幼健康中国行走进江苏”活动巡视专家
?徐州市医学会妇产科专业委员会委员
?从事妇产科临床工作30多年，曾在加拿大温哥华大学学习
?年至年在美国MayoClinic的妇科外科部进修，专门学习腹腔镜、宫腔镜、机器人等微创手术
?年徐州市三八红旗手。在国内、外刊物上以第一作者发表中文和英文医学论文30多篇
?拥有关于不孕症和子宫脱垂治疗方面的国家技术发明专利三项
?擅长妇科生殖内分泌不孕不育症的宫腔镜、腹腔镜的诊断治疗，盆腔底部功能障碍：尿失禁、子宫脱垂治疗。妇科肿瘤的诊断、手术治疗。
宋红娟医生每周一、三、五坐诊
转载请注明：http://www.zhongjisuzao.com/yxfbjt/4610.html
