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老年人护理基础知识
养老护理员培训
老年护理学
1，老化：指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的进行性、衰退性的变化。
2，人口老龄化：简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化，它是老年人人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。
3，健康老龄化：指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。
4，积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，它强调老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良好状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，继续为社会做出有益的贡献。
5，老年护理学：是以老年人为研究对象，研究老年期的身心健康和疾病护理特点与预防保健的学科，也是研究、诊断和处理老年人对自身现存和潜在健康问题的反应学科。
6，老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。
7，流体智力：指获得新概念、洞察复杂关系的能力，如知觉速度、机械记忆、识别图形关系等，主要与人的神经系统生理结构和功能有关。
8，晶体智力：指对词汇、常识等的理解能力，与后天的知识、文化和经验的积累有关。
9，离退休综合征：指老年人退休后不能适应新的社会角色及生活环境和生活方式的变化而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性心理障碍，往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康。
10，空巢家庭：是指家中无子女或者子女成人后相继分离出去，只剩下老年人独自生活的家庭。
10，空巢综合征：生活在空巢家庭中的空巢老人常由于人际疏远、缺乏精神慰籍而产生被疏远、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。
11，药物不良反应（ADR）：指在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质有关的反应等。
12，尿失禁：指由于膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状态。
13，便秘：指排便困难或排便次数减少，且粪便干结，便后无舒畅感。
14，骨质疏松症（OP）：是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。
15，居家养老模式：指老年人居住在家中，由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，而不是指我国传统的家庭养老模式。
16，老年期痴呆：指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征。
第三章老年人的健康评估
1，老年人的健康评估内容包括：身体、心理健康状况及社会角色功能等方面。
2，老年人健康评估注意事项：1提供适宜的环境2安排充分的时间3选择适当的方法4运用沟通的技巧5获得客观的资料。
3，评估老年人血压：高血压和直立性低血压在老年人中比较多见，一次建议老年人平卧10分钟后测量血压，再于直立1分钟、3分钟、5分钟后各测定血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低》20mmHg或舒张压降低》10mmHg,则为直立性低血压。
4，老年人白细胞参考值为（3.0~8.9）×10^9/L。尿常规中其尿沉渣中的白细胞大于20个/HP才有病理意义。老年人中段尿培养污染率高，可靠性低，老年男性中段尿培养菌落计数》10^3/ml、女性》10^4/ml为判断真性菌尿的界限。血沉超过65mm/h,应考虑感染、肿瘤及结缔组织病。
5，衰老的特征性改变为：皮肤的改变
第四章，老年人的健康保健和养老照顾
1，老年保健的重点人群：高龄老人、独居老人、丧偶老人、患病的老年人、新近出院的老年人、精神障碍的老年人。
2，老年保健的基本原则：全面性原则、区域性原则、费用分担原则、功能分化原则、联合国老年政策原则
3，联合国老年政策原则又包括：（独立性原则、参与性原则、保健与照顾原则、自我实现或自我成就原则、尊严性原则）
4，老年保健任务：医院内的保健护理、中间服务机构中的保健护理、社区家庭中的医疗保健护理。
5，我国“”六个”“有所”老年保健策略：老有所医、老有所养、老有所乐、老有所学、老有所为、老有所教。
6，养老照顾模式：居家养老照顾模式、机构养老照顾模式、其他养老照顾模式。
第五章老年人的心理卫生和精神护理
1，老年人的心理特点：1感知觉的变化2记忆的变化3智力的变化4思维的变化5人格的变化6情感和意志的变化。
2，老年人心理变化的影响因素：1各种生理功能减退2社会地位的变化3家庭人际关系4营养状况5体力或脑力过劳6疾病。
3，老年人常见的心理问题：焦虑、孤独、抑郁、自卑、离退休综合症、空巢综合症。
4，老年抑郁症的临床表现：疑病性、激越性、隐匿性、迟滞性、妄想性、自杀倾向、抑郁症性假性痴呆、季节性。
5，老年人精神障碍（严防自杀）：
1识别自杀动向如近期有过自杀行为、情绪突然好转或极度情绪低落。
2环境布置患者住处应光线明亮，空气流通、整洁舒适，以利于调动患者积极良好情绪。
3专人看守对于有强烈自杀企图的患者要24小时专人看守，不离视线，必要时给予约束，以防意外。尤其是夜间、凌晨、节假日等人少的情况下，应特别注意防范。
4工具及药物管理凡能成为患者自杀的工具都应该管理起来，妥善保管好药物，以免一次性大量吞服造成急性药物中毒。
5，老年抑郁症的心理护理：1阻断负向的思考2鼓励患者抒发自己的想法3怀旧治疗4学习新的应对技巧。
6，老年性痴呆（AD）分为三期：遗忘期，早期、混乱期，中期、极度痴呆期，晚期。
7，老年期痴呆的护理诊断：1记忆功能障碍与记忆进行性减退有关2自理缺陷与认知行为障碍有关3睡眠形态紊乱与白天活动减少有关4语言沟通障碍与思维障碍有关5照顾者角色紧张与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者资料知识欠缺、身心疲惫有关。
老年护理学试题及答案
一、单项选择题（在每小题的四个被选答案中，选出一个正确答案，并将其号码填在题干的括号内，多选或不选不得分。）
1、在与老年人进行非语言沟通时，最容易被接受的触摸部位是(A)
A手
B头部
C胳膊
D背部
E肩部
2老年人皮肤瘙痒的最常见原因是(A)
A皮肤干燥
B皮肤感染
C慢性肾功能衰竭
D高血压
E药物过敏
3有关老年药效学改变的特点，错误的是(B)
A对大多数药物的敏感性增高
B对大多数药物的作用减弱
C药物耐受性下降
D药物不良反应发生率增加
E用药依从性降低
4我国老年人死亡的主要原因依次是（C）
A恶性肿瘤
B心血管病
C脑血管病
D呼吸系统疾病
5我国老年人前四位常见病依次是(A)
A高血压病
B冠心病
C脑血管病
D恶性肿瘤
6在每次疼痛治疗干预后（A）再评估一次疼痛
A30min～1h
B10min～30min
C1h
