主管护师考试原定于4月10日开考
现推迟至4月17日
*仅主管护师护理学（）、内科（）、外科（）、妇产科（）、儿科（）、社区（）专业，
距离主管护师考试还有22天上期考点：习题精选系列-5
今日考点：习题精选系列-6
1、题干：不是急性肾盂肾炎典型临床表现的为
A、寒战、高热、全身酸痛B、膀胱刺激征C、脓尿、血尿D、大量蛋白尿E、肾区叩击痛(+)
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答案：D解析：急性肾盂肾炎病人由于肾小球滤过膜功能一般正常，所以不会出现大量蛋白尿。
2、题干：有助于减轻肾病综合征病人尿蛋白的药物为
A、细胞毒药物B、血小板解聚剂C、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI类)D、免疫抑制剂E、氨基糖苷类抗生素
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答案：C解析：持续大量的蛋白尿可导致肾小球高滤过，加重损伤，应用ACEI类药物，可通过有效控制高血压达到不同程度减少尿蛋白的作用。
3、题干：以下关于肠结核腹痛特点的描述，正确的是
A、多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周B、疼痛的性质多为钝痛或隐痛C、进餐后腹痛可缓解D、排便后腹痛加重E、并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周
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答案：B解析：肠结核腹痛多位于右下腹，也可牵涉到上腹部或脐周，排除选项A、E；进餐后可诱发腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的缓解，主要是由于进餐后使病变肠曲痉挛或蠕动加强，排除C、D；肠结核疼痛多为钝痛或隐痛，故选B。
4、题干：急性肾衰竭病人最常见的电解质、酸碱平衡紊乱类型为
A、高钾血症、代谢性酸中毒B、高钙血症，代谢性酸中毒C、高氯血症，代谢性酸中毒D、高钾血症，代谢性碱中毒E、高钙血症，代谢性碱中毒
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答案：A解析：急性肾衰竭病人，由于肾脏排K能力下降，易导致出现高钾血症及代谢性酸中毒。
5、题干：病人女性，31岁，慢性粒细胞白血病病史1年，近1周出现高热，脾大平脐，血红蛋白51g/L，白细胞33×10/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板45×10/L，目前病人可诊断为
A、慢性粒细胞白血病急性变B、慢性粒细胞白血病加速期C、慢性粒细胞白血病合并感染D、慢性粒细胞白血病合并类白血病反应E、慢性粒细胞白血病慢性期
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答案：A解析：骨髓中原始细胞20%，原粒+早幼粒50%，临床表现出现高热、脾大，血红蛋白含量减少明显，这些都符合急性变的诊断。
6、题干：患者，女性，28岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性，应考虑是
A、皮肌炎B、系统性红斑狼疮C、慢性关节炎D、风湿性关节炎E、类风湿性关节炎
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答案：B解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，结合病例中患者为青年女性，有低热、关节肿痛，应首先考虑系统性红斑狼疮的可能。
7、题干：下列最符合胃溃疡上腹痛特点的是
A、病程较短B、疼痛部位常在上腹正中或偏右C、空腹痛、饥饿痛D、多与夏季天气炎热有关E、典型节律为进食-疼痛-缓解
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答案：E解析：胃溃疡病程长，病史可达数年或数十年，排除A;疼痛部位常在剑突下正中或偏左，而不是偏右，排除B；疼痛常在进餐后30分钟～1小时出现，是餐后痛，而不是空腹痛、饥饿痛，排除C;每年秋冬季节和早春季节是溃疡的好发季节，与夏季天气炎热无关，排除D;典型节律是进食-疼痛-缓解，疼痛常在进餐后30分钟～1小时出现，持续1～2小时逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，故选E。
8、题干：关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是（）
A、奥美拉唑初次服用应减少活动B、氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服C、抗酸药应与奶制品同时服用，增加药物的吸收D、硫糖铝片应在餐后1小时给药E、胶体铋剂应在餐后0.5小时给药
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答案：A解析：氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避免同时服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前1小时给药；胶体铋剂也在酸性环境下起作用，应餐前0.5小时给药。故选项B、C、D、E均不正确。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。（选A）
9、题干：患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了
A、肝癌B、继发感染C、肝性脑病D、肝肾综合征E、上消化道出血
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答案：C解析：患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑并发原发性肝癌，排除A；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除B;患者若出现自发性少尿或无尿，氮质血症等考虑肝肾综合征，排除D;患者突然发生大量呕血和黑便，考虑上消化道出血，排除E；患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选C。
10、题干：上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为
