A1型题
1、确定早期胃癌的最重要的指标是
A、肿瘤生长部位
B、肿瘤直径
C、肿瘤浸润范围
D、肿瘤浸润深度
E、是否淋巴转移
参考答案：D
2、消化性溃疡最常见的并发症是
A、腹腔脓肿
B、癌变
C、出血
D、幽门梗阻
E、穿孔
参考答案：C
3、胃、十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是
A、口渴
B、心慌
C、有溃疡史
D、呕血及黑便
E、上腹疼痛
参考答案：D
4、诊断胃癌的最佳方法是
A、X线钡餐检查
B、腹部B超检查
C、腹部CT检查
D、胃镜检查
E、腹部平片
参考答案：D
5、胃、十二指肠溃疡急性穿孔主要的临床表现是
A、全部均有溃疡病史
B、反复发作右上腹痛伴畏寒、发热
C、转移性右下腹痛
D、剑突下突发持续剧痛，很快波及全膜
E、肠鸣音亢进
参考答案：D
6、溃疡病并发瘢痕性幽门梗阻的典型表现是
A、渐进加重呕吐隔夜宿食，不含胆汁
B、呕吐频繁、含胆汁
C、进食后症状消失
D、肠鸣音亢进
E、腹肌紧张
参考答案：A
7、早期胃癌是指病变仅侵及
A、黏膜层
B、黏膜及黏膜下层
C、黏膜下层及肌层
D、癌灶2.0cm
E、无淋巴结转移
参考答案：B
8、右半结肠癌最明显的症状是
A、腹痛
B、脓血便
C、腹部肿块
D、全身中毒症状
E、肠梗阻
参考答案：C
9、引起急性阑尾炎的最重要的原因是
A、暴饮暴食
B、过度疲劳
C、饭后运动
D、阑尾腔梗阻
E、肠炎
参考答案：D
10、诊断急性阑尾炎最有价值的体征是
A、右下腹肌紧张
B、右下腹有反跳痛
C、右下腹固定压痛点
D、结肠充气试验阳性
E、腰大肌试验阳性
参考答案：C
11、临床最常见的肠梗阻是
A、动力性肠梗阻
B、麻痹性肠梗阻
C、血运性肠梗阻
D、机械性肠梗阻
E、痉挛性肠梗阻
参考答案：D
12、机械性肠梗阻主要病因不包括
A、肠管受压
B、肠壁病变
C、肠腔堵塞
D、肠道肿瘤
E、低钾血症
参考答案：E属于麻痹性肠梗阻
13、机械性肠梗阻病因之一，肠管受压不包括
A、腹外疝
B、肠扭转
C、腹内疝
D、寄生虫
E、腹腔肿瘤压迫、粘连引起肠管扭转
参考答案：D属于阻塞而不是压迫
14、绞窄性肠便阻常见情况不包括以下哪一项
A、肠扭转
B、肠套叠
C、先天性肠道闭锁
D、血运性肠梗阻
E、绞窄疝
参考答案：C
15、各类型肠梗阻的共同表现不包括
A、呕吐
B、腹痛
C、停止排便排气
D、腹胀
E、呼吸困难
参考答案：E
16、急性肠套叠的三大典型症状是
A、腹痛、血便和血尿
B、腹胀、血便和腹部肿块
C、腹痛、血便和腹部肿块
D、腹痛、血尿和腹部肿块
E、呕吐、血便和腹部肿块
参考答案：C
17、早期肠套叠可试用哪一种解除肠梗阻的方法
A、高压液状石蜡灌肠
B、钡灌肠复位法
C、药物驱虫
D、肠套叠复位术
E、静脉输液
参考答案：B
18、肠梗阻保守治疗解疼止痛禁用
A、-2
B、东莨菪碱
C、阿托品
D、吗啡
E、液状石蜡
参考答案：D
19、高位肠梗阻除腹痛外最主要的症状是
A、叩诊呈鼓音
B、腹胀明显
C、停止排便排气
D、腹部扪及肿块
E、呕吐频繁
参考答案：E
20、下列关于肠梗阻呕吐症状的描述错误的是
A、早期呕吐多为反射性，呕吐物以胃液及食物为主
B、高位性肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃、十二指肠内容物及胆汁
C、低位性肠梗阻呕吐出现迟而多，呕吐物呈粪样
D、麻痛性肠梗阻呕吐呈溢出性
E、绞窄性肠梗阻的呕吐物为血性或棕褐色液体
参考答案：A
21、下列关于肠梗阻腹痛症状的描述错误的是
A、单纯性机械性肠梗阻是阵发性绞痛
B、单纯性机械性肠梗阻，疼痛多在腹中部
C、绞窄性肠梗阻呈持续性剧烈腹痛
D、绞窄性肠梗阻腹痛的间歇期缩短
E、麻痹性肠梗阻表现为全腹持续性绞病
参考答案：E为持续性胀痛
22、下列关于肠梗阻腹胀症状的描述正确的是
A、腹胀程度与梗阻部位无关，出现时间比腹痛和呕吐早
B、高位性肠梗阻由于呕吐频繁，腹胀较轻
C、低位性肠梗阻腹胀不明显