D1h～2h
7老年人餐后2小时血糖应控制在（C）以下
A10mmol/LB11mmol/LC.12.2mmol/LD14mmol/LE13.2mmol/L
8为老年患者痰液粘稠不易咳出者提供的护理措施，错误的是(D)
A、遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液
B、作呼吸练习前可先作胸部叩击
C、胸部叩击时，护士应规律地在背部进行自下而上的拍背叩击10分钟左右
D、胸部叩击可在餐后进行
E、咳嗽练习有助于患者排痰
9造成老年人极易发生误吸、误咽的原因是(C)
A、肺弹性降低，回缩力减退，有效呼吸面积减少
B、肺与胸廓的顺应性下降
C、喉头反射、咳嗽反射减弱，上呼吸道的防御和保护功能降低
D、通气与换气功能均减退E、气道阻力增加，小气道容易陷闭
10、对于老年患者，预防心衰的诱因，最重要的是（B）
A、防止药物应用不当
B、预防和控制感染，尤其是呼吸道感染
C、避免体力过劳、情绪激动
D、及时纠正心律失常
E、防止环境、气候急剧变化
二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确答案，并将其号码填在题干的括号内，多选、少选、错选均无分。）
1对老年人选药原则、用药剂量、剂型的描述，正确的是（ABCD）
A、对患者选用药物种类要少，最好不超过3～4种
B、相同作用或副作用的药物应避免合用
C、我国药典规定60岁以上老年人只用成人剂量的3/4或1/2
D、根据个体情况可选用片剂、胶囊或液体
E、根据老年人胃肠黏膜萎缩，应一律使用液体剂型，以便吸收
2对于下列哪些患者需佩戴手腕带（ABCD）
A意识障碍
B精神障碍
C感觉器官功能不全
D老年痴呆
3老年人常见的安全问题有（ABCDE）
A、跌倒
B、呛咳
C、坠床
D、误服药
E、烫伤
4有关跌倒后的处置，正确的是（ABE）
A观察神志
B检测生命体征
C拨打急救电话
D赶快扶起老人
E对受伤部位做重点检查
5老年护理的目标包括（ABCD）
A.增强自我照顾能力
B延缓恶化及衰退
C提高生活质量
D满足需求,整体护理
E做好临终关怀
6老年患者的有效识别包括(ABC)
A身份识别
B状态识别
C危急值识别
7对哪些患者需进行跌倒风险评分？（ABCDE）
A≥65岁
B使用降压药、镇静药
C步态不稳
D视力障碍
E烦躁不安
8对有胃食管反流病的老人，在饮食上有哪些禁忌（ACD）
A尽量减少脂肪的摄入量
B减少高糖的摄入
C减少高酸性食物
D减少刺激性食物
E减少盐的摄入
9评估患者疼痛的方法有（ABCDE）
A口诉言语分级法(VRS)
B数字分级法(NRS)
C视觉模拟法(VAS-画线法)
D面部表情分级法(FPS-2R)
E五指法。
10喂食时严密观察患者有无哽塞征象，如有（ABCDE）等症状，一旦发现，应立刻停止喂食。
A：噎塞/清喉咙
B呼吸不适、咳嗽
C吞咽延迟
D鼻返流
E垂延、流眼水
三、简答题
1.简述吞咽功能的评定方法
答：患者取坐位或半坐卧位，协助患者饮一杯30毫升的温开水，Ⅰ级（优）5
秒钟内一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良）：5秒钟以上分两次喝完，无呛咳；Ⅲ级（中）：能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可）：分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差）：常常呛住，无法全部喝完。
2．简述老年患者意识障碍程度的分类
答：嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄、意识模糊
3、压疮的高危人群有哪些？
答：存在感觉或运动障碍、潮湿、心功能不全、休克、营养不良、高龄、水肿、发热、糖尿病卧床病人。
老年护理学试题及答案
一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.下列适用于生活不能自理老年人的养护机构是（C）
A.老年公寓
B.日间护理院
C.养老院
D.临时托老所
2.老年人沐浴时的浴室温度应保持在（C）
A.20—22℃
B.22—24℃
C.24—26℃
D.26—28℃
3.表明老年人活动强度过大的指标之一是运动后的心率恢复至运动前水平所需的时间超过
（B）
A.5分钟
B.10分钟
C.15分钟
D.20分钟
4.属于麻痹性肠梗阻的临床表现是（C）
A.阵发性腹部绞痛
B.无痛性腹胀
C.呕吐多呈溢出性
D.有血性粘液便排出
5.“空巢家庭”的含义是（A）
A.无子女共处，只剩老年人独自生活的家庭
B.分居老人组成的家庭
C.夫妻一方过世，只一人独自生活的家庭
D.无父母，只剩子女单独生活的家庭
6.支气管哮喘发作期的典型体征是（A）
A.呼气相哮鸣音伴呼吸费力
B.桶状胸
C.胸部叩诊过清音
D.呼吸音减弱
7.引起支气管哮喘的最常见诱因是（D）
A.吸入刺激性烟雾
B.接触过敏原
C.药物
D.呼吸道感染
8.老年人睡眠呼吸暂停综合征的定义中提出的呼吸紊乱指数的含义是（C）
A.平均每小时睡眠呼吸暂停次数
B.平均每小时通气次数
C.平均每小时睡眠呼吸暂停次数+低通气次数
D.平均每小时睡眠呼吸暂停次数-低通气次数
9.洋地黄中毒反应中最常见的心律失常是（A）
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.房室传导阻滞
10.为便秘的老人进行排便习惯训练时，适宜的排便时间为（B）
A.清晨起床后
B.早餐前
C.早餐后
D.晚临睡前
11.一位65岁的男性病人，患有前列腺增生，常因长时间未排尿而出现不自主漏尿，该老人出现的尿失禁类型为（D）
A.压力性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.反射性尿失禁
D.充盈性尿失禁
12.关于老年人的骨髓组织及其造血功能的变化，陈述不正确的是（C）
A.骨髓间隙脂肪含量和纤维组织逐渐增加
B.红骨髓逐渐为黄骨髓所取代
C.骨髓造血功能变化不大
D.应激情况下，骨髓造血储备功能不足
13.一位72岁患有痛风的男性老人突发局部关节的剧烈疼痛伴红、肿、热和功能障碍，表明其痛风的病程处于（B）
A.无症状期
B.急性关节炎期
C.痛风石期
D.慢性关节炎期
14.我国界定临终病人的条件是其仅能存活的时间为（B）
A.不足1个月
B.2—3个月
C.6个月以内
D.1年以内
15.一位68岁女性老人右眼出现渐进性、无痛性视力减退，并出现复视，畏光，经医生检查发现晶状体浑浊，眼底看不清，皮质吸水肿胀，最可能的诊断是（B）
A.青光眼
B.白内障
C.老年性黄斑变性
D.老视
16.关于老年期运动系统的生理特点，陈述不正确的是（D）
A.肌力和弹性下降
B.骨有机物退化
C.运动能力下降
D.肢体畸形
17.为老年人进行皮肤健康问题的护理评估时，需做皮肤划痕试验，判断为皮肤划痕征阳性的指证为（A）
A.1—3分钟内局部出现条状风团
B.3—5分钟内局部出现条状风团
C.5—7分钟内局部出现条状风团
D.7—9分钟内局部出现条状风团
18.老年男性患有良性前列腺增生，其最早出现的症状是（A）
A.尿频
B.尿急
C.急迫性尿失禁
D.排尿困难
19.女性，74岁，既往无高血压史，记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调，脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑可能的诊断是（D）
