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护士资格考试重点归纳

来源:腹部绞痛原因 时间:2021-3-20

1、浅昏迷时,对疼痛刺激有反应,腱反射肌张力亢进,扑翼样震颤无法引出;深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。

2、慢性肝性脑病有血氨升高。脑电图检查典型的改变为节律变慢。

3、可用生理盐水或弱酸性溶液给肝性脑病病人灌肠或导泻,以清除肠内含氮物质或积血,禁用肥皂水灌肠。

4、肝性脑病病人口服抗生素如甲硝唑、新霉素等,抑制肠内细菌生长,促进乳酸杆菌繁殖,减少氨的形成和吸收。

5、口服乳果糖,在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,从而减少氨的产生、吸收。

6、肝性脑病病人发病开始数日内禁食蛋白质,供给足够的热量和维生素,以糖类为主要食物。清醒后可逐步增加蛋白饮食,每天控制在20g以内,最好给予植物蛋白,如豆制品。植物蛋白质含支链氨基酸,含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,适用于肝性脑病。

7、对于肝性脑病病人躁动不安者须加床档,必要时宜用保护带,以防坠床。

8、急性胆囊炎表现为右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作,疼痛可放射至右肩及右肩下部,腹部触诊Murphy征阳性。80%由胆囊结石引起,主要致病菌为革兰阴性杆菌。

9、急性梗阻性化脓性胆管炎最多见于胆总管下段,主要是在Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)的基础上,又出现休克和神经精神症状(Reynolds五联征)。治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并减压。

10、胆道蛔虫病的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征,即症状与体征不符。典型症状为突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,间歇期宛如正常人。B超检查是本病的首选检查方法。

11、驱虫药应于清晨空腹或晚上睡前服用,服药后注意观察大便中是否有蛔虫排出。

12、腹痛是胆囊结石主要的临床表现,起病常在饱餐、进油腻食物后。右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张,Murphy征阳性(深压胆囊区,嘱病人深吸气,可有触痛反应)。

13、胆管结石继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和黄疸,成为Charcot三联征。

14、胆绞痛发作时,解痉止痛常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌内注射,但勿使用吗啡,以免胆道下端括约肌痉挛,使胆道梗阻加重。

15、T管引流主要目的是引流胆汁、引流残余结石、支撑胆道。注意观察是否管道扭曲、压迫,如有阻塞,可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗,切勿用力推注。

16、正常胆汁呈深绿色或棕黄色。胆汁引流一般每天约~ml。量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅。

17、T管引流拔管一般在术后12~14天,拔管指征为:黄疸消退,无腹痛、发热。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全日夹管。

18、胆道手术后病人应注意养成正确的饮食习惯,进低脂易消化食物,宜少量多餐多饮水。

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