A、吸氧B、头低脚高位C、迅速补充血容量D、应用止血药物E、紧急胃镜检查明确病因
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答案：C解析：上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选C。
11、题干：肝癌结节破裂出血可引起
A、黄疸加深B、腹部剧痛C、食欲减退D、高热不退E、呕血不止
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答案：B解析：肝癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔，可引起腹部剧烈疼痛。选项A、C为原发性肝癌的一般症状和体征；选项D为肝癌继发感染时出现；选项E为肝癌并发上消化道出血时出现。
12、题干：患者男性，36岁。两天前受凉后出现咽干、咽痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、食欲减退等症状。患者有消化道溃疡病史。下列药物患者禁用的是
A、金刚烷胺B、阿司匹林C、利巴韦林D、板蓝根冲剂E、银翘解毒片
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答案：B解析：患者有消化道溃疡病史，应避免使用对胃肠道有刺激作用的药物。阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，同时有抗血小板凝聚的作用，有导致出血的可能，故不能使用。而其他药物对胃肠道无刺激，均可使用。
13、题干：患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率次／分，脉搏细弱。Hb70g/L。提示出血量（）
A、～mlB、～mlC、～mlD、～mlE、ml
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答案：E解析：
14、题干：急性白血病患者诱导缓解化疗期间突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状，常提示可能发生了
A、脑出血B、消化道大出血C、脑膜炎D、败血症E、脑炎
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答案：A解析：眼底及颅内出血的护理：眼底出血时病人视物模糊，嘱咐病人卧床休息、减少活动，保持镇静，避免用力揉搓眼睛以免加重出血。如突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐，提示已有颅内出血的发生，立即通知医生作好抢救准备。(A对)
15、题干：患者，男性，22岁，发热38.5℃，全身有小出血点，头晕，乏力，经医院检查：血红蛋白80g/L，红细胞3×/L，白细胞3×/L，血小板70×/L，骨穿确诊为急性白血病。该病人发热的主要原因是
A、血小板少B、骨髓被破坏C、出血被吸收D、红细胞破坏多E、成熟白细胞减少
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答案：E解析：半数病人以发热为早期表现，表现为不同程度的发热，热型不定，伴有畏寒、出汗。白血病本身可以发热，但发热过高往往提示有继发感染，感染的主要原因是由于成熟粒细胞减少，其次与人体免疫力降低有关。(E对）
16、题干：弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)所致甲状腺肿大最有鉴别意义的体征是甲状腺
A、弥漫性对称性肿大B、有震颤和杂音C、表面光滑D、质地柔软E、随吞咽上下移动
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答案：B解析：甲状腺弥漫性、对称性肿大、质软、无压痛、随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为本病重要体征。但肿大程度与甲亢轻重无明显关系。（B对）
17、题干：某病人双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有粘连感活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿关节炎，为缓解关节畸形的形成应注意
A、进食高热量高蛋白饮食B、小夹板固定C、长期卧床休息D、长期服抗生素预防感染E、进行关节功能锻炼
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答案：E解析：对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，肢体活动可从被动活动向主动活动渐进，活动度以病人能承受为限。对己发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。
18、题干：病人，男性，35岁。主因“发热、尿黄3天”，门诊以“病毒性肝炎(甲型)”收治入院。对于该病人应采取的隔离是
A、严密隔离B、消化道隔离C、体液隔离D、虫媒隔离E、接触隔离
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答案：B解析：肠道隔离适用于由病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如伤寒、甲型肝炎、细菌性病疾等。（B对）
19、题干：孙先生，36岁。间歇性腹痛，消化性溃疡，该病致病菌是由幽门螺杆菌引起。给予根治幽门螺杆菌的三联疗法，下列哪项是正确的
A、西咪替丁、阿莫西林、甲硝唑B、奥美拉唑、西咪替丁、阿莫西林C、奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑D、西咪替丁、枸橼酸铋钾、甲硝唑E、克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林
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答案：C解析：根除幽门螺杆菌临床上常采用联合用药的方法。目前，常以PPI（质子泵抑制剂：常用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。抗生素通常选用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种。疗程7天。（C对）
20、题干：韩女士，44岁。尿频、尿急、尿痛，伴发热、寒战，体温39°C；血常规检查：白细胞11.2×/ml，中性粒细胞比率85%。应立即给予的治疗措施为