A.亨廷顿氏病
B.多发梗死性痴呆
C.Creutzfeldt-Jacob病
D.阿尔茨海默病
20.老年肿瘤病人饮食护理的总原则是（D）
A.高蛋白低热量辅以适当维生素和矿物质
B.高热量低蛋白辅以适当维生素和矿物质
C.高蛋白高热量高维生素和矿物质
D.高蛋白高热量辅以适当维生素和矿物质
二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
21.适用于截瘫老人的助行器具包括（BC）
A.手杖
B.前臂杖
C.腋杖
D.步行器
E.轮椅
22.跌倒危险因素评估时，需进行平衡能力的评定，主要评定的方法有（ABC）
A.观察法
B.功能性评定
C.姿势图
D.体格检查
E.自我评定
23.慢性阻塞性肺疾病治疗的目的有（ABC）
A.阻止症状发展和防治反复急性加重
B.减缓或阻止肺功能下降
C.改善症状和活动能力
D.控制感染
E.防治并发症
24.较适宜老年糖尿病病人的运动形式有（ADE）
A.步行
B.登山
C.打篮球
D.游泳
E.太极拳
25.为老年临终病人提供的心理服务内容包括（ABE）
A.尊重病人
B.耐心解释消除疑虑
C.陪伴和聆听
D.满足合理要求
E.死亡教育
三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
26.肿瘤：是机体组织细胞在各种内在和外在致瘤因素的长期作用下，失去了对其生长的正常调控，发生过度增生及异常分化而形成的新生物。
27.压疮：是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
28.偏执性精神障碍：又称为持久妄想性障碍，是一组以长期持续性妄想为唯一或最突出的临床特征的精神障碍。此类障碍的妄想内容变异较大，常为夸大、被害、嫉妒、疑病等。
29.类风湿关节炎：是一种多系统性的自身免疫性疾病，主要累及周围关节，表现为慢性、多发性、对称性、非特异性关节炎性病变，特征是病程长、关节痛和肿胀反复发作，关节畸形逐步形成。
30.痛风：是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍引起的、以高尿酸血症为标志、继而可出现尿酸结晶沉积、关节炎和肾病等临床表现的一种代谢性疾病。
四、简答题（本大题共5小题，共25分）
31.简述我国人口老龄化的主要特点。
1.老年人口绝对数世界第一。
2人口老化进展迅速。
3人口老化的地域分布呈现地区发展不平衡、东南沿海快于西部地区，且城乡倒置。
4.老年人口的人口学特征：①高龄女性比例大②老年人口高龄化③教育程度偏低。
5.经济发展落后于人口老化速度。
32.简述危重哮喘发作的临床表现。
1.病史：危重发作史、经常急诊或住院、近期有或正在使用激素。
2.症状：严重气促（经吸入药物无改善）、失去活动能力。
3体征：呼吸急促（〉30次/分）、语句断续、端坐呼吸、反常呼吸、三凹征、双相高调哮鸣音或呼吸音和哮鸣音均明显减弱、奇脉，心动过速（〉次/分）、发绀、疲乏或嗜睡。4.血气分析：SaO2、PaO2﹤60mmHg,PaCO2〉45mmHg。
6.胸腹部检查：胸骨中下段有无压痛及叩击痛，肺部有无啰音及其分布情况，心率快慢及节律是否规则，腹部外形的变化，局部有无包快，肝脾大小。
7.其他：有无局部肌肉、骨及关节的压痛或触痛等。
33.老年心律失常病人预防猝死的护理措施有哪些？
1.绝对卧床休息，做好生活护理。
2心电监护。
3寻找及纠正引起心律失常的原因。
4做好抢救准备。
34.对老年人合理用药指导应着重于哪几个方面？
1.强调用经验替代专业知识指导用药的危险性、并通过讨论、说服来改变病人不合理用药的行为。
2.强调在治疗过程中，需根据具体疾病、个体差异等综合因素选择药物。
3强调在使用非处方药时，应在药师的指导下，了解药物的成分，以避免重复用药。
4.强调简单用药原则，用药种类越多、药物不良反应发生率越高。
5.强调理性用药,避免在没有明确适应症的情况下随意用药、特别是预防性使用抗感染药，应合理应用解热镇痛药和抗炎药。
35.简述急性闭角型青光眼的临床分期及各期的特点。
1.临床前期：具有闭角型青光眼浅前房、窄房角的解剖特点，尚未发作。
2.发作期：眼压迅速升高，随之出现眼痛、头痛、视力下降、恶心、呕吐、虹视等。临床上可分为两种情况：①典型大发作：起病急，有明显的眼部特征。多为一眼，也可双眼同时发作。②不典型发作：病人自觉症状轻，视力下降不明显，但有雾视、虹视现象。
3.间歇缓解期：闭角型青光眼发作经及时治疗或自行缓解、眼压下降，关闭的房角重新开放，病情得到暂时的缓解或稳定相当长的时间。
4.慢性进展期：房角永久关闭，眼压持续升高。
五、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
36.试述老年期血液系统疾病病人的病史评估和身体评估内容。
（1）病史
①患病及治疗经过：主要了解病人起病时的年龄、表现形式及持续时间，有无明确诱因或病因。
②过去及其他病史：由于老年血液病以获得性或继发性为多，相关疾病史的询问对病因判断意义重大。
③心理社会资料：主要了解病人性格特征、患病后的情绪反应及社会支持情况。
④生活史：包括病人的饮食习惯、日常生活方式、自理人力、有无特殊的嗜好。
（2）身体评估
①一般状态：包括生命体征、意识状态、面部表情、营养状态和体位有无异常。
②皮肤黏膜：有无苍白、黄染、瘀点、瘀斑、血肿、疖疮、局部发红或溃烂、浮肿。③浅表淋巴结：有无肿大及其部位、数目、大小、表面情况、质地、活动度、有无压痛等。
④五官检查：睑结膜有无苍白，球结膜有无充血或出血；双侧瞳孔是否等大等圆及对光反射是否存在；鼻腔有无出血；口腔黏膜有无溃疡、白斑、出血点或血泡形成，牙龈有无出血、渗血、溢脓或增生；有无龋齿、缺齿、义齿；咽后壁有无充血，双侧扁桃体有无肿大，表面有无脓性分泌物。
37.试述中暑与低体温综合征的老年人救治护理要点。
（1）中暑
①尽快让病人脱离高温环境
②采取降温措施：应给予温水湿敷胸腹并加强通风、高热的病人给予温水擦浴、同时肌内或静脉注射复方冬眠灵可减轻寒战反应，增强降温效果。
③迅速纠正病人的失水、维持电解质平衡。根据病人失水程度调节补液量、成分和速度，使尿量保持在每小时50ml以上。
④严密监护，及时发现并发症，注意观察生命体征、神志，尿量及其颜色的变化，皮肤黏膜有无出血等。
⑤加强护理，促进康复，加强生活护理，对意识障碍的病人注意防止坠床、感染等继发伤害的发生。
（3）低体温综合征
①将病人置于温暖的环境。
②采取复温措施：最好将病人置于电热褥上，盖好毛毯或棉被，以0.5℃/h-1℃/h的速度给病人复温。也可以用多个热水袋或盛满热水的瓶子，放在病人身体的两侧帮助复温，将提问升至肛温36-37℃并维持。在给予静脉输液时，应将液体加温至35-36℃。
③给予温热的高热量流质食物，病情较轻或意识恢复的病人，给予少量多餐、温热、高蛋白、高碳水化合物的流质食物，以保证热量的供给。
④密切观察病情变化和防治并发症。随时观察病人生命体征、神志的变化、以及早发现休克、心衰、心律失常的出现并做出相应处理。对意识障碍和活动不便的病人，应给予定时翻身。
六、病例分析题(10分)
38.张大妈，69岁，有高血压病史15年，并有多次“短暂脑缺血发作”，1天前晨起发现右侧肢体无力，不能活动，并有言语不清。无大小便失禁。查体：血压／mmHg，神志清楚，口角歪斜，右侧肢体肌力2～3级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。
问题：(1)张大妈的主要护理诊断／问题有哪些?
