即日起,章建全超微创医疗团队在上海国际医学中心开展的肝、肾囊肿穿刺硬化治疗手术费用降价为元;多囊肝、多囊肾、卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗手术费降价为元。此次降价为上海国际医学中心官方调价,旨在让更多的患者享受到优质的超微创医疗服务。
章建全超微创医疗团队是国内最早一批开展囊肿穿刺硬化治疗的团队,其治疗方法独特,疗效甚好,因此广受患者好评。
经典病例分享简要病史:
患者陈先生年体检发现右肾囊肿,最大径约mm,后定期随访,肾囊肿逐渐增大至mm,腰酸背痛等症状愈发明显,于-10-31在上海国际医学中心章建全超微创诊疗中心行超声引导下肾囊肿穿刺硬化术。
治疗过程:
1、穿刺过程:患者仰卧位(通常是侧卧位,但该患者囊肿巨大并移位至中腹部),常规消毒铺洞巾,在超声引导下将日本八光制18Gxmm-PTC针经皮穿刺置入右肾囊肿内,引流出淡黄色液体共约ml。
图1.抽出的囊液含大量的泡沫,预示着囊液蛋白质成分丰富。
2、清洗过程:绝大多数肾囊肿液含有丰富的蛋白质,蛋白质水溶极好,因此通常肉眼看不出什么异常来,但是一旦将硬化剂无水酒精注入囊腔后,残留在囊壁上的蛋白质就会遇醇变性,量多时可以形成蛋白质凝集碎块,粘附在囊壁上将如同给囊壁涂抹了一层保护层,降低硬化剂的治疗效果,所以在抽尽囊液后不可急于注入硬化剂,而是应使用0.9%生理盐水反复冲洗囊腔直至抽出液无色清亮,该患者清洗囊腔的生理盐水竟然用了近0ml,足见其囊液蛋白质成分之丰富。
3、硬化过程:将生理盐水抽尽后,便是硬化剂登场时刻。主流硬化剂类型都为醇类,如传统的无水乙醇和新型的聚桂醇,该患者使用了ml聚桂醇溶液,通过分次注入、反复冲洗,不让聚桂醇静息在囊腔内,让聚桂醇最大程度地与囊壁接触,发挥硬化效应,最终再将聚桂醇溶液悉数抽尽,治疗便已告成。
退出穿刺针后,还应反复检查穿刺部位无活动性出血,因为某些变异的小动脉分支如不慎被穿刺针伤及,则可导致较为严重的出血,及时发现、及时压迫便可有效止血,不至酿成后患。
手术医生:章建全教授、陈红琼主任随访复查:年6月2日术后7个月复查,右肾囊肿明显皱缩,大小由术前的.1mmx97mmxmm缩小为26.6mmx19.5mmx21mm,达到临床治愈。可以预见,按照这样的趋势再过几个月来复诊,囊肿腔还会进一步萎缩直至消失。
影像对比:
图2.术前囊肿约13cm
图3.术后7月复查,囊肿缩小至2cm左右
穿刺硬化治疗效果的关键:清洗与冲洗
原计划分两次治疗的13公分的肾脏大囊肿通过一次穿刺硬化治疗就达到临床治愈效果的秘诀是什么呢?答案就是反复的生理盐水清洗与反复的硬化剂冲洗。
清洗的目的是清除残留于囊壁上的蛋白质分子。冲洗的目的是使硬化作用最大化。
肝、肾囊肿内囊液由囊壁细胞分泌产生,因此仅仅对囊液进行抽吸很容易复发。采用硬化治疗使囊肿壁的内皮细胞坏死,微血管和淋巴管闭合,囊壁基底层纤维化,上皮细胞失去了更新的潜能,通过免疫吞噬将会逐渐萎缩和消失。
迄今仍有地方在施行传统的做法,即抽尽囊液后不进行生理盐水清洗,便将硬化剂注入囊腔后,让硬化剂在囊腔内静置5分钟再抽吸出来,治疗就算完成了,这样做法的疗效是要打折扣的。
聚桂醇溶液冲洗囊壁动态视频
肾脏囊肿很常见,腰酸背痛作贡献,除尽囊液毁囊壁,清洗冲洗是关键。
责任编辑:程杰
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