在多年前成书的《黄帝内经素问》，就形成了针灸治疗腰痛的专篇《刺腰痛论》，代表了当时中医对腰痛病可以由不同的原因引起的观点的认识。
我们知道，腰痛可以是主要或唯一的临床表现，也可能是其他疾病（如现代医学之感冒、流感、胃肠疾病、肾小球肾炎、肾俞肾炎、肾输尿管结石等、风湿性关节炎及其他很多疾病）的临床表现之一。因此，使用艾灸治疗腰痛，需根据病证主次因果，如通过艾灸无医院进行检查。
1就近取穴
我们通常使用艾灸治疗腰痛，可就近取穴，选用局部疼痛点，或在局部痛点周围寻找热敏点（如命门、腰阳关、腰俞，肾俞、志室，大肠俞、关元俞、八髎等穴位附近）。
例1：腰痛艾灸气海腧附近排湿A君，腰痛几年。通过按摩手法探查腰痛点，在气海腧附近找到一个点，按压非常酸痛。用艾条探查，在该点有较强吸感，但A没有感传。后又走督脉上探查，在命门、腰阳关均由较强吸感，但仍没有感传。
后定点在左气海腧痛点艾灸，10多分钟后，在右边腰部出现大片水珠。开始以为是出汗，但擦去后仍在同一部位出现，而其他部位没有出现。后改在腰阳关定点灸，就没有出现排汗情况。因此猜测是在排湿。
艾灸3小时后，A君感觉腰痛有所缓解。后没有继续灸，后继效果不明。
例2：腰痛艾灸大肠腧B君，长期腰痛，在大肠腧附近找到痛点。问其大便是否正常，回答是常年大便不成形。艾灸大肠腧，热先是传到同侧环跳穴附近，接着传到大腿，整个胆经一侧全部都很热。接着传到小腿，一直到脚后跟。艾灸后腰痛减轻很多。大便不成形的情况也有所缓解。
例3：腰痛艾灸八髎在实践中，发现大部分女性腰痛，艾灸八髎穴附近，均由较好的效果。艾灸八髎穴另一作用是解决妇科问题。因此推测这部分的腰痛与妇科病有一定关系。
C君，艾灸八髎穴后，热先是传到整个腰部，然后沿着两个大腿传到小腿。传热量极大，不是按照经络传导，而是包裹着两条腿。艾灸后腰痛缓解。
2在腹部取穴
我在学无为灸之前，第一次体会感传的穴位是关元穴。因为在JT叔叔的《伤寒论慢慢教》中，讲到为什么关元穴是补肾第一大穴，是因为关元与两肾是相连的，并举了艾灸关元能传热到腰部的例子。
学习了无为灸之后，发现肚脐到中极一带，均由可能会发生热透传到腰部的情况。老师在上课的时候讲，只要热能从腹部透到腰部并到达痛点，均有良好的作用。
《灸绳》中周楣声老先生专门提到了阴交与中注有较好效果。周老说：
在下腹及脐旁诸穴中，特以阴交与中注，对腰骶痛的功效优异。凡正中痛者以阴交为好，或左右中注同取；如系侧腰痛则以同侧中注为好。
《灸绳》案例1这个案例，周老独灸阴交，热传到脚部，又回缩回阴交，并向上传至头顶。又复传至脚部。感觉是用一根艾条，一个穴位，把全身都灸通了。这也说明，不要拘泥于“穴位-病症”对照表。只要能找到入口，身体就会把能量输送到需要的地方。
张×玉，男，43岁。慢性腰痛，脊柱变形。近月先感下肢无力，两腿沉重，寒冷过膝，渐而卧床不起。平素也有发作性头晕的毛病。为之单灸阴交，其感传过程如下：
第1次，熏灸阴交，着灸后约10分钟，灸感向下行至中极附近，即分为左右两支，向腹股沟及股内侧行进，左右两侧均停止于膝关节下方，1小时后停灸。 第2次，感传路径如前，双侧灸感均自小退内侧下至大趾尖，再渐次及于其余4趾。 第3次，灸感下达趾尖后，又逐步向上回缩，再至阴交。停留约2～3分钟，又分别向两侧腰部扩展，环腰在14椎处汇合，又立即稍行分开，沿足太阳经第一行上行，止于肩胛骨下方。 第4次，灸感仍从阴交绕向14椎，向上从肩胛骨内侧上行，由项后至头顶。停留于百会处。头顶正中之热感约有蛋黄大小。停留约10分钟再下抵睛明。 第5～6次，路径与前同，速度增快，由睛明分向左右地仓。再向后至颊车。再左右分行走向项后，进入足太阳第一行之旧路，下至臀后，在尾骶两侧进入股外侧下入左右5趾尖。 第7次，自阴交上头由背下至趾尖后，再回传向上至阴交。在绕向后背向上至大椎附近时，又左右分向两上肢外侧由手臂先至中指尖，再及于其余4指，再逐步回缩至项后，复行上头。循旧路由颊车转入足太阳第一行，而下行抵足。至此全身上下已经贯通。 第8～12次，全身上下循行路径仍与前同。下肢功能已基本恢复，腰痛消失，头目清爽。一年后腰痛及下肢无力未见复发。
