年是第15个世界卒中日，今年卒中日的主题是“医体融合，预防卒中”。尽管近年来脑卒中的治疗水平有了突飞猛进的发展，使得部分病人重新获得康复；但大部分病人脑细胞损害仍旧无法逆转，依旧给家庭和社会带来沉重的负担。因此减少脑卒中的最佳途径依旧是预防，特别是一级预防。
一
什么是脑卒中的一级预防
指的是在未发生卒中前便采取措施，减少引起脑卒中的危害，防治脑卒中的发生。
二
脑卒中危险自查表
高危人群：分数≥3，为脑卒中高危人
中危人群：分数＜3，但患有慢性病（高血压，糖尿病，房颤或瓣膜心脏病）之一者，为脑卒中中危人群
低危人群：分数＜3，且无慢性病者为脑卒中低危人群
备注：既往有脑卒中史或TIA病史者，为脑卒中高危人群；大于3分患者建议及早就医。
自我评分（）风险分级（）
三
那些危险因素可以导致脑卒中？
1.高血压 高血压是脑卒中最重要的危险因素，也是可以控制的因素，有研究表明，在过去２０年高血压导致的脑卒中在我国增加了５９％，因此把血压控制在合理水平（１４０／／９０ｍｍＨｇ以下）非常重要。控制好血压可以明显减轻动脉硬化，降低心脑血管事件的发生。
2.吸烟 长期吸烟不仅仅导致肺癌，也是血管内皮损害、动脉硬化狭窄的重要危险因素，有研究表明，在过去３０年，吸烟导致的脑卒中在我国增加了２０％。
3.糖尿病 长期的高血糖不仅导致血液粘稠，容易引起血栓，还可以导致大动脉、小动脉粥样硬化，引起血管狭窄或闭塞；是脑卒中发生的重要危险因素，有研究表明糖尿病所致的卒中比其他患者高约１５％。
4.血脂异常 血脂异常导致血液粘稠度增高，导致动脉硬化的主要元凶。因此早期控制血脂，长期服用他汀类药物，可以很好的降低脑卒中的发生率。
5.心房颤动 心房颤动导致血流动力学紊乱，使血栓在心脏内形成栓子，栓子脱落，阻塞脑血管，引起急性脑栓塞、严重者引起大面积脑栓塞，危及患者生命。尽早纠正房颤或启动抗凝治疗，可有效预防脑栓塞的发生。
6.缺乏运动 长期的缺乏运动，导致血流循环缓慢，很容易导致脑卒中的发生。特别是因电子游戏发展，小孩长期宅家玩游戏，使脑卒中也向未成年人发展的趋势。
7.呼吸睡眠暂停 呼吸睡眠暂停导致大脑缺氧，血管内皮氧化反应，极易出现脑卒中的发生。
8.其他危险因素包括，高同型半胱氨酸，偏头痛、饮酒等。
四
如何做好一级预防，降低风险，保持健康？
１．药物手段控制高危因素
（１）．控制血压 血压应控制在＜１４０／９０ｍｍＨｇ；６５～７９岁老年人可根据具体情况降至＜１５０／９０ｍｍＨｇ，如能耐受，还应进一步降低至＜１４０／９０ｍｍＨｇ；≥８０岁的老人血压一般降至＜１５０／９０ｍｍＨｇ；如有大动脉狭窄，血压应控制在１４０－１５０／９０ｍｍＨｇ。
（２）．控制血糖 总体建议目标：糖化血红蛋白值ＨｂＡｌｃ≤７％。
（３）．控制血脂 如果有糖尿病、冠心病，应控制在ＬＤＬ－Ｃ＜１．８ｍｍｏｌ／Ｌ，如无上诉并发症，应控制在ＬＤＬ－Ｃ＜２．６ｍｍｏｌ／Ｌ。
（４）．房颤病人抗凝 心房颤动患者容易在心房内形成微栓子，微栓子脱落阻塞颅内血管，形成脑栓塞；因此房颤病人应用抗凝药物，如果选用华法林，应经常检测ＩＮＲ，ＩＮＲ值控制在２－３。
２．改变生活方式
（１）．戒烟戒酒，适当运动 健康成人每周应至少有３～４次、每次至少持续４０ｍｉｎ中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等）。日常工作以静坐为主的人群，建议每坐１ｈ进行短时（２～３ｍｉｎ）身体活动。
（２）．合理饮食 膳食种类应多样化，且能量和营养的摄入应合理；增加食用全谷、豆类、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪的摄入；降低盐摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风险，推荐食盐摄入量≤６ｇ／天；食油摄入量每天不宜超过２５克或３０克。
（３）．减肥 男性腰围控制在８５ｃｍ以下，女性腰围控制在８０ｃｍ以下，体重指数（ＢＭＩ）＝体重（ｋｇ）／身高（ｍ２）控制在２４以下。
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