这篇文章是很久以前写的,拿出来充充数。今晚计划把周末的电影看完,不能再拖了。
今天入院的这个小女孩跟我闺女同龄,也上五年级。因“右髂骨处疼痛,伴恶心呕吐两天”收入院,主治大夫一度怀疑女孩阑尾炎急性发作。但在询问病史排除了这种可能性,她一医院做过阑尾炎摘除术。
女孩髂骨处痛得很厉害,在床上呼天喊地,哭得撕心裂肺。一旁的妈妈手足无措,一边给孩子按摩大腿,一边抹着眼泪。值班护士按照医嘱,给女孩肌注_2,效果不佳,女孩痛得大汗淋漓。
这时,主任过来会诊,我们俩交换了一下眼神,女孩的病绝对不是急性肠胃炎这么简单,一般的肠痉挛不会如此疼痛难忍,医院做过检查,腹腔脏器的肿瘤又不像,难道是?
我和主任想到一块了,很有可能是妇科急症。医院实习时曾见过几例,不过她们都是成年女性,这么小的年龄第一次遇到。
当我们向女孩的妈妈问询既往史时,女孩的妈妈反应很强烈,语气非常不耐烦:你们胡说什么,孩子还没来月经,能得什么妇科病?她今上午刚到xx医院检查过了,一切正常,难道他医院的落后?
女孩妈妈瞅了我们一眼,接着转过身,背对着我们。看来她是误会了,她以为我们误诊孩子得了妇科病,比如急性盆腔炎,比如……
主任把她拉在一边,跟她耐心解释:孩子的大腿根虽然痛得厉害,医学上叫牵扯痛,病灶不在大腿根,应该在小腹上。这样吧,我们做个妇科B超排除一下,又不耽误时间,B超几分钟就好,你看怎么样?
女孩妈妈仍然不信任,犹豫不决。女孩痛得身子蜷缩成一团,接着开始呕吐不止。我对女孩妈妈说别耽误时间了,你看孩子遭那个罪。说着女孩妈妈的眼圈又红了。
在我们用急救床推女孩到B超室的途中,一路狂奔时,女孩突然说:妈妈,不用急,现在痛得轻了。女孩说话有气无力,在余晖洒满走廊上,显得脸色越发苍白。
B超室主任早早等候在诊室,一切准备就绪,虽然女孩的膀胱不是很充盈,一颗硕大的“畸胎瘤”,还是呈现在B超显示屏幕上,畸胎瘤扭转,很危急。
怪不得女孩那么痛,是它在作怪。
在这里,科普一下畸胎瘤:
畸胎瘤是一种来源于卵巢生殖细胞的卵巢肿瘤,它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来,而是来源于生殖细胞异常增生所至,属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。
因为生殖细胞中含有人体外胚层、中胚层和内胚层三种组织成分,以外胚层组织为多见,所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚层组织,也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。卵巢畸胎瘤病因尚未明确。
畸胎瘤的发病年龄,小则是刚出生的新生儿,老则是九十多岁的老妇人。卵巢畸胎瘤一般容易发生在20-40岁女性身上,会随着年龄逐渐长大。畸胎瘤并非从母体里带来,而是一种随时可能爆发的肿瘤。
多数没有症状,当畸胎瘤过大时,就会有腹胀、轻度腹痛及压迫症状。当畸胎瘤发生扭转时,就会出现下腹的绞痛、恶心、呕吐等症状。压迫到输卵管时可造成不孕。多数病人是在健康查体或婚检、孕检行B超检查时发现的。
“畸胎瘤扭转”属于妇科急症,一刻也耽误不了。女孩妈妈决定转医院治疗。
第二天主治大夫打电话随访,女孩手术很顺利,右侧卵巢切除。
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