《灸绳》案例2
周老还举了一个没有灸感的案例。做为初学者，碰到没有发生热的感传的人，有时候会越灸越心虚。明明自己手感很好，但患者一点感传都没有。换了几个有手感的穴位，仍然是这样，有时会觉得是不是自己的手感有问题。其实灸感有多种，包括非热感传。下例是周老治疗的一个没有热感传，只有压重感的案例。
冯×俊，男，成年。腰痛，第三四腰椎轻度凸出，运动受限。痛剧时则发热(38~C上下)，血沉32毫米／1小时，未拍片。至阳压痛(+)熏灸，灸感久不下传，改灸阴交，灸感仍未见发生，但觉灸处压重感十分明显，诉说好像有一块石头放在肚子上，但腰痛已减大半。止痛时间约为6小时。第二次压重感仍如前，止痛时间较第一次为长。嘱患者每日自灸，十日后，因疼痛基本消失，运动可以自如，乃自动停灸。
3远端取穴
在实操中，取穴可远近结合。远端取穴，比较抽象，不象就近取痛点或者在腹部对侧取穴这么直观。远端取穴需辨经络路线，因此需要一定的中医理论基础。
在《灸绳》中，也有许多远端取穴治疗腰痛的案例，大家可以参考一下。
《灸绳》案例3
用大椎治腰痛，可以激起经气在全身流行。
文×，男，成年。腰股酸痛麻冷，下肢无力。吹灸大椎，灸感沿脊柱下传至第5腰椎后，即分为两支，经由两下肢外侧而抵两足。当到达趾尖后即向上回传，仍至大椎。再由大椎向两臂外侧扩展，到达指尖后又行回传至大椎处，再向头部扩展。头皮皆有感应，又回至大椎处，再向下传。如此在全身循行3周，感应方渐见减弱。当时全身轻快，症状接近消失。8小时后症状又见回升，仍用原法3次而停灸。
《灸绳》案例4周老说：
古法有神仙灸，或张仲文灸腰痛法，即在左右膝关节内外侧横纹头四处同时着灸，以治腰腿肢节拘挛。曾对之进行验证，试用10余例，证明膝内侧横纹头及内膝眼与全身关节之间确实存有联系。双侧同用的功效大于一侧单用。而外侧横纹头与外膝眼的作用则不甚显著。
薛×忠，男，成年。腰痛，脊柱侧弯，双下肢酸软无力，运动受限。拍片证明为第4、5腰椎结核，长期应用抗痨药未效，乃用灸疗配合，其经过如下： 第1次，在左右膝关节内外横纹头同时熏灸，四火齐下，及大约在15分钟后，觉有氤氲之气向上扩散。继而腰部出现热感，及蚁行感，由强而弱。停灸时感轻快。 第2次，先灸左右膝关节外侧横纹头，至20分钟感应尚未见发生。随即加灸内侧横纹头，约5分钟后，各种感应又出现。停灸时，腰部可以俯仰。 第3次，先灸左右膝关节内侧横纹头，5分钟后各种感应皆如前出现。随即再加灸左右外侧横纹头，感应未见加强，也未减弱。当时又停灸内侧横纹头，感应虽未停止，但大大减弱。 第4次，单灸一侧膝关节内侧横纹头，感应也能发生，但显然减弱。随即再加灸对侧，感应立见增强。 以后即左右膝关节内侧横纹头同灸，前后共10次，症状缓解。
小结：
腰痛是较为普遍的症状。特别是办公白领，常年坐着使用电脑，非常容易出现颈椎问题。而一般出现颈椎问题，腰部也先后会出现问题，此所谓“同病相连”。
对于亚健康型，多年的非急性的腰痛，正是初学者练手的好机会。一是能否气至病所，指征非常明显。二是灸完腰酸痛是否缓解，会有明显的反馈。三是属于多年非急性病症，即使灸得不对，也不至于延误病情或起到副作用。
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