一、消化系统速记口诀
咽歌诀
咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流;
上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。
食管与胃歌诀
食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住;
胃居剑下左上腹，二门二弯又三部;
贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部;
小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。
小肠歌诀
小肠弯又长，盘曲在腹腔;
上段十二指，中下空回肠;
全长约五米，空回二三量。
十二指肠歌诀
四部上降下和升，右包胰头“C“字型;
降部后内有乳头，胆总胰管同开口。
大肠歌诀
大肠四周围成框，空肠回肠框内藏;
结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上;
盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲;
麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。
阑尾歌诀
阑尾末端不固定，回肠前后下也行;
盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。
肝歌诀
肝为消化腺，位于膈下面;
其内三管系，胆汁产其间。
若问最高点，五肋锁中线。
肝下面“H”沟歌诀
右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园;
横为肝门交通口，动脉神经肝管穿;
下面分为四个叶，左右方叶和尾状。
胰腺歌诀
胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软;
正付胰管通胰头，内外分泌功能全。
二、消化系统疾病诊断公式
共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块
1.急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐
2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食）
3.消化性溃疡病
①胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便
②十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便
③消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体
4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史
5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重
6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）
7.急性胰腺炎
①急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测
②急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低
出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。首选辅助检查B超，确诊检查CT
一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶
8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音
9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）
10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐
11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影
12.肝外胆管结石=夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）
急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征
13.急腹症
①阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC↑
②肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平）
病因：机械性（器质性）和动力性（肠麻痹、痉挛）
血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍、肠壁颜色）
程度：完全性和不完全性
部位：高位（空肠以上，吐胆汁）；低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭）
③消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体
④异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（+）
⑤卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物
⑥急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈剧痛）+脓性分泌物
14.消化系统肿瘤
①胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大
②食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽敢（早期）
③肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位
④直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形
⑤胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒
⑥结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块（左，溃疡型/右。肿块型）
15.肛门、直肠良性病变
①内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块
②外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物
③肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口
16.腹部闭合性损伤
肾损伤=腰部损伤+血尿
肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音
脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血
肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体
17.腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊
消化系统疾病进一步检查措施
①胃镜、结肠镜、直肠镜
②消化道造影
③腹部B超、CT
④立位腹平片
⑤粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查
⑥HP检查测
⑦腹腔穿刺
⑧淋巴结活检或肝活检（病理检测）
⑨实验室检查：
血尿淀粉酶——胰腺炎
AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤
血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析
三、消化系统治疗原则
1.病因治疗
溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗，三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素
应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克
梗阻、腹膜炎：禁食、胃肠减压
维持水电解质、酸碱平衡
2.对症治疗：退热、止痛
3.手术：切除或修补
4.肿瘤
手术治疗
放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗
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