1月12日11:00，30岁孕28周的张女士肾积水高烧微创手术后17小时就康复出院了。当晚随访，患者远程胎心监护提示正常，出院后体温也一直正常，无任何不适。据了解，5天前张女士出现了腰痛、尿频、尿痛、高烧达41℃等症状，医院查体后诊断为孕期肾积水合并尿路感染，给与了大量抗生素及退烧药物治疗，高烧对母胎健康造成了极大的威胁。1月11日，张女士住进医院泌尿外科病房。当天17:00，夏永强主任及数名医护人员为张女士实施了尿道粘膜麻醉下输尿管镜逆行输尿管支架管置入术（右侧）。最终，手术顺利完成，母胎平安。手术结束时，患者手持胎心监护器，安详地听着宝宝规律的胎心音。孕妇肾积水高烧，曾高达41℃，已经危及母胎生命安全，为何微创手术后17小时就能出院？夏主任介绍，快速康复是集体智慧的结晶，患者入科后即启动了泌尿外科、产科、超声科等多学科会诊（MDT），根据手术过程中可能出现的各种突发状况，设计了多种治疗方案，以保证手术顺利实施。手术过程中，超声科全程超声多普勒检测，产科全程远程胎心监护，夏主任根据监测情况，及时调整治疗方案。在大家的默契配合下，母胎各项安全指标都控制在正常范围，整台手术15分钟顺利完成。俗话说，“流水不腐”，孕妇肾积水高烧就是因为尿路堵塞，微创手术解除了输尿管堵塞问题，尿液流出通畅，感染自然能够快速控制，患者就可以安全出院了。夏主任还介绍，孕期肾积水是很常见的现象，原因包括胎儿压迫、结石、输尿管狭窄等。一般情况下，多数孕期肾积水是孕期体检发现的，仅对肾脏有轻微损害，患者无任何症状，孕妇一般不主动要求治疗；另一方面，受到设备、技术条件的限制，考虑麻醉、器械操作对母胎的影响，大多数医师也不推荐治疗一般的孕期肾积水。但是，当孕妇身体抵抗力下降等情况出现时，部分孕期肾积水会加重，并发尿路感染，出现40℃以上的高烧及肾盂肾炎，甚至影响母胎生命安全。所以，孕妇肾积水要早诊早治，早日预防或治疗感染，保护肾功，保护母亲及胎儿的生命安全。夏主任已成功接治了余例较重的孕期肾积水感染的患者，上周就治愈了3例。夏主任提醒广大患者，肾积水不能忽视，尤其怀孕期间，要及时到医院就诊。
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禚秋彤
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魏维克
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