D、绞窄性肠梗阻腹胀多为对称性
E、麻痹性肠梗阻则表现为不均匀性全腹胀
参考答案：B
23、单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的区别主要是
A、梗阻的部位
B、梗阻的时间
C、梗阻的严重程度
D、肠管壁有无血运障碍
E、梗阻并发症
参考答案：D
24、以下哪个不属于绞窄性肠梗阻的表现
A、腹痛发作急骤
B、全腹持续性胀痛
C、早期出现休克
D、明显腹膜刺激征
E、腹胀不对称，可扪及肿块
参考答案：B
25、提示有绞窄性肠梗阻的可能，以下哪个表现不包括
A、早期休克
B、明显腹膜刺激征
C、肠鸣音亢进
D、腹穿抽出褐色液体
E、持续性剧烈疼痛
参考答案：C
26、肠梗阻保守治疗期间梗阻解除的标志是
A、肛门排便排气
B、呕吐后腹胀减轻
C、胃肠减压后症状缓解
D、腹膜刺激征不明显
E、肠鸣音亢进转为减弱
参考答案：A
27、肠梗阻的治疗，以下哪个需立即手术
A、早期肠套叠
B、肠扭转
C、粘连性肠梗阻
D、异物肠梗阻
E、高位肠梗胆
参考答案：B
28、属于闭袢性肠梗阻的是
A、肠套叠
B、肠扭转
C、蛔虫性肠梗阻
D、毕氏II式术后远侧空肠段梗阻
E、痉挛性肠梗阻
参考答案：B
29、1期内痔和Ⅱ期内痔的主要区别在于
A、排便时出血
B、排便时痔核脱出
C、排便时疼痛
D、里急后重
E、肛门周围瘙痒
参考答案：B
30、下列哪项与痔的形成无直接关系
A、直肠上、下静脉无瓣膜
B、直肠上、下静脉丛畸形
C、腹压增加
D、直肠肛管慢性感染
E、静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持力
参考答案：D
31、肛裂发生的主要原因是
A、习惯性便秘
B、营养不良
C、排尿困难
D、长期饮酒
E、腹内压增高
参考答案：A
32、引起直肠肛管周围脓肿的常见原因
A、肛腺感染
B、肛裂
C、肛瘘
D、血栓性外痔
E、内痔嵌顿
参考答案：A
33、直肠肛管周围脓肿切开引流后，最易引起
A、肛裂
B、内痔
C、肛瘘
D、肛门狭窄
E、肛门失禁
参考答案：E
34、关于骨盆直肠间隙脓肿叙述正确的是
A、是慢性化脓性感染
B、常自行破溃，可形成低位肛瘘
C、在直肠肛管周围脓肿中最常见
D、多有持续的高热、寒战、全身不适
E、肛周疼痛剧烈
参考答案：D
35、可用挂法疗法的疾病是
A、肛瘘
B、肛裂
C、直肠息肉
D、内痔
E、肛窦炎
参考答案：A
A2型题
36、男，58岁，慢性胃炎病史25年，近期检查发现胃幽门杆菌感染，胃镜检查：角切迹可见大小直径0.5cm的粗糙不平黏膜，超声提示病变为黏膜内，病例诊断重度异形增生，最适宜的治疗是
A、根除幽门螺杆菌
B、病灶局部切除术
C、化疗
D、生物治疗
E、胃大部切除术
参考答案：B
37、男性，57岁，近3个月出现排便次数多且腹泄、便秘交替，伴黏液血便，里急后重感，消瘦、体重减轻。首先考虑为
A、直肠息肉
B、混合痔
C、痢疾
D、直肠癌
E、溃疡性结肠炎
参考答案：D
38、男性，60岁，大便次数增多，带血3个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(++)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物，约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为
A、放疗
B、化疗
C、根治性手术
D、中药治疗
E、激光烧灼
参考答案：C
39、男性，30岁。转移性右下腹痛1天，伴恶心，体温37.3℃，右下腹压痛，反跳痛，轻度肌紧张。可能诊断是
A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性胃肠炎
D、输尿管结石
E、胃、十二指肠溃疡穿孔
参考答案：A
40、男性，26岁，突发上腹痛5小时，右下腹痛1小时。检查：体温升高，右下腹及上腹均有明显压痛、肌紧张和反跳痛。除考虑急性阑尾炎外尚应考虑
