处方:白天服大补肝汤。
川桂枝15克,淡干姜10克,北五味10克,陈旋覆花10克(包),代赭石10克(包),淡竹叶10克,剖麦冬30克,怀山药20克。
以4斤水,煎取1斤半,日3夜1服。14剂。
晚上服川连茯苓汤。
炒黄连6克(后下),云茯苓6克,炙远志4克,车前子6克(包煎),白通草5克,剖麦冬6克,法半夏3克,炒甘草3克,淡黄芩5克,生姜片10,大枣4个(擘)。
水煎,每晚服1剂。14剂。
9月12日二诊:患者服药后,贫血症状明显改善,血红蛋白由原来71g/L提高到81g/L,胃口转佳,精神状态亦改善。睡眠较前有好转,但仍醒2次,醒后再睡困难。右下腹隐痛。舌淡,苔薄白,脉弦。增加大补肝汤用药剂量。
处方:川桂枝40克,淡干姜30克,北五味40克,陈旋覆花10克(包),代赭石10克(包),淡竹叶10克,剖麦冬30克大枣30克(去核)。14剂
晚上川连茯苓汤服用同初诊。
服用上方2周后,11月22日复查血常规:血红蛋白g/L。
12月19日来诊述:12月7日突然便血、量大,医院建议手术治疗,但患者拒绝手术,仍坚持服用大补肝汤,出血渐少,但腹部有疼痛。予正阳汤7剂。
年1月24日再诊,患者述服正阳汤后腹痛和出血均止,因觉体力恢复不如大补肝汤效果好,遂自行服用大补肝汤。现体力恢复,诸证平稳,复查腹部+盆腔CT示肿物无增大。
按:患者因长期便血导致中度贫血,曾服多种补血药未能奏效,给予大补肝汤而贫血得以快速恢复,印证了中医学“肝主藏血”理论的临床价值。另患者出生于丙戌岁,在运气思想指导下,辅以丙年针对寒甚火郁病机的川连茯苓汤帮助止血和改善睡眠,起到了很好的协同作用。(王超医院)
(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)
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