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泌尿系统
1、急性肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压
诊断依据：
在部感染后2周发生少尿，浮肿（眼睑、下肢），尿色红，血压高（/96mmHg）
化验尿蛋白（++）,有镜下血尿（RBC20.30/高倍），化验血有氮质血质，C3低
链球菌感染史和ASO高
鉴别诊断：
其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎
膜增殖肾小球肾炎
lgA肾病
急进性肾小球肾炎
全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎
进一步检査：1.腹部B超双肾大小
2.ANA谱
3.必要时肾活检
治疗原则：1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食等
2.抗感染治疗、对症治疗：利尿消肿，降压等
3.中医药治疗；若进展发生急性肾衰时可透析治疗
2、慢性肾小球肾炎=急性肾小球肾炎+病史1年以上
3、尿路感染：（1）肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型
（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高
诊断依据：1.反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧，有下尿路引流不畅因素
2.下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+）
3.血WBC数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白（+）,尿WBC多数，可见脓球和WBC管型
鉴别诊断：1.下尿路感染
2.肾、尿路结核
3.尿道综合征
4.慢性肾小球肾炎
进一步检査：1.血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验
2.肾功能（BUN,Scr,尿浓缩试验，尿渗透压，血尿?2-MG）
泌尿系影像学检查（IVP）,B超
治疗原则：1.抗感染治疗：合理有效抗生素
2.去除诱因，防止复发
4、1）尿路结石肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线
2）输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查
3）下尿路感染=己婚女性+发热+膀胱刺激征
诊断依据：1.右侧腰痛，活动后血尿
2.右肾区压、叩痛，右输尿管走行区有深压痛
3.B超及IVP所见：右肾积水，右输尿管充盈缺损，上段输尿管扩张
4.血尿酸及尿尿酸均增高，尿pH5.0.
鉴别诊断：1.输尿管肿瘤
2.阑尾炎
3.尿路感染
进一步检査：1.CT检查
2.输尿管镜检査
治疗原则：1.碎石治疗或输尿管切开取石
2.术后积极采取预防结石复发的措施
5、前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难
鉴别诊断：1.膀胱颈挛缩，
2.前列腺癌，
3.尿道狭窄
4.神经源性福胱功能障碍。
进一步检査：1.B超，
2.膀胱镜检査，
3.尿流率检査，
4.PSA,
5.放射想核素肾图。
治疗原则：1.观察等待，
2.药物治疗（a1受体阻滞剂，5a还原酶抑制剂等）
3.手术治疗
6、慢性肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酎（代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期）升高
鉴别诊断：急性肾衰
进一步检査：1.血糖、
2.抗核抗体、
3.病毒性肝炎治疗，
4.血常规，生化检査
治疗原则：1.营养治疗，维持水电解质平衡,
2.控制高血压，
3.清楚体内毒性代谢产物，
4.可应用促红素，同时补铁治疗。
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