女，44岁。有胆石症病史15年。上腹剧痛5小时，呕吐3次就诊，检查示血白细胞1.3×10／L，中性粒细胞0.86，怀疑急性胰腺炎。
21、题干：该病人需严密观察病情，观察内容除外
A、生命体征B、意识状态C、腹痛的部位、性质、范围、程度D、血电解质，血、尿淀粉酶E、粪便隐血试验
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答案：E解析：急性胰腺炎病情观察不包括粪便隐血试验
女，44岁。有胆石症病史15年。上腹剧痛5小时，呕吐3次就诊，检查示血白细胞1.3×10／L，中性粒细胞0.86，怀疑急性胰腺炎。
22、题干：病人恢复好，拟出院。护士为其出院指导，其中最重要的是
A、避免暴饮暴食B、避免过度劳累C、多食低脂肪无刺激食物D、出现左上腹剧烈疼痛，应及时就诊E、按时服药，定期复诊，3个月后来院接受手术治疗
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答案：A解析：急性膜腺炎的病因在国内以胆道疾病多见，饮食因素次之，暴饮暴食是急性胰腺炎的病因，因此出院指导最主要的是避免暴饮暴食（本题选A）
男，58岁。近5年来消瘦、腹胀、食欲缺乏，随入院，病前曾有慢性肝病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。患者突然呕吐出约ml暗红色血块，立即给予急诊胃镜，示"食管静脉曲张破裂出血"。
23、题干：该患者首选要考虑的是
A、原发性肝癌B、肝硬化伴腹水C、活动性肝病D、肝脓肿E、多囊肝
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答案：B解析：该患者有慢性肝病病史，现有消瘦、腹胀、食欲缺乏症状，体征有黄疸和腹水征，脾大，首先考虑为肝硬化伴腹水（本题选B）
女，40岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次（量约ml）而入院。体检：上腹有轻压痛，入院后排黑粪1次约70g。患者既往有嗜烟酒史，饮食以清淡为主，1周前因感冒服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为"急性胃炎"。
24、题干：该患者经对症治疗，症状缓解出院。出院后，患者反复出现食欲缺乏、厌食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，呈贫血貌而再次入院治疗，体查：舌苔黄白色厚腻、上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，再次诊断为"慢性胃窦胃炎"，与该病有关的细菌是
A、葡萄球菌B、痢疾杆菌C、幽门螺杆菌D、肺炎球菌E、大肠埃希菌
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答案：C解析：分析题干可知该患者诊断为慢性胃炎，所以与该病有关最可能的是幽门螺旋杆菌。（C对）
男性，8岁，发热，恶心，呕吐，腹痛，麦氏点压痛，化验血白细胞明显增高，尿基本正常。
25、题干：初步诊断为
A、泌尿系结石B、急性阑尾炎C、肠套叠D、急性胆囊炎E、胃穿孔
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答案：B解析：分析题干可知该患者有麦氏点压痛，腹痛等表现，所以初步诊断为急性阑尾炎。（B对）
男性，8岁，发热，恶心，呕吐，腹痛，麦氏点压痛，化验血白细胞明显增高，尿基本正常。
26、题干：处理原则是
A、大量抗生素B、针灸治疗C、理疗D、中医中药治疗E、及早手术
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答案：E解析：小儿急性阑尾炎:小儿病史诉说不清，常无转移性右下腹疼痛病史；右下腹体征不典型，穿孔率高，且病情发展快而重；并发症和死亡率也较高，治疗原则是及早手术治疗。
患者，女性，30岁，去年冬季发生进食后胃区痛，且有嗝逆、反酸，持续约20天。查体在剑突左侧有局限压痛，但无反跳痛。
27、题干：考虑何病所致
A、胃溃疡B、急性胃炎C、慢性胃窦炎D、十二指肠溃疡E、食管憩室
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答案：A解析：分析题干可知该患者的临床表现符合胃溃疡的临床表现。（A对）
患者，男，55岁。右上腹胀痛3个月，伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)。CT示：肝内占位性病变。诊断为原发性肝癌。
28、题干：预防患者肝性脑病的护理措施，错误的是
A、给予富含支链氨基酸的制剂或溶液B、限制蛋白质的摄入C、便秘者可用肥皂水灌肠D、避免感染、便秘E、便秘者可口服乳果糖，促使肠内氨排出
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答案：C解析：防治肝性脑病应遵医嘱保肝治疗，肥皂水等碱性溶液灌肠会增加肠道对氨的吸收，血氨增高，引起肝性脑病，应禁用肥皂水等碱性溶液灌肠，并限制蛋白质摄入量，补充支链氨基酸。感染可引发肝功能严重受损，正常的肝细胞无法代偿，便秘患者因粪便潴留，肠道菌群产氨增加，均可引起血氨的升高，应尽量避免，可口服乳果糖，促使肠内氨排出。（选C，ABDE不符合题意）
患者，男，55岁。右上腹胀痛3个月，伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)。CT示：肝内占位性病变。诊断为原发性肝癌。
29、题干：原发性肝癌最容易发生
A、肝内转移B、胰腺转移C、淋巴转移D、血行转移E、种植转移
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答案：A解析：原发性肝癌可经血行转移、淋巴转移、种植转移使癌细胞扩散。其中,肝内血行转移最早、最常见,肝外血行转移最常见转移到肺，其次为肾上腺、骨、肾、脑。（A对）
A．节律性上腹疼痛B．转移性疼痛C．上腹饱胀D．上腹剑突下可扪及结节性肿块E．胃部绞痛
30、题干：患有胃、十二指肠溃疡病人的疼痛症状可表现为
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：1.多无明显症状，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等。2.消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点。反复发作的慢性、周期性及节律性上腹疼痛是消化性溃疡具有特征性的主要症状。
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