1.躯体活动障碍：与偏瘫有关。
2.语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关。
(2)该病可能有哪些并发症，应采取哪些预防措施?
该病常见的并发症有静脉血栓形成、直立性低血压、失用性骨质疏松等。具体预防措施如下：
1静脉血栓形成：应抬高下肢15-30度，下肢远端高于近端，避免膝下垫枕；穿弹力长袜；减少在患肢输血输液；进行早期瘫痪肢体的主动与被动运动，下肢肌肉功能性电刺激，鼓励病人尽早下床活动；观察病人有无患肢痛、肿胀、局部皮温升高、肢体发红、发绀等。
2.直立性低血压：应定时改变病人的体位，鼓励尽早开始做起训练，并逐步抬高床头，让病人能缓慢适应；病人改变体位时，注意观察有无眩晕、耳鸣，恶心、眼的发黑、意识丧失等症状。
3.失用性骨质疏松：由于长期卧床，骨质疏松发生率很高，而骨质疏松很容易导致骨折而影响病人康复，应及时开展负重站立训练；力量，耐久度和协调性训练。
(3)在病情恢复后，如何做好张大妈的康复训练?
恢复期康复训练主要包括床上抑制肌痉挛训练、坐位平衡训练、偏瘫肢体训练、站立位平衡训练等，上肢功能训练一般采用运动疗法和作业疗法相结合，下肢功能训练主要以改善步态为主，具体方法有踝关节选择性背屈和趾屈运动，患侧下肢负重及平衡能力训练等。
老年护理学作业练习题
单选题
1.根据特定的国情和传统文化，我国主要的养老模式应为(分值：1分)A
A.居家养老
B.老年公寓养老
C.养老院养老
D.日间护理院养老
E.托老所养老
2.下列哪一量表主要通过对14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力(分值：1分)A
A.日常生活能力量表
B.日常生活功能指数
C.Pfeffer功能活动调查表
D.高级日常生活活动
E.PULSES量表
3.关于老年人药物代谢的特点，下列哪项叙述不妥(分值：1分)D
A.肝脏药物代谢酶活性降低
B.肝细胞、肝血流量减少
C.药物血浆半衰期延长
D.肝脏合成蛋白质能力降低，致结合型药物增多
E.药物代谢的主要场所是肝脏
4.最具代表性的人类需求理论创建者是(分值：1分)C
A.Havighurst
B.Cumming
C.Maslow
D.Weismann
E.Erikson
5.关于自我概念理论的主要内容，正确的是(分值：1分)e
A.自我实现的基础是满足生理需要
B.随着年龄增长，虽然生理健康衰退但自我概念是信念
C.自我概念就是自我坚定信念，达到自我实现
D.实现理想中的自我是一个信念
E.一个人的信念与态度也是自我的一部分
6.下列哪项活动可以促进老年人的身心健康(分值：1分)d
A.日常生活活动B.家务活动C.职业活动D.娱乐活动
E.体力活动
7.根据世界卫生组织的规定，在发达国家老年人的年龄起点是多少？(分值：1分)d
A.50岁
B.55岁
C.60岁
D.65岁
E.70岁
8.自我保健的核心内容是(分值：1分)e
A.定期体检
B.自我观察
C.自我治疗
D.自我预防
E.自我护理
9.基因突变理论认为老化的原因是(分值：1分)b
A.基因程序预先设定了动物的生命周期
B.体细胞突变造成老年人体内细胞特性改变
C.体内细胞的基因有固定的生命周期
D.以细胞分化的次数来决定个体的寿命
E.细胞分裂达到一定次数即停止分化，细胞开始衰老
10.关于细胞定时老化理论的内容，叙述不正确的是(分值：1分)c
A.基因程序预先设定了动物的生命周期
B.体内细胞的基因有固定的生命周期
C.认为老化是细胞突变造成老年人体内细胞特性改变
D.以细胞分化的次数来决定个体的寿命
E.细胞分裂达到一定次数即停止分化，细胞开始衰老
11.以社区为基础提供老年保健是下列哪项老年保健原则的含义(分值：1分)d
A.全面性原则
B.功能分化原则
C.费用分担原则
D.区域化原则
E.联合国老年政策原则
12.下列哪项不属于老年人正式的社会支持网络中的成员(分值：1分)e
A.志愿者组织
B.社区老年人互助组织
C.医护人员
D.附近邻居
E.社会工作者
13.下列哪项说明了维护老年人心理健康的发展原则的含义(分值：1分)d
A.主动调整个人以适应环境
B.主动改变环境以避免不良刺激
C.从自然、社会、文化等多个角度解决问题
D.将老人看作一个整体的人
E.以发展的眼光来解决老年人的心理问题
14.关于老年人睡眠的护理，以下描述不恰当的是(分值：1分)d
A.避免睡前过度兴奋
B.睡姿以仰卧位为好
C.睡前热水泡脚
D.睡前勿进食
E.睡前一杯水可预防脑血栓
15.以下哪项是老年保健的重点人群(分值：1分)c
A.丧偶老人
B.患重病的老人C.临终老人D.住院老人E.健康老人
判断题
16.体力劳动不能完全取代活动锻炼。(分值：1分)
正确
17.老年护理过程中应根据老人的患病种类确定资源分配的优先权。(分值：1分)
正确
18.近年来世界老龄人口重心向发展中国家转移。(分值：1分)
正确
19.老年病人的评估目的是发现潜在的健康问题。(分值：1分)
正确
20.保持周围环境安静，家属及工作人员避免在患者周围窃窃私语，以免增加患者的焦虑。(分值：1分)
正确
21.老化是随增龄而出现的人体结构进行性衰退的过程。(分值：1分)
正确
22.自我保健属于普及性的层次，自我保健医学属于专业性的层次。(分值：1分)
正确
23.吞咽困难者进行咀嚼和吞咽训练时，从流质饮食开始训练，继之半流质饮食，从小量过渡到正常饮食。(分值：1分)
24.老年人的用药种类最好控制在8种以下。(分值：1分)
错误
25.扶杖上下楼训练：上楼时先将手杖立于上一级台阶上，健肢登上，然后患肢跟上与健肢相并，下楼时先将手杖立于下一级台阶上，健肢先下，然后患肢。(分值：1分)
正确
26.老年人生活行为发生的基础是老年人的意志。(分值：1分)
正确
27.自我保健是早期发现疾病和治疗疾病的重要手段。(分值：1分)
正确
28.吸烟、酗酒，低蛋白低盐饮食，大量饮用咖啡，光照减少等均是骨质疏松的易发因素。(分值：1分)
正确
29.制定运动处方除考虑老年人的心脏功能外还要考虑性别、年龄、呼吸功能、骨骼系统及全身各器官情况和使用药物等。(分值：1分)
正确
30.护理人员在任何情况下都应遵从老人自己的决定。(分值：1分)
错误
填空题
31.老年护理道德的原则有（尊老爱老，扶病解困）、（热忱服务，一视同仁）、（高度负责，技术求精）和（细心观察，留心病情）。(分值：4分)
答：
32.偏瘫者扶栏上下楼训练时，上楼时（健）手扶栏，先将（患肢）伸向前方，用（健足）踏上一级，然后将患肢踏上与健肢并齐；下楼时健手扶栏，（患肢）先下降一级，然后健足再下，与患足并齐。(分值：4分)
答：
33.我国的老龄事业确定的工作目标是（）、（）、（）、（）、（）和（）。(分值：6分)
答：进一步完善老年社会保障制度。做好老年医疗卫生保健工作。完善家庭养老支持政策、大力发展老龄服务、加快老年活动场所和无障碍设施建设，增加文化、教育和体育健身设施，丰富老年人精神文化生活、完善老龄产业引导和扶持政策，促进老年用品、用具和服务产品开发
34.世界卫生组织将人的年龄界限划分为：（44）岁以下为青年人，（45-59）岁为中年人，（60-74）岁为年轻老人，（75-89）岁为老老年人，（90）岁以上为长寿老人。(分值：5分)
答：
35.老年保健最初源于（美）国。(分值：1分)
答：
36.一般来说，老年人的最大心跳速度约为（40）。(分值：1分)
答：
37.我国营养学会推荐，老年人每日膳食中约需供给蛋白质（70）克。(分值：1分)
38.自我保健强调和重视（自我）在保健中的地位和作用。(分值：1分)
答：
39.老年保健原则包括（全面性原则）、（区域化原则）、（费用分担原则）、功能分化性原则和联合国老年保健原则。(分值：3分)
答：
40.老年人认知的评估包括（）、（）以及（）三个方面。(分值：3分)
答：思维能力）、（语言能力）以及（定向力）
名词解释
