胆囊炎病人的临床表现
1.症状
（1）腹痛：多数病人有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩下部。
（2）消化道症状：病人腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。
（3）发热或中毒症状：根据胆囊炎症反应程度的不同，病人可出现不同程度的体温升高和脉搏加速。
2.体征
（1）腹部压痛：右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性（检查者将左手平放于病人右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性）。
（2）黄疸：10%～25%的病人可出现轻度黄疸，多见于胆囊炎症反复发作合并Mirizzi综合征的病人。
胆道蛔虫病病人的临床表现
本病的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。
1.症状：突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。
2.体征：剑突下或偏右有轻度深压痛
胆道蛔虫病病人的治疗原则
治疗原则：解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。
1.非手术治疗
（1）解痉镇痛：疼痛发作时，可遵医嘱注射阿托品、山莨菪碱（2）等胆碱能阻滞剂，必要时可注射哌替啶。
（2）利胆驱虫：发作时可服用利胆排蛔虫的中药(如乌梅汤)和33%硫酸镁。氧气驱虫对镇痛和驱虫均有效。驱虫最好在症状缓解期进行，选用左旋咪唑等。
（3）控制感染：采用氨基糖苷类和甲硝唑等抗菌药物。
（4）ERCP：通过ERCP观察，如蛔虫有部分留在胆道外，可用取石钳将虫体取出。
2.手术治疗
手术切开胆总管探查、取虫和引流。胆囊炎多为继发的，一般无需手术切除。应注意手术中和手术后驱虫治疗，防止胆道蛔虫病复发。
胆道蛔虫病病人的辅助检查
1.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例升高。
2.影像学检查：B超检查是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。ERCP亦可用于检查胆总管下端的蛔虫。
3.胃、十二指肠液和粪便中可查到蛔虫卵。
胆道蛔虫病病人的护理措施
1.减轻或控制疼痛：根据疼痛的程度，采取非药物或药物的方法止痛。
（1）卧床休息：协助病人卧床休息和采取舒适体位，指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。
（2）解痉止痛：遵医嘱通过口服或注射等方式给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。
2.健康教育
3.对症处理：如病人有呕吐，应做好呕吐护理，大量出汗时应及时协助病人更衣。手术者按胆总管探查及T管引流术后的护理措施进行护理。
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