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腹部压痛反应
1、腹部按之不痛者为常态或病症轻，疼痛者为局部有病变，痛越重者病越重。
2、腹部按之疼痛者为实症，按之疼痛减轻者为虚症。
3、腹部疼痛，按之痛甚或拒按者为邪实内，如胃肠燥结、瘀血等，也主寒甚。
4、腹部轻按即痛者病在表浅；重按方痛者病在深处；疼痛范围小者病灶局限，范围大者病情重。
5、胃脘胀闷、按之则痛者，称小结胸，为痰热互结所至；胸脘腹皆硬满疼痛，手不能近者，称大结胸，为痰水相结所致。
6、不管男女患者，若脐下至曲骨穴有一条筋如纯，以指按之不解者，为淋癃之候。
7、按腹痛处固定不移、刺痛不止者，为瘀血。
8、腹部局限性肿胀，按之疼痛者为损伤或疮疡；表皮发热，按之局部灼热烙手，疼痛拒按者，多为内痛；痛在心下脐上，硬痛拒按，按之痛甚者为食积；痛在脐旁小腹，按之有块应手者为血瘀。
9、脐之左右两侧有压痛者，多为血瘀。
10、心下有疼痛胀满感，立位时有压痛，见于多种胃病。
11、脐左方至脐下有抵抗压痛，是体内有瘀血的重要腹症之一。
腹诊与推揉方法
腹诊，顾名思义，就是通过手探寻腹部病灶所在，最终的目的是得到治疗。
一、腹诊是如何诊断疾患的：
气血是构成人体的主要物质，故气血俱要，但从某种意义上来讲，气对人生更为重要，因为它是人体脏腑活动、血液循环，津液输布，吐故纳新，新陈代谢的动力。常说，“人活一口气”，即人的生存，一分一秒都离不开气，离了气，人的生命就会终结，但“气能益人，也能害人”。虽然人离不开气，但窝气成灾。故治病先治气，气行病自无。
一切慢性疾患，都可以在腹部找到相应的阻滞点。也就是说，一切慢性病都可以在腹部找到其对应的蛛丝马迹。由此，我们可以得到这样一个好处：当我们的慢性病牵延不愈，但又不知病因何在、如何治疗的时候，那时您就去寻找这个腹部的阻滞点（也许是一个硬块，也许是一个痛点，也许是一个“水槽”，也许是一个“气团”）只要把它推开揉散，您会发现您的慢性病也随之消失了。
如果您没有发现自己有什么慢性病，但推腹时却在某个部位有阻滞点，那您一定要赶紧将它推散揉开，因为那必是个将来的隐患。
脾胃是后天之本，肠脑与颅脑同根。衰老首先出现的是脾胃不和，导致营养吸收下降，肠道内环境失调，庞大的内分泌系统紊乱。通过手的感知获取对腹内脏器病变的感应，能够迅速调整脏腑经气，帮助人体实现代谢平衡。
有人一推就会打嗝放屁，那是清气上升，浊气下降，效果最好。有人则会腹中咕咕水声，这是在推动腹中沉积多日的浊水，这种湿浊如果不及早排出，循经上头则头痛眩晕，滞塞毛孔则皮炎湿疹，遇肝火则化痰，逢脾虚则腹泄，遗患无穷。
“胃不和则寝不安”，是说肚子不舒服，就别想睡踏实觉。有人长期睡眠不好，或眠浅易醒，或辗转难眠，或噩梦不断。只能靠安定来麻醉神经，真是痛苦不堪。建议您赶紧推推肚子，您会很容易找到阻滞点，然后细心将它推散揉开。那么从此以后，您就可以告别漫漫长夜忧愁枕，一觉睡过日三竿了。
推腹时，发现有的人肚子鼓鼓的，按下去不痛，但是象个皮球，这怎么办呢？必须先放气，放气的方法很多，“萝卜能通气”“吃豆爱放屁”，这类民间疗法都很好用。也可敲打胃经，针刺中脘，气海、足三里等穴。爱出现这种症状的，多是有事儿总闷在心里的人。这种人肠胃时常会出现问题，或痛、或胀、或腹泻。他的痛点在较深层的地方。
有的人肚子痛点很多，能用“推腹法”推开的多是暂时的气结，还有用此法推不开的，通常这是气滞时间很长，已经有瘀血阻滞其中了。这时，可查看痛点压在何经的通路上，只要敲打和按摩大腿上这条经的穴位，就可帮助打通瘀滞。在敲打和按摩时也可同时在腹上痛点针刺或拨罐。还有的人，肚子软软的，按压哪里都不痛，但是仍然会觉得腹中闷胀不舒，这通常是中气不足，气血过少造成。