A、口服抗生素B、静脉输注抗生素C、中西医结合治疗D、药敏结果前首选青霉素类抗生素E、碳酸氢钠碱化尿液
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答案：B解析：较严重急性肾孟肾炎：发热体温＞38.5℃，血白细胞升高等全身感染中毒症状明显者，静脉输注抗生素。
21、题干：张先生，43岁。诊断为急性肾衰住院治疗，病人血钾7.1mmol/L。下列哪项是最佳的降钾措施
A、静脉注射葡萄糖酸钙B、静脉滴注碳酸氢钠C、静脉滴注葡萄糖加胰岛素D、血液透析E、血液滤过
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答案：D解析：高钾血症：由尿排钾减少、分解代谢释放钾离子、酸中毒时细胞内钾转移至细胞外等所致。高血钾主要抑制心肌细胞，致严重的心律失常、心室颤动或心脏骤停，是主要死因之一，早期透析可预防。
22、题干：张先生，40岁。患“慢性粒细胞白血病3年”.近日来出现原因不明的高热，胸骨疼痛难忍，脾脏迅速增大，此情况需考虑为
A、慢粒急性变B、脾功能亢进C、急性白血病D、类白血病反应E、白血病细胞浸润
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答案：A解析：1、慢性期：起病缓，早期常无自觉症状，随着病情的发展，可出现低热、乏力、多汗或盗抨、消瘦等代谢亢进的表现。2、加速期：发病后l～4年内约70%慢粒白血病病人可进入加速期，主要表现为不明原因的高热、体重下降、虚弱、脾脏迅速肿大，骨、关节痛以及逐渐出现的贫血、出血。3、急变期：加速期从几个月到l～2年即进入急变期，多数为急粒变，约20%～30%为急淋变。主要表现与急性白血病相似，大多在3～6个月内死于各种并发症。（A对）
23、题干：刘女士，29岁，患缺铁性贫血，经去除病因、口服铁剂治疗后，血红蛋白恢复正常，为防止复发医生建议还需继续治疗
A、1~4个月B、2~3个月C、3~6个月D、7~8个月E、立即停药
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答案：C解析：补充铁剂以口服方法为首选，目前常用铁剂有琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、硫酸亚铁等，每天补充元素铁～mg。铁剂治疗后，若症状很快减轻，网织红细胞计数逐渐上升，表明治疗有效。血红蛋白2周左右开始升高，约1～2个月恢复正常，但仍然需要继续服用铁剂3～6个月，以补充贮存铁。待铁蛋白正常后停药。（C对）
24、题干：杨女士，26岁。患有风湿性心脏病10年。大便是突然出现右侧肢体活动不灵，意识清楚，失语，二尖瓣区可闻及隆隆样舒张期杂音，心房纤颤。该病人最有可能的诊断是
A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作
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答案：B解析：心源性栓子为脑栓塞最常见的原因，各种心脏病都有产生栓子的可能，尤以风湿性心脏病瓣膜赘生物、附壁血栓脱落最常见，常见的脑局部症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫失语等。（B对）
A、抑制血管紧张素Ⅱ生成B、抑制血管紧张素与受体结合C、阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低，外周血管扩张D、抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量E、减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放
25、题干：呋塞米作为降压药的作用机制是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：本组题目考查了降压药物的作用机制。呋塞米是利尿剂，其降压作用机制是抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量。美托洛尔属于β受体阻滞剂，降压的作用机制是减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).降压的作用机制是抑制血管紧张素Ⅱ生成。（选D）
A、抑制血管紧张素Ⅱ生成B、抑制血管紧张素与受体结合C、阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低，外周血管扩张D、抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量E、减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放
26、题干：美托洛尔降压的作用机制是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：E解析：本组题目考查了降压药物的作用机制。呋塞米是利尿剂，其降压作用机制是抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量。美托洛尔属于β受体阻滞剂，降压的作用机制是减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).降压的作用机制是抑制血管紧张素Ⅱ生成。
A、抑制血管紧张素Ⅱ生成B、抑制血管紧张素与受体结合C、阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低，外周血管扩张D、抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量E、减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放
27、题干：依那普利降压的作用机制是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：本组题目考查了降压药物的作用机制。呋塞米是利尿剂，其降压作用机制是抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量。美托洛尔属于β受体阻滞剂，降压的作用机制是减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，降压的作用机制是抑制血管紧张素Ⅱ生成。（选A）
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