对于孕妈们来说，孕期出现腹痛必然是非常紧张的，今天我们就来谈谈哪些情况下的腹痛是不需过于担心的，而哪些情况下孕妈们必须及时就诊。孕早期有些腹痛是生理性的。孕妈小腹痛大多是从怀孕12-14周的时候开始，表现为子宫无痛性的不规律收缩（BraxtonHicks收缩），原因是由于子宫增大导致，随着孕早期的结束不适会自然消失。病理性腹痛：孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的并发症有宫外孕和先兆流产等。
一、异位妊娠（宫外孕）：受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最常见。正常情况下，受精卵是在宫腔里着床的。
异位妊娠的疼痛通常表现为突然发生的撕裂样疼痛，偶尔也表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。疼痛在活动、咳嗽或者按压时加重，可伴有以下症状：恶心、呕吐；阴道出血；头晕；肩痛；肛门坠胀；心慌等。
二、流产
发生腹痛几小时前或者几天前一般会有阴道出血。出血可能是少量的，也可能是超过月经量的；腹痛可能是轻微的，也可能是严重的，持续的或者间断的，有些人只是感觉腰背部疼痛或腹部下坠感。医院就诊，如果出血多、腹痛严重，医院。
三、早产
疼痛表现为阵发性，或者腹部下坠感。多伴有阴道少量出血或血性分泌物。
四、胎盘早剥
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。疼痛通常为突然发生的持续性腹痛、腰酸、后背痛，尤其是在您腹部遭受撞击后发生的腹痛，胎盘早剥的可能性极大，严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压下降等休克征象，将危及您和宝宝的生命，必须尽快就诊。
五、子痫前期
子痫前期以高血压、蛋白尿、水肿为主要表现。疼痛通常为上腹部剧烈疼痛或者压痛，常伴有头痛、视物不清、恶心、呕吐。出现腹痛，说明病情加重，需要及时就诊。
六、泌尿系感染
通常表现为下腹部疼痛（多数位于耻骨上方），伴有尿频、尿急、尿痛。如果感染扩散至肾脏，可能出现发热、寒战、后腰部疼痛、恶心、呕吐、脓血尿。
七、妊娠合并急性阑尾炎
典型的急性阑尾炎患者表现为转移性右下腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热。但妊娠期随着子宫的增大，阑尾的位置逐渐被推向右上腹，使转移性右下腹痛的特点变得不典型，可借助Bryman试验和Alrer试验来区分疼痛是来自子宫本身或子宫外器官。（Bryman试验：病人采取右侧卧位，妊娠子宫移到右侧，若引起疼痛，提示疼痛来源于非子宫器官，可作为区别妊娠期急性阑尾炎与子宫疾病的可靠体征。Alrer试验：将手指放在阑尾区最明显的压痛点上，孕妈区左侧卧位使子宫倾向左侧，如压痛减轻或消失，说明疼痛来自子宫，如压痛较仰卧位时更明显，提示疼痛来自子宫以外病变，即阑尾本身的病变可能性大。）具体的区分方法可让医生帮您判断哦！
八、妊娠合并急性胆囊炎
急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛。妊娠合并急性胆囊炎是指发生于妊娠各期及产褥期的胆囊急性炎症，其中以妊娠中晚期和产褥期最多见。妊娠期的急性胆囊炎易发生严重的并发症，进行性发展的炎症可诱发宫缩从而导致流产、早产、胎儿窘迫等危险情况，甚至威胁到母亲的生命安全。
九、妊娠合并原发腹膜炎
临床表现以发热、剧烈腹痛、腹胀为主要症状。原发性腹膜炎诊断较困难，在手术前往往不易和继发性腹膜炎相鉴别，腹部症状大都是最先出现或最为突出的症状，极易误诊为急性阑尾炎引起的弥漫性腹膜炎。
十、妊娠合并子宫肌瘤变性
妊娠合并子宫肌瘤红色变性的孕妈在孕中期易出现腹痛，。典型症状是妊娠期出现不同程度的持续局部腹痛，偶有剧烈腹痛，可伴有发热及恶心、呕吐等临床症状，血常规检查可见白细胞轻度升高，如果瘤位于子宫前壁突出浆膜下，查体时下腹部子宫体局部容易触及突起且有明显压痛的包块。经保守治疗后，大部分患者可以继续妊娠，并且经阴道分娩。先兆晚期流产、早产是主要的妊娠并发症，易发生在体积较大的肌壁间肌瘤患者中。
上述疾病引起的妊娠期腹痛，均应及时就诊，尤其是那些可能会引起休克的，一旦延误就会危及生命。怀孕期腹痛，事情可大可小，如果孕妈们难以区分还是尽早就医吧！
范丽丽医院妇产科住院医师医学硕士
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