近日，医院（医院）泌尿外科，成功为一名患者实施了右侧输尿管狭窄切除术+输尿管膀胱吻合术+右侧输尿管支架管置入术，手术非常顺利，患者术后恢复良好，现已出院。
46岁的高先生，一个月前体检彩超时发现右肾积水，右侧输尿管全程扩张，未采取进一步治疗。近日，患者感到身体不适，反复腰痛，医院就诊于泌尿外科。泌尿外科主任陈海龙接诊患者后，查CT提示，右肾重度积水，右侧输尿管全程扩张，右输尿管末段炎性改变，考虑为输尿管狭窄。做膀胱镜发现右侧输尿管开口闭锁。
陈海龙根据患者症状，充分考虑了患者病情，认为可以实施输尿管末端狭窄切除术为患者治疗，经过周密严谨的术前准备后，陈海龙在手术室麻醉科的密切配合下，为患者开展了右侧输尿管狭窄切除术+输尿管膀胱吻合术+右侧输尿管支架管置入术。手术顺利，为患者解决了烦恼和病痛。
陈海龙提示，如出现腰部不适、有肿块产生、高血压、血尿或者是无尿等问题，医院就诊。由于肾积水患者往往长时期无症状，直至出现腹部包块和腰部胀感时才引起注意，因此日常一定要多注意，防止感染。市民要定期体检，做到早发现、早治疗。
陈海龙
医院泌尿外科主任、主治医师
：泌尿外科常见病、多发病的诊断和治疗。泌尿外科微创手术，包括腹腔镜、膀胱镜、电切镜及输尿管镜下的手术操作。
：——
：每周一、二上午
科普课堂治疗目标：首先要消除病因，解除梗阻，改善肾功能，从而缓解症状，消灭感染，尽可能修复肾脏正常的解剖结构。
治疗的估计在进行治疗之前要估计患者的年龄、肾功能、梗阻部位及程度、手术时机等方面。
1.患者年龄的估计：婴幼儿患肾积水应尽早处理，而青壮年肾积水可适当进行观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。
2.肾功能及梗阻的估计：(1)至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。(2)对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用b超、ct及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。(3)肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。
3.双侧积水的手术时机估计：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先考虑手术。若对侧肾已毁损而无功能，则必需待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是否即行截除。
治疗的方式包括局部处理、引流、整形手术等。
1.局部处理：在梗阻部位可用局部处理解决，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。
2.对于梗阻严重，已造成肾脏严重积水的患者，需先作造瘘引流解除患者的不适。
3.整形手术：整形手术的要点非常重要：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织，但勿损伤血供。④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。如肾积水过大，则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积。⑤为减少吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。⑥整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。
◆◆大家都在看◆◆三全水饺被曝检出非洲猪瘟！这些常吃品牌也中招...包头人快看你家买过没突发！包头一小区内大型犬咬伤多人！（内附视频）这份应急指南包头铲屎官们一定要知道…警惕！内蒙古发生牛O型口蹄疫疫情，发病45头死亡35头！（内附科普视频）本期编辑：郝婧
百姓贴心的健康顾问长按
转载请注明：http://www.zhongjisuzao.com/nxfbjt/4215.html
