外科始终是最当机立断的地方。
急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病之一，对于现在的医疗水平来讲，阑尾炎是小手术，而且大多数病人能及时就医，正确诊断，获得良好的治疗效果，但急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率，有时却因为处理不当发生严重并发症，甚至危及生命。疼痛面容年1月12日下午，医院外科门诊，杨岸峰主任接诊完上一位患
者，正倒一杯水。一位60多岁老人在家人陪同下推门而入。
哪里不舒服，望着眼前这位面容憔悴，表情痛苦的老人，杨主任关切的问到。
肚子疼，老人皱着眉头，捂着肚子吃力地回答到。
询问病情哪里痛，指给我看，杨主任立刻放下杯子，起身缓缓来到老人身边。
老人撩起衣服，指着肚脐周围一圈，说这里痛，这里也痛，右边这里最明显。
痛了多久了，杨主任一边检查一边又问。
3天前就开始不舒服了，医院大夫给开的药，打的点滴都用上了就是不见好转，昨天疼的更严重了，医院。
恶不恶心?吐了吗？大便正常吗？杨主任问。
不恶心，也没吐，正常，就是疼痛持续时间越来越长，中间间隔的时间更短了。
鉴别诊断嗯，杨主任点点头，又问老人以前可有慢性胃炎、胃溃疡、胆囊结石等病史。
没有，都没有，平时身体健康，连别人都容易得的高血压、糖尿病都没有。
杨主任在询问老人有没有肚子胀、头晕、头痛、胸闷、气促等不舒服的同时，扶起老人走向检查床。
准备好后，杨主任给老人检查了腹部，脐周轻压痛，叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），右下腹压痛（+），反跳痛（+），这是急性腹膜炎体症，杨主任暗自心想，随即做了右下腹麦氏点压痛，果不然和杨主任预料的一样，麦氏点压痛（+），结肠充气试验（+），肝胆区叩击痛（-），翻过来，杨主任嘱咐老人趴在床上，简单叩击了肾脏区域（-）。
当机立断杨主任自己内心快速排除了常见的急腹症原因，比如胆囊炎、胆管炎、肠梗阻、胃溃疡、胃穿孔等等。
当然，所有的诊断，都必须有客观证据支持才能下结论。
随即给老人做了彩超、血常规等辅助检查。
经过临床查体和辅助检查，杨主任马上对老人做出了诊断：急性化脓性阑尾炎、局限性腹膜炎。
做为一个外科大夫深知急性化脓性阑尾炎并伴随急性腹膜炎体症意味着什么。
随即杨主任通知手术室、患者术前检查、患者家属术前沟通等等一系列的术前准备，一切紧促而又有序的进行着，作为医者深知时间对于患者的重要性。
下午三点多门诊就诊，五点就进入手术室。
沉稳练达谦和协作原本20分钟不到的阑尾切除术，却整整历时两个半小时才做完，这是为什么呢？
阑尾部位的粘连
原来老人不仅是化脓性阑尾炎，可怕的是已经穿孔了。
手术顺利圆满成功！术后给予精心护理，目前老人病情稳定，各项指标均属正常。
杨岸峰医院外科主任
手术中发现老人的阑尾部位已经穿孔，导致致弥漫性腹膜炎，如果治疗不及时，会引起感染性休克，严重时危及生命。
杨主任强调
阑尾炎的发作典型症状转移性右下腹痛，早期的腹痛始于上腹部，很容易与胃肠炎混淆，最后腹痛会转移并局限于右下腹，其主要特征如下：疼痛一旦移至右下腹，初始的腹痛部位（上腹部及脐周）的疼痛消失，也就是说腹痛不是扩散而是转移，故而又可与胃肠炎的腹痛相鉴别。当然并不是所有的阑尾炎均是典型的“转移性右下腹痛”表现，所以还是需要腹痛患者及时就医，通过医生询问病史、腹部查体以及相应的辅助助检查就可以诊断。
腹痛需要及时就医
以免耽误病情
杨主任指出，阑尾炎的诱发因素比较多，除了要避免饭后剧烈运动，过度食用生冷、辛辣、油腻、刺激食物，劳累，工作压力大等等都会引起急性阑尾炎发作，所以规律的作息、健康的饮食、适当的锻炼在生活中尤为重要。
专家简介
杨岸峰
任职：医院外科主任
专家介绍：副主任医师，从事外科临床工作近30年，积累了丰富的诊疗经验。擅长急慢性阑尾炎、肠梗阻、胃癌根治术、甲状腺及乳腺肿瘤切除术、胃肠穿孔及肝/脾破裂修补术等普通和急诊外科疾病的诊治及手术治疗。
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