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顾植山治疗结肠癌贫血经验

来源:腹部绞痛原因 时间:2021-7-4
点击   患者4月前因便血行肠镜检查论断为结肠癌,经某院中西医配合治疗,明显便血基本控制,但血红蛋白降至71g/L,8月18日查粪便常规示隐血阳性,转来顾植山门诊求治。现症见:精神萎靡,行动迟缓,面色暗滞,自诉咽部有异物感,睡眠差,小便正常。诊得脉浮大虚弦舌淡,苔薄黄。

  处方:白天服大补肝汤。

  川桂枝15克,淡干姜10克,北五味10克,陈旋覆花10克(包),代赭石10克(包),淡竹叶10克,剖麦冬30克,怀山药20克。

  以4斤水,煎取1斤半,日3夜1服。14剂。

  晚上服川连茯苓汤。

  炒黄连6克(后下),云茯苓6克,炙远志4克,车前子6克(包煎),白通草5克,剖麦冬6克,法半夏3克,炒甘草3克,淡黄芩5克,生姜片10,大枣4个(擘)。

  水煎,每晚服1剂。14剂。

  9月12日二诊:患者服药后,贫血症状明显改善,血红蛋白由原来71g/L提高到81g/L,胃口转佳,精神状态亦改善。睡眠较前有好转,但仍醒2次,醒后再睡困难。右下腹隐痛。舌淡,苔薄白,脉弦。增加大补肝汤用药剂量。

  处方:川桂枝40克,淡干姜30克,北五味40克,陈旋覆花10克(包),代赭石10克(包),淡竹叶10克,剖麦冬30克大枣30克(去核)。14剂

  晚上川连茯苓汤服用同初诊。

  服用上方2周后,11月22日复查血常规:血红蛋白g/L。

  12月19日来诊述:12月7日突然便血、量大,医院建议手术治疗,但患者拒绝手术,仍坚持服用大补肝汤,出血渐少,但腹部有疼痛。予正阳汤7剂。

  年1月24日再诊,患者述服正阳汤后腹痛和出血均止,因觉体力恢复不如大补肝汤效果好,遂自行服用大补肝汤。现体力恢复,诸证平稳,复查腹部+盆腔CT示肿物无增大。

  按:患者因长期便血导致中度贫血,曾服多种补血药未能奏效,给予大补肝汤而贫血得以快速恢复,印证了中医学“肝主藏血”理论的临床价值。另患者出生于丙戌岁,在运气思想指导下,辅以丙年针对寒甚火郁病机的川连茯苓汤帮助止血和改善睡眠,起到了很好的协同作用。(王超医院)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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