41.平衡膳食(分值：3分)
答：指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，这种膳食能满足人们对能量及各种营养素的需求，因而叫平衡膳食
42.机构养老(分值：3分)
答：指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构
43.老化(分值：3分)
答：是指高分子材料在加工、贮存和使用过程中，由于受内外因素的综合作用，其性能逐渐变坏，以致最后丧失使用价值的现象。
44.居家养老(分值：3分)
答：是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务
45.自我保健(分值：3分)
答：在没有医生或其他医务工作者指导的情况下，恰当地使用非处方药物，用以缓解轻度的、短期的症状及不适，或者用以治疗轻微的疾病。
问答题
46.简述老年护理的原则及其含义。(分值：12分)
答：
1.满足需求
人的需要满足程度与健康成正比。因此，首先应基于满足老年人的多种需求。护理人员应当增强对老化过程的认识，将正常及病态老化过程及老年人独特的心理社会特性与一般的护理知识相结合，及时发现老年人现存的和潜在的健康问题和各种需求，使护理活动能提供满足老年人的各种需求和照顾的内容，真正有助于其健康发展。
2.社会护理
老年护理的对象不仅是老年病人，还应包括健康的老人、老人家庭的成员。因此老医院、家庭和人群，护理工作不仅仅是在病房，而且也应包括社区和全社会，从某种意义上讲，家庭和社会护理更有其重要性，因为不但本人受益，还可大大减轻家庭和社会的负担。
3.整体护理
由于老年人在生理、心理、社会适应能力等方面与其他人群有不同之处，尤其是老年病人往往有多种疾病共存，疾病之间彼此交错和影响。
老年护理学试题答案
(单选题)
1:老年护理的对象包括老年人个体、老年人的家庭和社区,反映了哪项老年护理原则的含义
A:贯彻整体护理理念原则D
B:满足老年人需求原则
C:提供个性化护理原则
D:提供社会化护理原则
E:尽早防护原则
2:主张老化现象是由于大脑和内分泌腺体的改变所致的理论是C
A:免疫理论
B:细胞损耗理论
C:神经内分泌理论
D:基因突变理论
E:细胞定时老化理论
3:根据马斯洛的人类基本需要层次理论,产生自我实现需要的前提是E
E:完全成熟的，具有自主、创造、独立、良好的人际关系的个体
4:关于自我概念的叙述,错误的是B
A:自我概念是个人对自己角色功能的认知与评价
B:自我概念这种心理组织在人出生时就已经存在
5:对于老年人来说,最容易被接受的触摸部位是D
D:手
E:颈部
6:老年人教育程序的第一步骤是A
A:教育需求评估
B:制定教育计划
C:实施教育计划
D:过程效果评价
E:结果评价
7:对老人进行评估时,室内温度最好保持在D
A:16～18℃
B:18～20℃
C:20～22℃
D:22～24℃
E:24～26℃
8:最基本的老年人日常生活活动功能状况评估内容是A
A:日常生活活动能力
B:认知能力
C:心理功能
D:社会能力
E:自我护理活动能力
9:下列哪项不属于老年人心理健康评估的范畴E
A:焦虑的评估
B:抑郁的评估
C:认知状态的评估
D:生活事件评估
E:社会功能的评估
10:社会健康评估内容不包括以下哪项E
A:角色评估
B:家庭评估
C:社会评估
D:环境评估
E:文化评估
11:自我保健的核心内容是D
A:定期体检
B:自我观察
C:自我治疗
D:自我预防
E:自我护理
12:张大妈,现年67岁,经常到老年活动中心,参加琴棋书画、阅读欣赏、体育文娱活动,并热心参与社会活动,这主要体现了老年保健策略中的C
A:老有所为
B:老有所学
C:老有所乐
D:老有所养
E:老有所教
13:老年人表现出生活满意度高,成熟,能正视新的生活,则表明该老人的人格种类为A
A:整合良好型
B:防御型
C:被动依赖型
D:整合不良型
E:以上都不是
14:抑郁的高发年龄为C
A:40～50岁
B:50～60岁
C:60～70岁
D:70～80岁
E:90岁以上
15:已知引起COPD的最重要的原因是B
A:气道感染
B:吸烟
C:空气污染
D:过敏
E:遗传因素
16:导致COPD患者死亡的常见原因是C
A:肺心病
B:严重肺部感染
C:急性呼吸衰竭
D:肺癌
E:肺动脉高压
17:院外肺炎的主要病原体是A
A:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
B:需氧革兰阴性杆菌
C:革兰阳性球菌
D:真菌
E:病毒
18:高血压的诊断标准是D
A:收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥85mmHg
B:收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90～mmHg
C:收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥85mmHg
D:收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
19:常用降压药物硝苯地平属于c
A:利尿剂
B:β受体阻滞剂
C:钙拮抗剂
D:ACEI
E:α受体阻滞剂
20:下列有关老年期胰腺的变化,叙述不正确的是A
A:胰岛细胞变性
B:胰岛素分泌相对增加
C:循环血液中存在抗胰岛素抗体
D:周围组织的胰岛素受体量减少
E:胰腺组织萎缩
(名词解释
1:老化:是指人到成熟期后，随着年龄的增长，产生一系列人体结构和功能上的进行性、衰退性变化。
2:机构养老:养老机构是社会养老专有名词，是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。它可以是独立的法人机构，也可以是附属于医疗机构、企事业单位、社会团体或组织、综合性社会福利机构的一个部门或者分支机构。
3:老年性聋:老年性聋是指随着年龄增长，双耳听力进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性耳聋。它主要是因为听觉器官的退化所致，这种退化没有明显的年龄界限，退化过程个体间差异大，快慢不一，终身不停，而且年龄越大老化越快，最终表现为听力减退。老年性聋较为普遍，特别是在高龄老年人中尤为明显。
4:老年性白内障:老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。
5:老年康复护理:将正常及病态老化过程及老年人独特的心理社会特性与一般的护理知识相结合，及时发现老年人现存的和潜在的健康问题和各种需求，使护理活动能提供满足老年人的各种需求和照顾的内容，真正有助于其健康发展。老年康复医学是康复医学的重要组成部分，它是应用医学科技和康复工程等手段，与社会康复、职业康复相互配合，改善因伤因病致残者的生理和心理的整体功能，达到全面康复，为重返社会创造条件。。
(判断题)
1:世界卫生组织界定的发展中国家的老年人年龄起点是65岁。错
T:对
F:错
(2:丧偶老人对死者或其他人发怒或表现出敌意,表明其心理变化正在经历震惊阶段。错
T:对
F:错
(3:体力劳动不能完全取代活动锻炼。对
T:对
F:错
(4:老年临床护理以疾病护理为主要特征。对
T:对
F:错
(5:用体位引流的方法引流肺上叶时可采用头低脚高位。错
T:对
F:错
(6:老年人随着年龄的增长,完整和正常的肾小球数目进行性增加。错
T:对
F:错
(7:老年性骨质疏松症患者的重要治疗措施是补充钙和维生素B。错
T:对
F:错
(8:老年肿瘤患者疼痛时给镇痛药的最佳给药时间是在疼痛发生后。错
T:对
F:错
(9:康复训练应在急诊抢救病情稳定一段时间后再执行。错
T:对
F:错
(10:临终患者给予舒适体位可以使患者的肢体处于功能位置。对
T:对
F:错
(问答题)
1:衰老对沟通有哪些影响?