还有人胸窝下用手一推，咕咕有水声。开始时水声很小，推的地方还有些痛，这是“浊气裹水”，越推水声越大，打了几个嗝，或放了屁以后，整个肚子就成了水声一片。这时是把死水给推活了，很快就可以从膀胱排出了。这种浊水你不将它排出，它可以长期停在胃肠之间影响脏腑的正常运行。为什么有些人，不爱喝水呢？是因为本来就有水堵在胃肠之间，下不去，如再要按西医的倡导，每天喝几千毫升的水来排毒，那就先水中毒了。所以喝水能排毒也可中毒，还是要因人而异的好。
二、腹病推拿适应症：
脏腑失调是一切疾病发生的根本原因。揉脏腑，气血经络皆动，动则生变，变异为常，异则病，常则健，健则脏调腑通，诸病全消，疾病自无。
腹诊对人体消化系统、内分泌系统、生殖、泌尿系统的病变效果显著，尤其对脾胃虚弱、肥胖、高血脂、脂肪肝、糖尿病、前列腺增生、肥大、妇科疾患以及内分泌紊乱导致的失眠等疗效尤为突出。
内科：胃脘疼、胃下垂、慢性胃炎、慢性结肠炎、便秘、溏泄、腹痛、腹胀、失眠、手足寒凉、中风后遗症等。对肝硬化引起的腹胀有很好消导作用。
妇科：月经不调、痛经、慢性盆腔炎、内分泌失调、更年期综合症等。
儿科：腹泻、便秘、食积、奶积、遗尿、惊风等。
伤科：颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、膝关节炎等。
三、揉腹操作方法：
预备势：
在保暖的前提下，脱衣松裤，正身仰卧在床上，最好能够枕在矮枕上，全身放松，凝神静虑，调匀呼吸，舌抵上腭，意守丹田。
第一式：
按摩心窝部两手缓缓上提，在胸前两手中三指（食指、中指、无名指）对接并按在心窝部位（即胸骨下缘下柔软的部位，俗称心口窝的部位），由右→上→左→下按顺时针方向做圆周运动，按摩21次。再从右向左逆时针按摩21次。
第二式：
回环按摩腹中线及腹两侧以两手中三指由心窝顺摩而下，即一边顺时针转动按摩一边往下移，移至脐下耻骨联合处（即小腹下部毛际处），再以两手中三指由耻骨处向两边分开，一边按摩一边向上走，两手按摩回到心窝处，两手交接而止。循环做共21次。
第三式：
推按腹中线部位以两手中三指相接，由心窝腹中线部位推下，直推至耻骨联合处，共21次。
第四式：
右手绕脐腹按摩以右手由右→上→左→下按顺时针方向围绕肚脐摩腹21次。
第五式：
左手绕脐腹按摩以左手由左→上→右→下按逆时针方向围绕肚脐摩腹21次。
第六式：
推按左侧胸腹左手做叉腰状，置左边胁下腰肾处，大指向前，四指托后，轻轻捏住；右手中三指按在左乳下方部位，然后以此为起点，直推至左侧腹股沟（俗称大腿根）处，连续推按21次。
第七式：
推按右侧胸腹右手做叉腰状，置右边胁下腰肾处，大指向前，四指托后，轻轻捏住；左手中三指按在左乳下方部位，然后以此为起点，直推至右侧腹股沟（俗称大腿根）处，连续推按21次。
四、注意事项：
1、揉腹开始前一般要求解开衣裤，以直接揉摩为宜。以正身仰卧为主。
2、揉腹时必须凝神静虑，动作轻松、柔软、缓慢的的运动，不能用拙力，保持呼吸匀畅，切忌闭气着力。摇转上身时不可过快过急，揉腹后应自感轻松舒适、无疲劳感为度。
3、每次揉腹以30—40分钟为宜。
4、揉腹期间，由于胃肠臑动增强等生理功能的变化，常会出现腹内作响（肠鸣音）、
气、腹中温热或易饥饿等现象，这属正常效应，可顺其自然，无须作任何处理。
5、凡腹内患有恶性肿瘤、内脏出血、腹壁感染及妇女妊娠期间均不宜揉腹。
四、揉腹效验：
1、腹部温热：一般认真作到第六到七遍时会感到腹部温暖，这是内气汇聚的表现。
