1．关于肠结核腹痛的特点的叙述，下列哪项是错误的
A．多位于左下腹
B．多为隐痛或钝痛
C．进食可诱发
D．排便后有不同程度的缓解
2．下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是
A．腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一
B．一般不含黏液和脓液
C．腹泻可与便秘交替
D．常伴里急后重
E．便血极少见
3．女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象（stierlin’ssign），最可能的诊断是
A．Crohn病
B．肠结核
C．阿米巴痢疾
D．右半结肠癌
E．溃疡性结肠炎
4．下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床症状
A．粘液脓血便
B．肛周瘘管常见
C．腹痛于便后缓解
D．肠外表现可伴结节性红斑
5．男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可们及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像
A．结肠癌
B．Crohn病
C．血吸虫病性肉芽肿
D．肠结核
E．慢性溃疡性结肠炎
6．克罗恩病与肠结核最重要的鉴别点是
A．肠道是否有穿孔
B．病变是否呈节段性改变
C．有无肠外结核的表现
D．肉芽肿是否有干酪样坏死
1答案：A
解析：由于肠结核好发于回盲部（占85％），因此常表现为右下腹痛，多为隐痛或钝痛，有时进餐可诱发腹痛或便意，排便后有不同程度的缓解，但是不能完全缓解。
2答案：D
解析：增生型肠结核多以便秘为主要表现。腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2~4次，重者每日达10余次（A正确）。不伴有里急后重（D错误）。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血（B正确），重者含少量黏液、脓液，但便血少见（E正确）。有时患者会出现腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关（C正确）。
3答案：B
解析：本例患者的特点是右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，结合病史最可能的诊断是肠结核。克罗恩病（Crohn病）和右半结肠癌虽可在右下腹触及可疑肿块，但回盲部X线片不会出现钡影跳跃征象。体征和X线片亦不支持阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎。
4答案：B
解析：粘液脓血便是溃疡型结肠炎活动期的重要表现；患者常有疼痛-便意-便后缓解的规律，伴里急后重；溃疡性结肠炎病变常位于粘膜与粘膜下层，很少深入肌层，所以很少并发结肠穿孔、瘘管。肛周瘘管是克罗恩病的临床特点之一；结节性红斑是溃疡性结肠炎的肠外表现。
5答案：E
解析：本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，所以病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核都可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。
6答案：D
解析：肠结核最具有诊断价值的病理特点是见到干酪样坏死，而Crohn病是非干酪性肉芽肿，两者截然不同，可资鉴别。而其他各项无肯定的鉴别诊断价值。
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