衰老对沟通的影响包括紧张、焦虑、自卑与孤独
2:鼓励老人阅读保健类书籍和报刊是的注意事项有哪些?：第一：注意阅读的内容。内容要符合老人的自身学识水平。最好是内容稍短一些，以便于老人一次性看完，从而不影响颈椎病的发生。
第二：不在强光下或者晚上看报。健身最好的时间是早上九点多。那么健身回来以后就可以进行读书看报。并且最好是坐着看，用饭桌当书桌也可以。
第三：告诉老人不要用手沾吐沫再去翻书页，这是引起疾病的最坏习惯！
3:简述老年人患病的非典型表现。
(一）患病率高（二）同时患多种疾病（三）疾病影响严重
（四）发病缓慢，临床表现不典型（五）疾病的起病和发展不同于一般人群
4:简述老年人的用药原则及其含义。
1、用药个体化原则由于老年人衰老的程度不同，患病史和治疗史不同，治疗的原则也有所差异，应当根据每位老人的具体情况量身定制适合的药物，剂量和给药途径。2、优先治疗原则老年人常患有多种慢性疾病，为避免同时使用多种药物，当突发急症时，应当确定优先治疗的原则。3、用药简单原则老年人用药要少而精，尽量减少用药的种类，一般应控制在四种以内，减少合并使用类型、作用，不良反应相似的药物，适合使用长效制剂，以减少用药次数。4、用药减量原则由于药物在老年人体内过程的改变，使老年患者对药物的敏感感性增加，耐受力降低，安全范围缩小，所以除使用抗生素外，用药剂量一般要减少，特别是解热镇痛药，镇静催眠药，麻醉药等。5、饮食调节原则多数老年人体内蛋白质比例降低，加之疾病，消瘦，贫血等原因均影响着药物的疗效，应当重视食物的营养选择与搭配。 6、人文关怀原则关怀老年人，特别是关爱患有慢性疾病的老年人，对有效地发挥药物疗效至关重要
主观填空题)
1:老年护理道德的原则有(尊老爱老,扶病解困)(热忱服务,一视同仁、)(高度负责,技术求精、)和(细心观察,留心病情)。
2:老年人功能状态的评估内容包括躯体健康评估）、（心理健康评估）、（社会健康评估)
护理人员三基及养老护理员初级考试试题
姓名：得分：
一、填空题（每空1分，共10分）
1、慢性支气管炎最常见的并发症是
2、预防全麻病人发生误吸的主要措施是
3、颅内压增高三大主要临床表现是、、
4、脑血栓形成最常见的病因
5、咯血窒息病人的第一步骤
6、脱水的常见主要原因是和
7、帮助老人穿开襟衣服时应
8、协助老人穿套头衣服时应
9、协助老人脱衣时，应先脱侧上肢。
10、协助长期卧床老人清洁口腔时，用洗口大棉签按、、、、顺序擦洗。
11、老人刷牙、漱口时应尽量用水
12、帮助老人理发正确的做法是
13、协助老人足浴时，应让老人双脚浸泡于足盆水中分钟。
二、单选题（每题1分，共50分）
1、门诊就诊顺序为先（）
A、挂号B、预检分诊C、测体温D、提供检验单E、卫生宣教
2、燃烧法灭菌，不能用于（）
A、弯盘B、组织剪刀C、带致病菌又无保留价值的纸张D、铜绿假单孢菌污染的敷料E、镊子
3、使用无菌持物钳，下列哪项是不正确的（）
A、应浸泡在盛有消毒液的大口容器内B、液面浸没轴节以上2～3cm
C、每个容器只能放一把D、取钳时应将钳E、可用于夹取消毒的油纱布
4、为昏迷病员做口腔护理，下列哪项是错误的（）
A、张口器从臼齿处放入B、用血管钳夹紧棉球擦洗
C、取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中D、用等渗盐水漱口E、局部溃疡用冰硼酸涂布
5、无菌技术操作原则中，下列哪项是错误的（）
A、操作前半小时，停止清扫地面B、治疗室每日用紫外线消毒
C、操作者戴好口罩帽子D、取出的无菌物品，未使用，应立即放回
E、取无菌物品，用无菌钳
6、给鼻饲病员更换胃管，要求（）
A、每天更换，晚上拔管，次晨插管
B、每周更换，上午拔管，晚上插管
C、每天更换，上午拔管，晚上插管
D、每天更换，上午拔管，次晨插管
7、呼吸增快常见于（）
A、高热B、颅内疾病C、安眠药中毒D、呼吸中枢衰竭E、老年人
8、隔日一次的外文缩写是（）
A、qdB、qodC、qnD、biwE、Hs
9、皮下注射时，针头与皮肤应呈（）
A、0°～10°B、10°～20°C、20°～30°D、30°～40°E、45°～50°
10、下列药物中，不须做过敏试验的是（）
A、普鲁卡因B、链霉素C、破伤风抗毒素D、利多卡因E、细胞色素C
11、为病员稀释痰液做雾化吸入，药物首选（）
A、卡那霉素B、地塞米松C、α糜蛋白酶D、氨茶碱E、舒喘灵
12、便秘病员的护理，下列哪项不妥（）
A、指导病员建立正常排便习惯B、选食纤维素丰富的蔬菜水果
C、给予足够水分D、排便时注意采取适当体位E、每天晚上灌肠一次
13、女病员导尿，下列步骤中哪项是错误的（）
A、严格无菌操作B、病员取仰卧屈膝位C、插管动作宜轻慢
D、导管插入尿道4～6cmE、导管误插入阴道，应立即拔出用原管重插
14、采血清标本做肝功能检查，错误的步骤是（）
A、空腹采血B、用干燥试管C、采血后取下针头缓慢注入试管
D、血液泡沫不能注入试管E、血液注入试管后要摇动
15、为降温，做温水擦浴，水温宜选用（）
A、56～60℃B、45～50℃C、40～45℃D、37～40℃E、32～34℃
16、根据医疗文件书写要求，下列哪项不妥（）
A、记录必须及时、准确、真实、完善
B、文笔通顺
C、眉栏项目必须填写完整
D、日夜班均用蓝钢笔书写
17、下列属临时医嘱的是（）
A、病危B、一级护理C、氧气吸入prnD、大便常规E、半流质
18、护理的对象是（）
A、所有的人B、健康的人C、患病的人D、有残疾的人E、有心理障碍的人
19、用平车搬运腰椎骨折患者，下列措施哪项不妥答案：E
A、车上垫木板B、先做好骨折部位的固定C、宜用四人搬运法
D、下坡时头在后E、让家属推车，护士在旁密切观察
20、无菌包被无菌等渗盐水浸湿应（）
A、立即使用完B、4h用完C、24h用完D、烘干后使用E、重新灭菌
21、下列饮食中属于治疗饮食的是（）
A、普通饮食B、高脂肪饮食C、低蛋白饮食D、忌碘饮食E、半流质饮食
22、成人生命体征测量值，在正常范围内的一组是（）