2、胃肠蠕动有声：坚持揉腹，动作熟练后慢慢每次都会出现胃肠蠕动的感觉，有时甚至别人也能听到你肚子“汩汩”的声音，这是内气汇聚后运行通畅的表现。
3、头脑清爽愉快：会感到明显的头脑轻松，疲劳感一下子消失，因为揉腹可以使中焦气健运，清气上升，头脑轻松。
4、排除宿便：揉腹后可能出现大便黑臭、或者拉肚子、肚子疼等表现，这是内气汇聚攻冲宿疾、排出胃肠毒素的表现。
5、食欲改善：胃口变好，消化吸收功能增强。身体瘦弱者体重会增加；虚胖者身体会变得结实，肚子赘肉消失，腹部有弹性，这是元气汇聚充沛的表现。
6、面色光润、身体健壮：坚持锻炼揉腹，面色会变得越来越光彩，皮肤细嫩，身体强壮，因为长期揉腹可以使内脏血运丰富，内分泌协调，内脏元气充盛自然面色红润，身体强壮。
壮医农氏腹诊
农氏腹诊农氏认为，人体胚胎的形成是通过脐带连接母体的“咪花肠”（胞宫），同时“咪花肠”也是婴儿汲取营养的唯一通路，是人体龙路脉络的汇集点，所以，农氏腹诊法主要通过脐部和腹部的血脉跳动情况诊断妇科疾病，认为全身的病理变化都可以在脐周龙路脉络上反映出来，检查脐周龙路脉络的变化可以诊察疾病。因此，农氏腹诊法主要也通过按压脐周龙路脉络诊断疾病。
农氏腹诊法有着较鲜明的诊断技巧与特色，一以肚脐中心划“米”字作为腹诊定位基础。正中线上方主心、胸、肺等病变；正中线下方为胞宫点；正中线左右两侧为肾点；上方两侧为火线，主两乳、项部、眼部等病变；下方两侧为膀胱，男主精，女主经血，脐左侧为血路，右侧为黄水道。二以两胁下肋骨呈八字作为脏腑定位依据。八字右侧属肝，八字右侧中点与髂前上棘中点的连线，可分上、中、下三点，为肝点；左侧属胃；正中两乳头下方的胁部两点属肺。农氏腹诊的方法包括患者的体位以及医生的布指，寻脉、按脉三个步骤。
诊腹脉时，患者取仰卧位，充分暴露腹部。医生面对患者，立于患者右侧，以右手中指按压脐部，观察脐部龙脉跳动的节律、强弱及浮沉。再以左手四指依次按压脐部周围相应的反应点，观察龙路脉络“勒”（血）的流动及其相互关系，并体验脉象，认为脉象变化与所主病证关系异常密切。农氏腹诊也认为，正常脐脉不浮不沉，节律一致，和缓有力，往来自如流利，四周的小血管向脐部来回弹动，节律强度一致。若脐脉出现异常，可见一些疾病。脐部左侧为血路，若妇人血脉由上往下行流顺利，不返回，为行经期。脐部右侧为黄水道，若脉不跳动，为黄水怪病；若右侧脉动而左侧不动，为血结于上；若左侧脉动而右侧不动，多为黄水毒引起病变。脐部脉浮乱，则为妇人月经失常，多为经期先行；脉紧有力，为内热或痛经；脐部脉跳顶指，脉流往不到点，与周围血管不交通，多见于腹部疼痛。两条火线脉数有力，为热毒内炽，属阳。胞宫点、双侧膀胱点不跳，为血脉不通，多见不孕。胞宫点左右两条血脉代表两条月经线，若两条线来回流动节律一致，则为月经正常；若一侧正常，另一侧快，主月经失调；若既往月经正常，现两侧均停止跳动，则为停经，有受孕可能。脉人上而不往下，多为白带过少。双侧膀胱点软如水样，为白带分泌过多。
腹诊
中医用手触摸按压患者腹部，了解腹内脏腑异常变化和全身状况，以诊察疾病的方法。属于按诊范畴。其临床目的，在于了解腹部皮肤凉热、腹壁肌肉软硬度、腹部胀满、压痛、
肿块等情况，以及脐间动气（脐周动脉搏动）充盛与否，为疾病的辨证分析提供依据。
1、理论根据和部位划分