A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎穿孔
C、肠系膜淋巴结炎
D、节段性肠炎
E、十二指肠溃疡穿孔
参考答案：E
41、患者，女，32岁，阑尾炎术后2周出现腹痛，腹胀，伴呕吐、无排便排气。可能为
A、粘连性肠梗阻
B、绞窄性肠梗阻
C、动力性肠梗阻
D、血运性肠梗阻
E、麻痹性肠梗阻
参考答案：A
42、患者，男性，18岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹部绞痛，伴呕吐，腹胀不对称，可能为
A、肠扭转
B、肠套叠
C、肠粘连
D、肺肿瘤
E、肠系膜动脉栓塞
参考答案：A
43、患者，男，65岁，入院诊断乙状结肠扭转，引起该病最常见的病因是
A、腹腔炎症
B、饱餐后剧烈运动
C、长期负重
D、习惯性便秘
E、腹压增大
参考答案：D
44、患者，女，47岁，诊断为麻痹性肠梗阻。下列哪一项不是其临床特点
A、呕吐呈溢出性
B、全腹持续性胀痛
C、停止排气排便
D、均匀性全腹胀
E、肠鸣音亢进
参考答案：E
45、患儿，男，2岁，肠套叠1小时。早期保守治疗方法可试用
A、胃肠减压
B、液状石蜡灌肠
C、低压空气灌肠复位
D、高压空气灌肠复位
E、手术复位
参考答案：C
46、患者，男性，65岁，习惯性便秘约10年。近1周来未解大便，出现腹部绞痛，腹胀。入院查体：左下腹可触及包块，肠鸣音亢进。应考虑的诊断为
A、乙状结肠扭转
B、小肠扭转
C、慢性肠套叠
D、乙状结肠癌
E、急性肠套叠
参考答案：A
47、患者，女性。因腹痛、腹胀、呕吐2天来院就诊。查体：腹部膨隆，有肠型及蠕动波。X线检查示肠袢胀气及多个气液平面。首先考虑的疾病是
A、急性胃穿孔
B、急性胆囊类
C、急性肠梗阻
D、急性胰腺炎
E、急性阑尾炎
参考答案：C
48、患者，男性，40岁。诊断为肠梗阻。下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻
A、血红蛋白测定
B、白细胞计数
C、血细胞比容
D、血清钾、钠、氯和碳酸氢盐测定
E、呕吐物和粪便隐血试验
参考答案：E
49、患者男性，慢性便秘，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是
A、嵌顿性内痔
B、血栓性外痔
C、肛旁皮肤脓肿
D、肛裂
E、肛瘘
参考答案：B
50、老年女性，排便时肛门滴出少量鲜血，无明显疼痛。拟进行肛门肛管检查，最宜采取
A、侧卧位
B、膝胸位
C、蹲位
D、截石位
E、俯卧位
参考答案：D
51、患者女性，61岁。患内痔多年，非手术治疗期间宜采用的饮食是
A、流质
B、少渣半流质
C、富含膳食纤维的普食
D、普食
E、禁食
参考答案：C
52、患者女性，35岁，肛周局部肿痛一周，肛门右侧皮肤发红并伴疼痛，坐起及排便时明显，无全身症状。体检膝胸位肛门3点处见局部肿胀，截石位应记录为
A、1点
B、3点
C、7点
D、9点
E、11点
参考答案：D
A3/A4型题
(53-55题共用题干）
男，47岁，间断上腹部疼痛10年，近半个月出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜食物，量大，体重减轻5kg。
53、该病人体格检查时最可能发现
A、腹部有胃型及蠕动波
B、口唇苍白
C、左侧淋巴结可能触及肥大
D、腹部触摸发现肿物
E、肛门指检直肠前窝触及肿物
参考答案：A
54、最有诊断意义的检查方法是C
A、胃液酸度分析
B、胃液脱落细胞学检查
C、纤维胃镜检查
D、B超检查
E、CT检查
参考答案：C
55、最急需安排的化验检查是B
A、凝血功能
B、电解质及酸碱平衡状况了解
C、肿瘤标记物
D、肾功能检查
E、肝功能检查
参考答案：B
（56～58题共用题干）
男性，23岁。今晨吃早餐后突发上腹部疼痛伴恶心呕吐。检查：体温38.5℃，脉搏次/分，呼吸20次/分，血压/75mmHg，右下腹有固定压痛点。
56、患者应考虑发生了
A、急性胃炎
B、肠梗阻