A、T37℃P次/minR22次/minBP16/10kPaB、T38℃P98次/minR24次/minBP15/9kPa
C、T36.8℃P88次/minR20次/minBP17/11kPa
D、T35.8℃P58次/minR15次/minBP14/8.5kPa
E、T36.5℃P70次/minR18次/minBP19/13kPa
23、为2岁以下婴幼儿肌内注射，最佳注射部位是（）
A、股外侧肌B、臀大肌C、臀中、小肌D、上臂三角肌E、股内侧肌
24、发口服药不符合要求的是（）
A、根据医嘱给药B、做好心理护理C、鼻饲患者暂缓发药
D、患者提出疑问须重新核对E、危重患者要喂服
25、鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥（）
A、氧气筒放置距暖气1mB、导管用石蜡油润滑
C、导管插入长度为鼻尖耳垂长度的2/3D、导管每日更换1～2次
E、停用时先取下鼻导管，再关氧气开关
26、为女患者导尿时，导尿管误入阴道时应立即（）
A、拔出导尿管，重新插入
B、更换导尿管，重新插入
C、嘱患者休息片刻再插
D、重新消毒外阴，更换导尿管插入
E、重新更换导尿包后再插
27、褥疮淤血红润期的主要护理措施是（）
A、除去病因，定时翻身
B、局部使用抗生素，避免感染
C、厚层滑石粉包扎，减少摩擦
D、清洁创面，除腐生新
E、红外线照射，干燥创面
28、皮下注射给药，下述步骤哪项是错误的（）
A、选择无菌2ml注射器和6号针头
B、用2%碘酊和70%乙醇消毒皮肤
C、针头与皮肤呈10°～20°角进针
D、抽吸无回血后推注药液
E、注射毕用干棉签轻压进针处，快速拔针
29、输液时患者出现发热反应，体温40℃，正确处理方法是（）
A、继续输液，给予物理降温B、继续输液，给予药物降温
C、减慢滴速，给予物理降温D、减慢滴速，给予药物降温
E、停止输液，给予药物降温
30、使用鼻导管给氧时，下列哪项是错误的（）
A、插导管前用湿棉签清洁鼻孔B、鼻导管轻轻插至鼻咽部
C、应用氧气时先调节流量D、中途改变流量时，先分离导管，后调流量
E、停用氧气时，先关流量开关
31、保留灌肠下列哪项错误（）
A、灌肠前排便排尿B、患者随意取侧卧位C、插管深度为15cmD、液面距肛门30cmE、拔管后嘱患者保留1h以上
32、职业道德是现实社会的( )道德。
A、公共性B、示范性C、主导性D、辅助性
33、下列说法中错误的是(D)。
A、养老护理员所服务的对象、工作内容要求服装、服饰要符合职业的要求
B、在穿着方面，要注意衣服各部位不要裸露太多，以得体为宜，不要过于花哨
C、上班时应穿工作服，注意工作服的清洁、整齐，有污染时及时更换
D、缺扣子时要立即缝上，无针线时用胶布等粘贴衣扣或开线处
34、( )内有心脏、肺脏、有出入心脏的大动脉，静脉血管，还有进入胸腔的食管、气管等组织器官。
A、颅腔B、胸腔C、腹腔D、盆腔
35、老年人运动系统主要变化正确的是()。
A、脊柱纤维弹性变大B、肌肉粗壮
C、身高不变D、出现驼背现象
36、当老年人出现不好处理的问题，如吃，穿，住房问题等，这是影响老年人心理变化()的因素。
A、家庭矛盾B、离退休C、经济问题D、名誉问题
37、老年人的睡眠时间主要安排在( )。
A、上午和夜间B、中午和夜间C、上午和中午D、上午和下午
38、由于老年人骨钙丢失过多，进而发生脊柱畸形和骨折，是老人缺乏()。
A、铁B、钙C、硒D、氟
39、协助老人穿套头衣服时应()。
A、先穿患侧上肢B、先穿健侧上肢C、先穿左侧上肢D、先穿右侧上肢
40、协助老人脱衣时，应()。
A、先脱健侧上肢，再脱患侧上肢B、先脱患侧上肢，再脱健侧上肢
C、先脱左侧上肢，再脱右侧上肢D、先脱右侧上肢，再脱左侧上肢
41、协助能够坐起老人刷牙时，应让老人取()位。
A、半坐卧B、半蹲C、侧卧D、站立
42、协助牙齿稀少的老人漱口时，以下做法错误的是()。
A、向老人说明操作内容B、让老人含一口温开水鼓漱后直接吐在地上
C、用毛巾为老人擦干嘴角D、清理用物，放回原处
43、协助长期卧床老人清洁口腔时，应按()顺序擦洗牙齿外侧面。
A、先左后右，先内后外B、先左后右，先外后内
C、先右后左，先内后外D、先右后左，先外后内
44、整理床铺时，将用物放于椅子上置于()。
A、床上B、床头C、床尾D、床底
45、每日晨、晚帮助老人进行清洁卫生照料可以预防( )发生
A、水痘B、过敏症C、冻疮D、压疮
46、为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为（）
A、5秒B、15秒C、1分钟D、30秒E、1-2分钟
47、测量血压时导致测得的血压偏高的因素是（）
A、袖带过宽B、袖带过窄C、手臂位置高于心脏D、袖带缠得过紧E、水银不足
48、心肺复苏A、B、C中的A是指：（）
A、胸外心脏按压B、开放气道C、人工呼吸D、止血
E、转运患者
49、患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是：（）
A、肺水肿，停止输液B、空气栓赛，立即左侧卧位
B、过敏，皮下注射地塞米松D、心脏病发作，立即遵医嘱使用强心剂
E、低血容量休克，立即补充血容量
50、插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应（）
A、嘱患者深呼吸B、立即拔出胃管重插C、嘱患者做吞咽动作
D、让患者休息一会再插E、让患者坚持一下
三、判断题（每题1分，共10分）
1、()老人夜间躺卧后应经常巡视卧室，观察老人睡眠。
2、()正相睡眠可分为入睡期、浅睡期、中度睡眠期及熟睡期四期。
3、()老人进餐前护理员应协助老人洗手。
4、()基本饮食种类可分为普通饮食、软质饮食、碎食饮食、半流质饮食、流质饮食。
5、()生活不能自理老人进食时不应速度缓慢，少量多餐。
6、()健康成人24小时排尿--ml。
7、()骨折老人搬运时，应在车上或担架上垫木板，先固定好骨折部位。