腹部在人体属阴，内藏脾、胃、肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞等脏腑。腹部一般分为心下、胃脘、大腹、小腹、少腹五部分。剑突下方为心下，上腹部相当于胃脘，脐周为大腹，下腹部为小腹，小腹两侧为少腹。心下、胃脘、大腹部位，又名中焦，内居脾、胃；小腹、少腹部位又名下焦，内居肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞等。由于各脏腑之气都聚于腹，并通过经络沟通、气血运行充养腹部内外，因此加强了腹部肌肤和内脏的联系。各脏腑在腹内的分布与腹外相对应，加上经络内外循行联络，所以若脏腑经络发生病变，必然反映于腹外一定部位，并因病因病机的不同，而表现出不同的体征。故腹诊可以判断脏腑病变和全身状况。
2、方法
腹诊时，让患者排空二便后仰卧于床上，两手放在身体两侧，头部垫起，大致与身体呈一平面，袒露胸腹，全身放松，体态自然。待情绪安定后，先观察患者腹外有无异常变化，然后，用触、摸、按(见切诊)三种方法，自上而下，先左后右，由轻到重按切腹部。
3、基本内容
腹诊主要了解凉热、软硬度、胀满、肿块、压痛等情况。
（1）诊腹部皮肤凉热。触摸腹部皮肤凉热，可辨别病证的寒热虚实。按之不温或冷，为寒证，喜暖手按抚，为虚寒证；按之热甚而灼手，为热证，喜冷物按放，为实热证。按之灼热，为里热内伏；按之不热而脉数，是表证。热退后，腹部按之仍热，为热邪未尽。少腹冰冷，为阳气欲绝的危重病；治疗后脐下转温，是阳气来复的佳兆。
（2）诊腹壁肌肉软硬度。轻按腹壁柔软，而重按脐腹有力，为正常状态。腹壁瘦薄，脐腹按之柔软无力，多为虚证；腹壁按之坚硬，为实证。外感病，按腹未硬者为表证，按腹硬而疼痛者为里证。
（3）诊腹部胀满。按之有充实感，有压痛，叩击声音重浊，为胀满实证；按之不充实，无压痛，叩击闻空声者，为胀满虚证。腹部高度膨胀，状如鼓，称鼓胀。鼓胀分为水鼓和气鼓。以手分置腹部两侧，一手轻拍，另一手可触到波动感，按之如囊裹水，腹壁有凹痕，为水鼓；无波动感，按之无凹痕者，为气鼓。
（4）诊腹部压痛。按腹疼痛，甚而拒按，为实证。若局部肿胀拒按，为内痈。按之疼痛，痛处固定不移，刺痛不止，为瘀血；按之疼痛，痛无定处，胀痛时发时止，为气滞。腹痛喜按，无明显压痛，为虚证。
（5）诊腹部肿块。腹诊发现肿块，须注意其大小、形状、硬度、有无压痛、表面是否光滑等。腹部肿块疼痛为积聚。肿块固定不移，按之有形，疼痛有定处，为积病，病属血分；肿块聚散不定，按之无形，疼痛无定处，为聚证，病属气分。妇女小腹有肿块为血瘕，男子小腹有肿块多为疝病。左少腹作痛，按之累累有硬块，为宿粪；右少腹作痛，按之疼痛而有肿块，为肠痈。若形如筋结，久按转移，觉指下如蚯蚓蠕动状，腹壁凹凸不平，按之起伏聚散不定，为虫积所致。
（6）诊脐间动气。又称诊冲任。是了解肾气充盛与否、诊察全身状况的重要方法。诊察时，应密布三指(食、中、无名三指)，按切脐之上下左右动脉搏动情况。凡动气和缓有力，一息四至，绕脐充实，为肾气充盛。按之躁动而细数，上及中脘（脐上4寸处），为阴虚气逆。按之分散，一息一至，为肾气虚败。按之搏动明显，为内有积热。按之搏动微弱，且空虚无力而局部冷，是肾阳不足。按之搏动明显，局部灼手，症虽寒颤、肢冷、下利，是真热假寒；按腹两旁热，脐旁四周久按却无热而冷，症虽面红、口渴，是真寒假热。
中医腹诊的临床应用
中医腹诊的临床应用
中医诊察疾病采用望、闻、问、切四种方法，尤其强调四诊合参，腹部按诊属于中医切诊的一部分。所谓腹部按诊是医生运用手之触觉，去切按病人的腹部，运用触、摸、按、推、叩之手法，以诊察人体腹部脏腑病变的一种诊察方法。在临床上具有很重要的价值，需要掌
握。
1、腹部分部按诊在疾病诊治中的意义