C、急性单纯性阑尾炎
D、急性化脓性阑尾炎
E、坏疽性阑尾炎
参考答案：C
57、患者腹痛起始于上腹部的机制是
A、阑尾管壁痉挛
B、内脏神经反射
C、躯体神经反射
D、胃肠功能紊乱
E、阑尾位置不固定
参考答案：B
58、目前患者的病理改变中哪项有错
A、感染局限于黏膜及黏膜下层
B、阑尾失去光泽呈紫黑色
C、阑尾轻度肿胀
D、浆膜附有少量纤维素性渗出物
E、阑尾腔内少量渗液
参考答案：B
(59-61题共用题干）
患儿，男性，10个月。因阵发性哭闹12小时、伴进乳后呕吐。入院查体：右中上腹扪及6cm×5cm×4cm腊肠形肿块；见果酱样血便
59、该患儿最可能是诊断是D
A、急性胃肠炎
B、急性肠套叠
C、先天性巨结肠
D、蛔虫性肠梗阻
E、肠息肉
参考答案：B
60、发病的相关因素与下列哪项有关
A、饮食不卫生
B、家族遗传
C、母乳喂养不够
D、未按时喂养
E、饮食性质改变引起的肠功能紊乱
参考答案：E
61、空气或钡剂灌肠X线检查，以下哪项是对的
A、受阻端呈重叠阴影
B、受阻端呈多个气液平面阴影
C、受阻端呈成团阴影
D、受阻端呈“鸟嘴”状阴影
E、受阻端呈“杯口”状或“弹簧”状阴影
参考答案：E
(62-65题共用题干)
患者，女性，65岁。2年前曾因阑尾坏疽穿孔行阑尾切除、腹腔引流术。近2天来因腹部持续性剧烈疼痛、放射至腰背部，腹胀，伴频繁呕吐，肛门停止排气排便20小时入院。查体：体温39.5°C
，脉搏次/分钟，R20次/分钟，血压/74mmHg。急性痛苦病容，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少。腹部有压痛性包块；肌紧张、反跳痛；肠鸣音消失。辅助检查：血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数和中性粒细胞计数比例升高。粪便潜血试验阳性。
62、该患者可能的诊断
A、机械性肠梗阻
B、动力性肠梗阻
C、绞窄性肠梗阻
D、低位性肠梗阻
E、单纯性肠梗阻
参考答案：C
63、与上述诊断相符的主要检查为
A、粪便潜血试验阳性
B、固定压痛点
C、反跳痛
D、肌紧张
E、尿少
参考答案：A
64、目前最主要的治疗措施
A、禁食禁水
B、胃肠减压
C、手术治疗
D、应用抗生素
E、纠正水电解质失衡
参考答案：C
65、以下哪项措施是错误的
A、术后血压平稳可取半卧位
B、梗阻解除12小时后方可试进少量流质
C、禁食、胃肠减压
D、观察生命体征；营养支持疗法
E、疼痛时可适当应用吗啡类镇痛剂止痛
参考答案：E
(66-67题共用题干）
患者女性，35岁，妊娠30周。近期出现排便时无痛性少量便血，近几年来每次排便有肿物脱出，便后消失，无明显疼痛，检查肛周无异常。
66、根据病情，患者可能的诊断为
A、混合痔
B、外痔
C、I期内痔
D、Ⅱ期内痔
E、III-ⅠⅤ期内痔
参考答案：D
67、采用以下哪项治疗不妥
A、保持大便通畅
B、肛管内应用药物
C、注射疗法治疗
D、立即手术治疗
E、红外线凝固疗法治疗
参考答案：D
(68~70题共用题干）
患者男性，43岁。经常发现内裤污染，肛周分泌物有恶臭，且伴有肿痛瘙痒。检查见肛门左侧距肛门约3cm处有一瘢痕隆起，触诊有索状物与肛门相连，轻压痛。
68、根据病情判断，患者最可能的疾病是
A、肛裂
B、内痔
C、外痔
D、肛瘘
E、环形痔
参考答案：D
69、以下哪项处理比较正确
A、外痔可等待观察
B、内痔行痔核切除
C、单纯性肛瘘行挂线疗法
D、慢性肛裂采取肛裂切除术
E、血栓性外痔行血栓取出术
参考答案：C
B1型题
(70-72题共用备选答案）
A、阑尾壁薄，穿孔率高
B、症状体征与病理改变不一致
C、压痛位置高
D、阵发性绞痛、间歇期不痛、局部无体征
E、压痛可在右下腹以下部位
70、老年人阑尾炎的特点是
参考答案：B
71、妊娠中、后期的阑尾炎的特点是
参考答案：C
72、小儿阑尾炎的特点是
参考答案：A
天韵德源
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