8、()保护性制动措施只宜长期使用，这样才能起到良好的制动效果。
9、()药物致泌尿系统的不良反应有：出现蛋白尿、排尿困难、腹痛、便秘、肾功能下降。
10、()老人皮肤常见变化有水肿、皮疹、糜烂、冻疮、抓痕、裂口等。
四、问答题（每题10分，共30分）
（一）试述保留灌肠的注意事项？
（二）护士如何配合急性肺水肿的抢救工作？
（三）简述青霉素过敏急救措施？
老年护理学案例分析
李大妈，76岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院曾诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正规服药，也未在饮食上加强相应的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。
问题：①试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些？
②目前李大妈最主要的护理诊断／问题是什么？
③针对李大妈的情况，需做哪些健康指导？
1、试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些？
答：骨质疏松[1]是一种骨组织显微结构受到伤害，骨小梁数量减少，骨的脆性增加导致骨折危险性升高的全身骨代谢性疾病，是老年人的常见病，容易引起骨折，严重影响了老年人的生活质量。随着人口老龄化社会的到来，骨质疏松症呈高发态势。
①年龄。中老年人性激素分泌不足使骨折形成和骨分解过程的动态平衡关系破坏，血钙向骨骼中沉淀速度减慢；随着年龄的增长，全身调节激素分泌失调，致使骨代谢紊乱，尤其李大妈进入更年期，女性雌激素水平持续下降，对骨骼的保护作用随之减弱，引发快速骨丢失。老年人甲状旁腺素（PTH）增高，骨髓细胞的护骨素（OPG）表达能力下降，导致骨质丢失加速[2]。
②饮食。李大妈家住农村，生活拮据，以面食为主，导致营养失衡，喜高盐饮食，高盐饮食是骨质疏松的诱发因素之一。同时，中老年人自身由于消化系统功能减退，也容易导致营养不良，使蛋白质和微量元素等物质摄入量不足，维生素D的缺乏导致骨基质的钙化受损，同时出现钙的缺乏，骨质疏松加快出现。
③可能缺乏正常适当的户外运动。虽然李大妈家住农村，有一定量的劳作，但存在该种劳作过量的状况，加重钙质流失，导致骨质疏松。缺乏正常的适当的户外运动和日光照射，导致体内维生素D来源及转化异常，体内活性维生素D水平大大降低，直接导致骨密度降低。
④知识缺乏。李大妈处于农村，医疗相对落后，没有相关健康教育宣传，缺乏关于骨质疏松疾病的相关知识。
④个体差异。李大妈个人所患疾病，种族，生活地域等因素，都可与骨质疏松的发生和发展有关系[2]。
2、目前李大妈最主要的护理诊断／问题是什么？
答：疼痛与髋骨骨折有关
躯体活动障碍与髋骨骨折有关
3、针对李大妈的情况，需做哪些健康指导？
答：骨质疏松：
①健康教育[4]提供中老年人有关的书籍、图片和影像资料，讲解骨质疏松发生的原因、表现、辅助检查结果及治疗方法。
②运动指导骨质疏松：指导李大妈每日进行适当运动和进行户外日光照射。在活动中防止跌倒，避免过度用力，也可以通过辅助工具协助完成各种活动。
③饮食指导提供李大妈每日的饮食计划单，学会各种营养素的合理搭配，尤其要指导老人多摄入含钙及维生素D丰富的食物。
④用药指导知道李大妈服用可咀嚼的片状钙剂，且应在饭前1小时及睡前服用，钙剂应与维生素D同时服用。教会老人观察各种药物的不良反应，明确不同药物的使用方法及疗程。⑤康复训练[5]康复训练应尽早实施，在急性期应注意平卧、坐、立姿势，卧位时应平卧、低枕、背部尽量伸直，坚持睡硬板床；坐位或立位时应伸直腰背，收缩腰肌和臀肌，增加腹压。在慢性期应选择性地针对骨质疏松症好发部位的相关肌群进行运动训练。同时可配合有氧运动增强体质，通过翻身、起坐、单腿跪位等动作训练维持和增加老人的功能水平。
⑥中医中药今年的科研成果表明，以补肾为主，健脾为辅的中医疗法对骨质疏松有一定疗效，可配合使用。
髋骨骨折[6]：
①术前教育：心理方面，大多数人对手术情况不了解，担心术后愈合情况，易产生焦虑的心理，多关心体贴病人，亲人可以起到积极参与，督促协助的作用，有利于并在病中保持最佳心理状态；术前训练病人在床上大小便的训练与适当休息，护士应向患者解释清楚训练目的，并给予适当的指导，指导病人学会三点支撑法，同时病人请保持充足睡眠，以最佳的精神状态迎接手术；
②术后教育：卧床教育，根据麻醉方式指导适当的卧位，根据病情及时指导正确的体位摆放，保持患肢外展中立位，用枕头或沙袋抬高患肢有利于血液回流。病情许可取半卧位，定时翻身拍背，多饮水，指导患者进行有效咳嗽和深呼吸；饮食指导，硬膜外麻醉术后可进食，第一次进食清淡易消化流质或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食；功能锻炼指导，制定可行的锻炼计划，指导病人早期进行股四头肌舒缩运动及健肢和患侧末固定的主动和被动运动，以利静脉回流，防止下肢深静脉血拴形成及关节僵硬和废用性肌萎缩。坐轮椅离床活动，逐步到托双拐下地走动；自理能力训练指导，根据病情鼓励及协助患者进行一些力所能及的活动如漱洗、梳头、穿衣、吃饭等日常活动，以达到患者日常自理或半自理。
③出院教育：由于患者年龄大，理解记忆力差，因此主要针对家属。向家属交代注意事项，做到三不（不过度负重，不做盘腿动作，不做矮板凳），四避免（避免重体力活和奔跑等髋关节大范围剧烈运动。避免髋关节内收内旋位时从坐位上站起。避免在双膝并拢双足分开情况下身体向术侧倾斜取物，接电话。避免在不平整光滑的路面上行走。）注重宣传自我锻炼的长远意义，鼓励病人树立独立生活的能力的信心，坚持锻炼，饮食合理，多进食含钙丰富的食物，避免再次骨折，为提高自身生活质量而努力。
养老护理培训试题解答
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