腹位于身体前部，其性属阴，内藏脏腑。由于经络的联系，沟通了内在脏腑与外腹的联系，使腹部不同的区域，分属于不同脏腑，所以脏腑经络发生病变，必在腹的一定部位有所反映。清．俞根初云：“胸腹为五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑何如，则莫如按胸腹”。一般来讲胸骨鸠尾穴以下凹陷称心下，脐上二寸(以同身寸计算)为下脘穴，脐下二寸为气海穴，以下脘至气海之间为直径划一圆周，其圆周之内称为脐周；脐周以上到心下为胃脘，脐以上称为大腹，包括左上腹，右上腹，胃脘；脐周两侧为左右腹；脐周以下为小腹；小腹两侧为少腹。切按腹部不同部位有不同的临床意义，具体如下。
（1）按心下：心下为胃脘所居之处。心下痞满按之濡，不疼痛者为脘部痞满，若堵塞而喜热饮为胃痞，给予泻心汤之类加减；饮食所伤者给予保和丸加减。心下痞满而有振水音者为痰饮，给予苓桂术甘汤加减；心下按之痛，喜按，喜热饮者，为虚寒性胃脘痛，给予黄芪建中汤加减治之。
（2）按大腹：大腹部胀满疼痛，喜按，叩之鼓音，为腹气不通，大建中汤加减；大腹胀满，按之如囊裹水者为水气，可用五皮饮加减治之。
（3）按胁下：胁下硬满疼痛，用大柴胡汤或大陷胸汤加减。胁下胀满，便溏或便秘者，按之无压痛，为脾失运化，升降失调；便溏者给予参苓白术散加减，便秘者用温脾汤加减治之。
（4）按少腹：右少腹疼痛，拒按，为肠痈，用大黄牡丹汤加减；两少腹作痛，按之痛甚，为妇女胞宫之病变，用小建中汤加行气止痛之品，少腹部疼痛，有瘕者，用橘核肾气丸加减；少腹部疼痛，无明显压痛，多为妇女月经不调，可用少腹逐瘀汤加减治之。
（5）按小腹：小腹拘急疼痛，尿频、尿急、尿赤者，为湿热下注膀胱，用八正散加减治之；小腹胀满尿少者，用五苓散加减治之。
此外，腹部疼痛剧烈，拒按，痞满燥实俱有者，予以承气汤之类加减。腹部积块要分清?瘕积聚，凡痛有定处，按之不移，有形可征，多病在血分，为?积，给予活血化瘀、软坚散结之品；凡按之痛无定处，时聚时散而无形，多属病在气分，为瘕聚，给予行气温散之品。
因此，在临床上，凡是腹部的病证，一定要及时触按，查其病所。要结合临床症状加以综合，四诊相参，才能确定病所，明了疾病性质，了解病邪轻重，做到定性、定位的正确诊断，治疗才能有的放矢。
2、中医腹部按诊可与现代医学触、叩诊结合进行
中医腹部按诊的内容丰富实用，通过按诊可知腹部脏腑的病变及病证的寒热虚实、在气在血，从而有针对性地进行治疗。现代医学物理检查也讲究望、触、叩、听，其触诊叩诊亦用于腹部疾病的诊断和鉴别诊断，当然还要结合各种医疗器械及化验检查来作辅助诊断。临床上，两者结合使用，更能全面认识腹部的疾病。如：中医胁下硬满疼痛要与肝、胆、脾、胰等脏腑病变进行鉴别诊断。肝胆同在右胁下部，当右胁下硬满疼痛时，若胆囊区有压痛，墨非氏征阳性为胆囊疾病；肝区叩击痛，按摸有?块者为肝脏疾患。左胁下硬满疼痛，胰脏部位有压痛，转侧疼痛不减轻者多为胰腺炎；若脾脏病变则左下腹有包块，触之痛。若胁下痛不硬满者，此为结肠曲的病变。一般来讲，大腹部疼痛要与腹膜炎、肠粘连、肠梗阻等进行鉴别；心下痛多为胃之疾患；胁下痛要与肝、胆、脾、胰、结肠炎等进行鉴别；少腹部疼痛要与附件炎、阑尾炎、结肠炎、痢疾、疝气、泌尿系感染等相鉴别；小腹疼痛要与膀胱炎、子宫炎症进行鉴别。总之，中医腹部按诊与现代医学触叩诊结合起来应用，就能做到认识疾病更准确，诊断疾病更正确，从而达到提高临床疗效的目的。
综上所述，中医腹部按诊的确是一种简便易行，无创伤、无痛苦的诊察方法，有其重要的临床价值，我们应该进一步挖掘整理其内容，使其发扬光大，更好地为临床服务。
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