一个40多岁送快递的年轻人最近十来天一直左肩疼痛，每次在快跑和活动时加重，疼的时间很短，一会就能好，他觉得是风大受了风寒得了肩周炎，在家里找了几贴膏药贴着，也没见好。再一次送快递时因疼不能前行，医院，一做心电图诊断他为心肌梗死，快速进行溶栓后转危为安。
另一个60余岁的男性，左侧胸疼数天，针刺样疼，有时巨疼不能缓解，并还向后腰放射，疼痛范围扩大并时间很长，但去急诊检查，心电图示：心率偏快，大致正常，他不放心又做了冠脉CT也没有异常，之后皮肤上逐渐出现疹子，沿着左侧肋骨排列，慢慢有出来水泡，临床诊断病毒性的带状疱疹。
10几年前我认识的一个机关的门卫，个子很高，爱抽烟喝酒，有些时候他胃部疼痛，饿一下就好，吃饱了抽烟后就“胃疼”，他觉得可能是胃病，吃了点胃药，疼痛好好坏坏。一天他与同事晚上吃饭，喝了很多酒，也吃了很多饭，清晨时胃剧烈的疼痛，吃胃药也不缓解，并突然意识丧失并抽搐，他的同屋急送到急诊室时，他已经不行了，诊断急性下壁心肌梗死恶性心律失常猝死。
一个病人，大喘气的来到我的诊室，说他气短胸闷、气上不过来，有时候心前区有针扎性疼痛一会又串到后背，这种刺痛使他很紧张，因为他有高血压，想问我这种胸闷气短，以及胸疼是不是冠心病，心肌梗死的前兆。但各项检查均没有发现问题。
都是胸疼，为什么有的是心肌梗死而有的却不是。因为心肌梗死的症状是很多样化的，比如：有人表现为腹痛，有人表现为左侧牙痛，有人表现为左侧肩痛，这是心肌急性缺血的反射反应，不同部位的疼痛常于冠脉分支的分布有关，比如：右冠脉缺血可以出现腹部疼痛，而冠脉的前降支缺血可以表现为胸前疼痛等等。但心绞痛发生是有共性，多于突然的寒冷、活动时发生，停止活动疼痛消失，疼痛时间较短仅2～8分钟，口含硝酸甘油会立即疼痛缓解，皮肤表面没有压疼。如果出现这些症状不去管理和治疗很容易发生心肌梗死，心肌梗死是上述特征性的疼痛时间明显延长（20～30分钟以上），可表现为胸前的压榨感，揪心感、窒息感或濒死感，有的可以因为急性缺血诱发恶性心律失常而猝死。
那么哪些的胸疼不是心绞痛呢？比如：针扎性疼，游走性疼（一会左边疼一会右边疼），疼痛时间很长，但心电图没有异常，这些人往往有神经衰弱，睡眠差的特点属于神经性的。另一些人胸痛时胸部有压疼，有可能是肋骨间神经痛，一些人胸疼与呼吸相关，深呼吸时疼加重，这可能是胸膜炎。而有些胸疼一定要注意：胸骨后、腹后剧烈疼有撕裂感（这些人常有高血压），此时要高度怀疑主动脉的夹层破裂，危险性很高。另一些沿着肋骨神经刺疼、巨疼，阵发性或持续疼痛要注意可能是带状疱疹引起神经受损的神经疼痛。
因此了解一些胸痛知识，当你发生胸疼时要注意识别，如识别不了，在胸部剧烈医院和医生的帮助。
转载请注明：http://www.zhongjisuzao.com/crfbjt/8040.html
