七、犀角地黄汤合导赤散治愈舌疮一例
李某，男，18岁。初诊∶年10月25日。
主诉及病史∶5天前，舌背中心起水疱，翌日在周围也涌出不少疱疹。第3天上腭也出现水疱。之后破溃溢出血水，疼痛，言语、进食不利，全身无明显不适。西医做过活检，治疗未效
诊查∶舌背大面积糜烂，并有活检缝线5针，舌上流淡血水，有臭气。上腭见疱疹及破碎。舌苔无法辨别，脉细。
辨证、治法∶热毒炎炎，引动心火，犀角地黄汤证。
处方∶水牛角10g（另煎）川连1.5g山栀10g生地10g丹皮10g赤芍6g灯心3扎茅根10g甘中黄3g（包煎）1剂
珠黄散3支，吹口。
二诊∶10月26日。疼痛大减，言语已方便，能进半流质，已不流血水。但新添口中干燥。舌背炎性症状已消失大半，充血亦很轻，但有四块较厚的义膜，分别为0.2cm×0.2cm、0.3cm×0.3cm、lcm×0.8cm、0.2cm×0.8cm大小。用双氧水擦不掉，缝线处尚有充血及水肿。上腭有一小溃疡。脉实。炎炎离火，一泄而清，大局已定，覆杯在望。刻下撤犀角地黄汤，用导赤散加减。
处方∶生地10g川连1.5g山栀10g双花10g芦根30g竹叶10g灯心3扎茅根10g甘中黄3g（包煎）人中白6g（煅）2剂
三诊∶10月28日。疼痛已无，缝线已拆，干燥感亦轻。凌厉高潮，一药而定，已踏痊途，覆杯在即。
处方∶双花10g大青叶10g竹叶10g灯心3扎木通3g茅根10g芦根30g甘草3g穿心莲10g5剂
养阴生肌散5g，吹口。
如此严重之舌疮临床上少见。患者开始就诊于西医，医院之间，但因治疗无效而转来我院。初诊时病人舌痛较剧，不能言语，精神负担很重。因为舌为心苗，且溃烂溢血，诊为热毒扰心、动血上行。服犀角地黄汤加味1剂后，病人即能言语，喜告疼痛大减，出血已止，舌上义膜消去大半。此时血热已去，心有余火，更进两剂导赤散，病即基本告愈。再稍事增损，巩固疗效。由此可见，中医对疑难病症，常能出奇制胜。
八、益水制火法治愈舌痛一例
钟某，女，61岁。初诊∶年6月24日。
主诉及病史∶前半端舌头疼痛已2个月，口干求饮，多言更痛。左耳昼夜轰鸣，饮食无异常，伴有胀感。
诊查∶舌无破溃，质红柔软，苔薄白腻，脉细。
辨证、治法∶脾湿蒸蒸，心火炎炎，一宜淡渗，一宜清离。
处方∶生地10g茅根10g川连3g竹叶10g灯心3扎车前子10g（包煎）苡仁10g陈皮6g益元散15g（包煎）5剂
舌痛泻心，尚属在理，但口干求饮，多言更痛，右耳轰鸣，乃一派水亏不济之象，当以益水才能制火，而因脘胀、苔腻取渗湿，使已衰之水而更亏，似有缘木求鱼之慨。
二诊∶7月1日。疼痛上午已轻许多，下午仍痛，但比过去轻些，口干稍润，近来右耳轰鸣更加严重，而且睡眠也很差，舌薄苔，脉平。舌为心苗，心火一旺，舌焉得平安，疼痛木胀，理所必然。心寄窍于耳，离火一炽，坎水被蒸。陈士铎在《辨证录》中曾谓∶水经火煮，沸腾有声。安眠基础在乎水火交泰，火上炎则不可下交，安能求得酣睡，纵然病出三处，源出一宗，仍取泻心，稍参化痰，盖火为痰本，痰为火标。
处方∶川连1.5g生地10g天竺黄6g法半夏6g茅根10g灯心3扎竹叶10g益元散12g（包煎）菖蒲3g5剂
水愈亏，右耳轰鸣愈加严重，睡眠亦差。舌痛仍减，口稍润，乃火减之后暂时敛迹，填坎制离，才是治病之本。所以此诊泻火化痰之法，又是一误再误。
三诊∶9月2日。时临盛暑，不得已停药至今，而且面对水药已生嫌恶，舌头前半端作痛，伴以烧灼感，多言更甚，右耳鸣响如"叭"、"叭"之击打声。右耳（一），舌质柔软正常，苔薄，脉平。心火旺则舌痛，肝火盛则耳鸣，治当清心泻肝以求其本。提颖裁方，补诉胃脘长期不舒，食后常有痞塞感觉，则法仍原旨，力避苦寒。
处方∶生地10g木通3g竹叶10g灯心3扎菊花10g苦丁茶10g夏枯草10g山楂10g六曲10g穿心莲10g5剂
水亏未济，烧灼又添，右耳"叭"、"叭"鸣响。清心泻肝，虽仍方向有所旋转，惜乎还未真正找到症结，
四诊∶年9月16日。舌尖及前半端舌体烧灼疼痛，一如往昔，口中作干，喜凉求饮，晨起作苦味，近来胃脘部已舒服，痞塞感消失，耳鸣未息。舌苔薄，脉平。舌疼无法稍缓，历来清心凉剂不可谓不重，情同"反跳"，"效似蒸梨"。事可重温《石室秘录》取法，重用益水之剂，以济炎炎之火。
处方∶熟地10g山药10g泽泻6g茯苓10g丹皮6g女贞子10g桑椹子10g龟板10g墨旱莲10g菟丝子10g5剂
"效似蒸梨"，症状依然，改泻火法为重益水，以水济火，以水制火。此诊方找到症结所在，惜于嫌迟。
五诊∶9月23日。舌痛已减轻，不舒服感及右耳鸣响俱退，药后胸腹部有胀感，胀甚则痛，舌苔薄，脉平。屡屡伐离一无成果，乍尝济坎疗效即来，惜乎难进滋腻，致药后胸腹胀痞不适，以暴易暴之举，当然亦理所不允，今也法当坚，药则易更。
处方∶山药10g泽泻6g丹皮6g茯苓10g山萸肉10g桑椹子10g覆盆子10g女贞子10g陈皮6g六曲10g5剂
果然坎水一增，舌痛、耳鸣俱退。惜滋腻碍胃，只能兼顾而进，不过已步入痊途，覆杯指日可待。综上五诊，可知辨证精确之难，喜潜心竭虑以求，方不致一误再误。
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